氦氖激光照射在治療兒童分泌性中耳炎中的療效觀察

摘要：目的探討氦氖激光照射在兒童分泌性中耳炎治療中的臨床效果和安全性。方法將我院2010年3月~2014年2月臨床上診斷為分泌性中耳炎的患兒68例（85耳）隨機分為治療組和對照組兩組，治療組在對照組的基礎上使用氦氖激光照射治療。結果①治療組顯效率和總有效率均高于對照組P＜0.05；②兩組均未發生嚴重的副反應，副反應率差異無顯著性P＞0.05。結論聯合氦氖激光照射治療兒童分泌性中耳炎效果更顯著，有效縮短了治療時間，安全率高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：兒童；分泌性中耳炎；氦氖激光

小兒分泌性中耳炎在耳鼻喉科疾病中發病率較成人高，是引起小兒聽力下降的常見原因之一，而且年齡越小發病率越高，其主要特征為中耳積液和聽力下降。常規治療方法是全身用藥及局部穿刺抽液，但因患兒小，穿刺不配合，難以取得理想的治療效果，為探討氦氖激光照射治療兒童分泌性中耳炎的臨床效果，我院對2010年3月~2014年2月收治的68例分泌性中耳炎患兒資料進行分析，發現聯合氦氖激光照射輔助治療分泌性中耳炎比單純按常規藥物治療效果明顯提高，可快速減輕臨床癥狀，有效縮短病程時間，為臨床治療分泌性中耳炎提供了理論依據，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 68例（85耳）分泌性中耳炎患兒，男30例，女38例，3~12歲，平均6歲，病程6~25 d。發病初期均有上呼吸道感染史，主要癥狀表現為：聽力下降，表現為對聲音不敏感，反應遲鈍，上課注意力不集中，耳鳴，耳悶脹堵塞感明顯。檢查：早期鼓膜呈淡紅色，內陷、光錐縮短、變形或消失，病程較長的鼓膜渾濁如毛玻璃狀，可見液平面。>5歲患兒行純音測聽為顯示為傳導性聽力障礙，0.5~2 KHz氣導平均聽閾45 Dbhl，聲導抗檢查顯示B型鼓室壓圖58耳，C型鼓室導抗圖27耳。隨機將患兒分為氦氖激光照射治療組34例和對照組34例，兩組患兒年齡、性別、臨床癥狀無明顯差異P＞0.05。有臨床對比分析意義。

1.2方法

1.2.1對照組 藥物治療均為口服抗生素7 d（首選阿莫西林干混懸劑6.7~13.3 mg/Kg/d，阿奇霉素0.1 g/Kg/d和沐舒坦60 mg/d，并行波氏球咽鼓管吹張，不再加做其他治療。

1.2.2治療組 在上述藥物治療的基礎上聯合氦氖激光治療儀（選JG-15型氦-氖激光治療儀，波長632.8 mm、輸出功率5mW，雙光纖輸出），照射患耳（可同時照射雙耳），照射時間為20 min，1次/d，7 d為1個療程，連續治療2個療程，視病情可酌情增加1個療程。采集時間為就診第1、3 w和第4 w。在第4 w時評估無效的病例改做鼓室置管術繼續治療。

1.3療效評估 根據分泌性中耳炎治療臨床指南制定療效標準。①顯效：聽力恢復正常，耳鳴、耳堵塞感、耳痛、耳悶脹感癥狀消失。檢查：鼓膜顏色、形態恢復正常，活動好，純音測聽檢查無明顯傳導性聾，聲導抗測試鼓室圖由B型、C型轉變為A型，鐙骨肌聲反射閾正常。②好轉：耳鳴、耳堵塞感自覺癥狀明顯減輕，聽力有所提高。檢查：鼓膜顏色恢復正常，活動度改善，純音測聽聽力提高，但<15 dBHL。聲導抗測試鼓室圖由B型轉為C型或As型，鐙骨肌聲反射閾提高。③無效：自覺癥狀及鼓膜情況有所改善，純音測聽及聲導抗測試無明顯變化。

1.4統計學分析 統計分析采用SPSS 14.0軟件包進行分析處理，計數資料采用（n，%）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

1.5隨訪 本次研究的患兒均進行了隨訪，隨訪時間為2~13 w。

2結果

對兩組患兒的臨床治療效果和安全性情況進行了對比分析，見表1，可以看出，治療組的情況明顯好于對照組，P<0.05表示差異有統計學意義。對治療組患兒的治療副作用反應進行了臨床觀察記錄，治療組患兒均沒有出現外耳道皮膚紅腫、疼痛等副反應。

3討論

小兒分泌性中耳炎在兒童耳鼻喉科疾病的發病率較高，是引起兒童聽力下降的常見原因之一。小兒咽鼓管的解剖特點為短、寬、平直，司咽鼓管開閉的肌肉收縮無力，咽鼓管軟骨彈性較差，當鼓室處于負壓狀態時，咽鼓管軟骨段的管壁容易發生塌陷，所以小兒更易患分泌性中耳炎。He-Ne激光具有對人體產生光化生物效應、熱效應、機械效應、對經絡產生刺激，調解體內陰陽平衡和氣血運行，從而能達到消炎鎮痛，消腫、脫敏止癢作用，結合藥物治療能快速改善患兒的中耳炎癥情況，局部外耳道照射治療有著方便和無痛苦的優點，特別適合治療兒童患者。從本次研究可以看出聯合氦氖激光照射治療兒童分泌性中耳炎，具有更好的治療效果，而且風險是可控的，值得在臨床應用和推廣。

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