四肢骨折的院外前急救措施分析與研究

摘要：目的對四肢骨折患者院前現(xiàn)場急救措施進(jìn)行探討和分析。方法選取我院2012年5月~2013年5月收治的80例四肢骨折患，患者在入院前均接受骨折肢體復(fù)位、血容量補(bǔ)充以及抗休克治療和外傷處理等。將80例患者設(shè)為觀察組，選取同期入院前未接受急救措施處理的四肢骨折患者80例，設(shè)為對照組。觀察兩組患者入院后救治成功率。結(jié)果觀察組在院外前急救措施處理的患者救治率（96.3%）明顯高于對照組（83.8%），（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者平均住院時間（21.9±3.2）d明顯優(yōu)于對照組（29.5±2.1）d，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論四肢骨折患者院前積極救治、妥善轉(zhuǎn)運(yùn)，能夠減輕患者痛苦，又為院內(nèi)后續(xù)治療做好準(zhǔn)備。

關(guān)鍵詞：四肢骨折；院前急救；急救措施；肢體復(fù)位

To Investigate the Fracture of Limbs in Pre-hospital Emergency Care

WEI Yu-qing

(Department of Emergency ，The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530021，Guangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo explore and analyze the field of limb fractures in patients with pre hospital first aid measures. Methods80 cases in our hospital from 2012 May to 2013 of May were fracture patients， patients underwent fracture limb reduction， blood volume replacement and anti shock therapy and trauma treatment before admission. 80 cases of patients as the observation group， select the same period before admission first aid measures did not accept the limbs treated fractures in 80 patients， as control group. Observation of two groups of patients after admission treatment success rate. ResultsIn the observation group patients outside the hospital first aid treatment rate (96.3%) was significantly higher than the control group (83.8%)， (P<0.05) had statistical significance. The observation group patients hospitalization time (21.9 ± 3.2) d was significantly better than the control group (29.5 ± 2.1) d， (P<0.05) had statistical significance. ConclusionPatients with fracture of pre hospital treatment， to transport， to alleviate the suffering of patients， and hospital follow-up treatment ready.

Key words：Extremities fractures; First aid; First aid; Limb reduction

四肢骨折為各種外傷引起的直接或間接暴力作用于身體四肢引起四肢骨骼完整性及連續(xù)性中斷，院前急救能夠及時有效地對患者進(jìn)行初步救治，對骨折肢體進(jìn)行復(fù)位、對患者外傷出血迅速處理、對患者血容量進(jìn)行補(bǔ)充、抗休克治療等，最終將患者安全送至醫(yī)院接受治療。對我院收治的80例四肢骨折患者進(jìn)行院前急救措施進(jìn)行回顧性分析，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年5月~2013年5月收治的80例四肢骨折患，其中男性患者51例，女性患者29例，患者年齡（16~73）歲，平均年齡（45.2±2.1）歲，其中開放性骨折患者22例，占27.5%，閉合性骨折58例，占72.5%，根據(jù)患者骨折部位進(jìn)行分類后，發(fā)現(xiàn)股骨以及脛腓骨骨折患者最多，股骨骨折患者32例，脛腓骨骨折患者22例，而上肢肱骨和尺橈骨骨折患者較少，其中4例上肢肱骨骨折患者，尺橈骨骨折患者3例，12例多發(fā)骨折患者，占15.0%，創(chuàng)傷性休克患者4例，10例關(guān)節(jié)脫位患者，其中38例患者因車禍導(dǎo)致骨折，6例患者因機(jī)器操作失誤導(dǎo)致骨折，9例患者因?yàn)閴涸叶鴮?dǎo)致骨折，高空墜落導(dǎo)致骨折患者20例，7例患者因其他原因?qū)е鹿钦邸ａt(yī)護(hù)人員在患者骨折現(xiàn)場及時對患者進(jìn)行急救，穩(wěn)定患者病情，并將患者及時送往醫(yī)院治療。選取同期入院前為接受急救措施處理的四肢骨折患者80例，設(shè)為對照組，兩組患者年齡、性別、骨折類型以及骨折部位等比較，無顯著差異，（P>0.05），有可比性。

1.2方法四肢骨折患者院前急救的主要目的在于對骨折端進(jìn)行初步復(fù)位和固定，預(yù)防休克，穩(wěn)定病情，為患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院治療爭取更多的時間。及時對閉合性骨折患者采取牽引復(fù)位，并及時采用夾板進(jìn)行固定，現(xiàn)場復(fù)位主要是對患者肢體畸形位進(jìn)行迅速糾正，使患者入院后不必再接受手術(shù)強(qiáng)迫復(fù)位，同時能使患者板轉(zhuǎn)運(yùn)過程中受到的損傷降低，在降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況的過程中還能夠有效減輕患者的痛苦，對患者入院后的救治有著良好的促進(jìn)作用[1]。

開放性骨折患者出血量較多，急救現(xiàn)場采用較多的止血方式便是壓迫止血，止血帶通常在大血管破裂時使用，并且要定時松開止血帶，避免對患者皮膚造成缺血性壞死情況。對現(xiàn)場進(jìn)行仔細(xì)檢查，收集患者遺留的骨折塊，用無菌紗布包進(jìn)行包裹，作為手術(shù)備用[2]。

患者在失血過多的情況下極易出現(xiàn)休克情況，現(xiàn)場急救需要適時檢測患者生命體征，運(yùn)用科學(xué)有效的止血、止痛措施，建立靜脈通道，及時對患者進(jìn)行抗休克治療[3]。

1.3觀察指標(biāo)觀察組患者在入院前均接受院外前急救，對照組患者骨折后未接受院外急。比較兩組患者入院后救治成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并用（x±s）表示，（P<0.05）表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組80例患者中77例患者救治成功，其余3例患者因?yàn)檐嚨湆?dǎo)致心臟受損嚴(yán)重而死亡。救治成功率96.25%（77/80）；對照組中67例患者救治成功，其中6例開放性骨折患者因?yàn)槭а孕菘怂劳觯?例患者因心臟嚴(yán)重受損死亡，救治成功率83.8%（67/80），觀察組在院外前急救措施處理的患者救治率（96.3%）明顯高于對照組（83.8%），（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組院外前急救措施處理的患者平均住院時間（21.9±3.2）d，對照組患者平均住院時間（29.5±2.1）d，觀察組患者平均住院時間明顯少于對照組（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

四肢骨折患者多因各種外傷所致，生物力學(xué)表明，肢體合理的固定和良好的血液循環(huán)是促進(jìn)骨折愈合的主要因素之一，院前現(xiàn)場急救的主要目的在于將骨折端進(jìn)行初步復(fù)位和固定，預(yù)防休克，穩(wěn)定病情，使患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。因此醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的四肢骨折院前急救應(yīng)急預(yù)案，對患者迅速止血、預(yù)防休克以及補(bǔ)充血容量，提高患者入院后的救治成功率[4，5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]笪虎，程建華，馮大軍，等.多發(fā)性四肢骨折致失血性休克急救的體會[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13(6):1093-1095.

[2]農(nóng)有宏.探討多發(fā)性傷伴四肢骨折患者的急救措施與早期手術(shù)治療方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，(20):89-90.

[3]黃衛(wèi)民.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床療效研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(9):1532-1533.

[4]楊斌.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，(12):2802-2802.

[5]黃冀，韋鍵，黎裕強(qiáng)，等.四肢骨折手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定失誤3例[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(12):2273. 編輯/申磊