在心胸外科手術中腋下小切口的臨床應用效果

摘要：目的為了研究在心胸外科手術中腋下小切口的手術特點及臨床應用效果。方法選取2012年7月~2013年7月在我院心胸外科使用腋下小切口手術的患者52例，使用抽簽方式將這些患者分成兩組，治療組與對照組，每組共有患者26例，為治療組中的患者提供腋下小切口手術，為對照組中的患者提供常規開胸手術，使用統計學方式回顧分析這些患者的臨床資料和治療效果。結果治療組中患者總治愈率、滿意度都比對照組高，P<0.05，具有統計學差異意義；治療組中患者的手術出血量、手術時間都比對照組少，P<0.05，具有統計學差異意義。結論從臨床實踐中可以得出，在胸腔外科手術中，腋下小切口手術具有手術時間短、出血量小、疼痛感輕、術后恢復快、并發癥少、患者滿意度高等優點，在臨床治療中值得推廣。

關鍵詞：心胸外科手術；腋下小切口；手術特點；治療效果

隨著醫療技術的不斷提高，腋下小切口微創手術越來越廣泛的應用在心胸外科手術中，相較于常規手術而言，腋下小切口手術具有手術時間短、出血量小、疼痛感輕、術后恢復快、并發癥少、患者滿意度高等優點；相較于胸腔鏡手術而言，腋下小切口手術具有治療費用低、操作簡單、視野寬廣等優點，因此在患者中受到廣泛認可[1]。文章對在我院心胸外科使用腋下小切口手術進行治療患者的臨床資料與治療效果展開回顧分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年7月~2013年7月在我院心胸外科使用腋下小切口手術的患者52例，使用抽簽方式將這些患者分成兩組，治療組與對照組。治療組26例中，男性15例，女性11例；年齡9~71歲，中位年齡為(39.7±6.2)歲；按照病癥類型對其進行分類，其中有5例患者為動脈導管未閉合、3例患者為風濕性心臟病聯合二尖瓣狹窄、6例患者為肺癌、12例患者為自發性氣胸。對照組26例中，男性17例，女性9例；年齡11~69歲，中位年齡為(37.2±5.4)歲；按照病癥類型對其進行分類，其中有4例患者為動脈導管未閉合、2例患者為風濕性心臟病聯合二尖瓣狹窄、7例患者為肺癌、13例患者為自發性氣胸。兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.05，可比較。

1.2方法為治療組中的患者提供小切口手術。讓患者健康的一側側臥于手術臺上，并墊高30°，使用氣管插管聯合靜脈麻醉方式；需要手術的一側抬高上肢，并將肘關節彎曲，懸空固定在麻醉架上；在患側腋下切開長為9~14厘米的切口，根據術前影像學資料，選取進胸位置，通常選擇第4與第5根肋間為肺上葉與肺中葉，或第5與第6根肋間為肺中葉與肺下葉，在視野范圍最開闊的肺血管中進行；將皮膚切開，露出前端背闊肌與前鋸肌。為對照組中的患者提供常規開胸手術。

1.3統計學分析使用計算機統計學軟件SPSS17.0對兩組患者的數據信息進行統計學分析，用均值±標準差代表兩組患者的計量數據，用t值檢驗兩組患者的計數數據，將P<0.05作為具有統計學差異意義的檢驗標準。

2結果

對比兩組患者的手術時間、出血量、切口長度，見表1。

從表1中可以看出，治療組中患者手術時間、出血量、切口長度都低于對照組，P<0.05，具有統計學差異意義。在本次研究中，對照組26例患者中2例死亡，1例術后出現胸壁畸形，總治愈率為92.3%；治療組26例患者中全部完成手術，總治愈率為100%，術后沒有產生嚴重并發癥，傷口均可愈合，治愈后全部出院。治療組總治愈率明顯比對照組高，P<0.05，具有統計學差異意義。

3討論

心胸外科常規手術方法雖然具有操作便捷、視野開闊、應用類型廣、術中應對各種突發能力強等特點，但手術時間長、術中出血量多、切口長、術后恢復慢，并且開胸、關胸步驟繁瑣，易增加心肺負擔，嚴重時會出現胸壁畸形[2]。隨著醫療技術的不斷提高，患者對手術質量有了更高要求，不僅要完成現代心胸外科手術各項指標，同時還要盡量減少手術創傷，讓患者的創傷部位在術后能快速恢復。腋下小切口手術已越來越廣泛的應用在心胸外科手術中，目前已基本替代常規心胸外科手術。腋下小切口手術是一種保留肌肉剖胸切口的手術，具有對肩部運動影響小、術后疼痛輕、術后肺功能改善好、胸壁肌肉保留完整等特點[3]。另外，由于手術切口在患者的腋下，不易被發現，因此不會對患者身體美觀性造成較大影響，而且切口小，患者能盡早下床活動，有助于肺功能恢復。在心胸外科手術中，腋下小切口手術還具有手術費用低、住院時間短、疼痛感輕等優點，在臨床治療中可以推廣。

參考文獻:

[1]任志，李康軍，李龍，等.腋下小切口在心胸外科手術中的應用[J].吉林醫學，2013，17(09):214-215.

[2]鄧宏軍，曾和平，吳秀玉，等.胸部小切口在心胸外科手術中的臨床應用探討[J].求醫問藥(下半月)，2012，11(16):287-289.

[3]蘇乃偉，石群峰，彭旭光，等.腋下小切口應用于自發氣胸手術中的臨床應用[J].中外醫療，2013，04(21):264-266.編輯/孫杰