1例胞二磷膽堿致過敏性休克的搶救與護理

摘要：通常認為藥物過敏與患者體質有關，胞二磷膽堿屬于用藥前不需要做過敏試驗的藥物，但偶爾也會出現過敏反應，一般癥狀較輕微。胞二磷膽堿為核苷類藥物，通過增加腦組織血流而促進大腦物質代謝，對促進大腦功能恢復和促進蘇醒等具有一定作用。2013年6月15日我院收治1例腦梗塞患者，應用胞二磷膽堿靜脈滴注后發生過敏性休克，經醫護人員搶救恢復正常后出院。

關鍵詞：液體；過敏；休克；護理

The Rescue and Nursing of 1 Cases of Allergic Shock Induced by Compatriot Two Phosphorus Choline

NIE Shui-bo

(The People's Hospital of Yingshan County，Yingshan 438700，Hubei，China)

Abstract：Generally think of drug allergy is associated with patient constitution， cytidine diphosphate choline to medication before don't need to do the allergy test drugs， but occasionally also can appear allergic reaction， general symptom is slight. Cytidine diphosphate choline for nucleoside drugs， by increasing blood flow to the brain and promote brain metabolism， promote brain function recovery and has a certain role in promoting revival. 1 our hospital on June 15， 2013 patients with cerebral infarction， application of cytidine diphosphate choline anaphylactic shock occurred after intravenous drip， the medical staff rescue returned to normal after hospital discharge.

Key words：Liquid;Allergies; Shock; Nursing

胞二磷膽堿是一種無色的澄明液體，在臨床上廣泛用于急性顱腦外傷和腦手術后意識障礙。本科自2013年3月~12月使用胞二磷膽堿治療腦血管病亞急性和恢復期100例，發生皮膚過敏8例，過敏性休克1例。現將1例應用胞二磷膽堿靜脈滴注發生過敏性休克的護理體會報告如下。

1 臨床資料

患者，女性，56歲，腦梗塞1w后，2013年6月15日入院，于6月16日遵醫囑靜脈滴0.9%Nacl250ml+胞二磷膽堿0.75g，約10min后，患者訴面部潮紅，胸悶，心前區不適，護士立即扶患者平臥，報告值班醫生，同時暫停輸液，測Bp60/40，P60，R26，患者意識模糊，面色蒼白，皮膚濕冷，小便失禁，遵醫囑吸氧，皮下注射腎上腺素1mg，靜脈注射地塞米松10mg，肌肉注射異丙嗪25mg，靜脈滴注多巴胺升血壓等對癥處理，行床旁心電監測，測Bp.P.R.神志、瞳孔Q1/2h，并記錄24h尿量，急抽血查血象、肝腎功能、電解質及心肌酶學。20min后測Bp100/60，P100，R20，患者意識清楚，雙側瞳孔等圓等大，對光反射靈敏，遵醫囑停用多巴胺，改用復方靜脈滴注擴容。1h后復測Bp140/80.P90.R20.雙肺呼吸音清未聞及干濕性啰音，自解小便200ml，患者無其他不適癥狀，血象，肝腎功能，心肌酶學結果回報均正常。詢問患者用藥史、過敏史。患者自述既往無任何藥物過敏。6月25日，患者意識清楚，精神尚可，生命體征平穩，四肢肌力正常，大小便正常后出院。

2 護理

2.1病情觀察胞二磷膽堿在臨床應用中雖未有報道過有過敏性休克的現象，用藥后須密切觀察患者的反應，在10min內即可判斷出患者是胞二磷膽堿引起的過敏性休克，立即暫停輸液。嚴密觀察生命體征，意識瞳孔及尿量的變化，用藥后的效果。按病情掌握藥量、滴速并做好記錄。

2.2 搶救過程中需要醫生與護士密切配合，分工合作，爭分奪秒，各盡各職，為成功搶救贏得寶貴的時間。

2.3 心理護理過敏性休克發生得比較突然，病情相當危重，患者及患者家屬對意外發生的過敏反應缺少思想準備，出現恐懼、焦慮等心理，比較容易導致醫患糾紛的發生。醫護人員應穩定患者及家屬的情緒，給予心理安慰及解釋工作，同時告知患者，搶救成功后不會留下后遺癥，讓患者消除顧慮，積極配合我們的治療。

2.4 用藥指導使用胞二磷膽堿之前，要向患者解釋該藥的作用及副作用，告知有發生過敏反應的可能性，使用過程中，嚴密觀察用藥反應，出現過敏立即處理。發生過敏后，要告知患者對該類藥物過敏，以后不能用該類藥物。

3 討論

胞二磷膽堿屬于核苷衍生物，可改善頭部外傷后或腦手術后的意識狀態及腦電圖，促進腦卒中偏癱患者的上肢運動功能的恢復，對促進大腦功能恢復、促進蘇醒有一定作用[1]。促進卵磷脂生物合成和抗磷脂酶A作用。與蛋白分解酶抑制劑合用，可保護及修復胰腺組織。胞二磷膽堿說明書上有偶爾發生休克情況，醫護人員用藥前應注意藥物生產批號、有效期、仔細閱讀藥品說明書，按要求用藥。用藥前仔細詢問藥物過敏史、食物過敏史、過敏性疾病，做好用藥指導，讓患者及家屬了解用藥的目的及可能出現的不良反應。用藥時用密切觀察病情變化，特別是過敏性休克，應分秒必爭，處理及時，降低病死率。

參考文獻:

[1] 程吉生.藥源性過敏性休克522例分析[J].中國藥房，2005，16（1）：55~56.

[2] M arcia Grant， Betty Ferrell， Grace Dean， et al. Revision and Psychometric Testing of the City of Hope Quality of Life-Ostomy Questionnaire[J].Quality of Life Reaserch，2004，13(8):1445-1457.

[3]G emmill R， Sun V， Frrell B， et al. Going with the flow quality-of-Life outcomes of cancer survivors urinary diversion[J]. J wound Ostomy Continence Nurs，2010，37(1):65-72.

[4] 劉艾，雷招寶.胞磷膽堿注射液致過敏性休克38例中文文獻分析[J].中國醫療前沿;2008.19.

編輯/許言