手術室專科護理技術的發展

現代醫學的迅速發展，廣泛應用于手術室和高科技領域導致了手術室護理專業知識的發展。當前國內國外各大型綜合性醫院的手術室，通過合理的布局、引入先進設備，都采用了層流凈化技術，且配備經過專業訓練的專業醫療隊伍，在手術前、手術中、手術后全程滿足患者生理及心理的需求的優質護理。手術室的護理工作不只是局限于手術方面的配合，而是應“以患者為中心”在手術全程中整體的護理，不斷提高醫護人員的專業護理水平。

1手術室專科護理模式的轉變

隨著現代醫學科學理論的發展，先進的醫療技術的不斷涌現，手術室的護理管理模式，護理工作的職責與功能，已遠遠超出了傳統的要求，其工作范圍也逐步增大。老的管理方式已經不再適用于當前手術室護理學進一步發展的需要，需抓緊時間將以服從型、被動型及配角型為主的傳統護理模式逐步轉變為“以患者為中心”的主動型或主角型的現代模式。手術室護理方面的工作要不斷開拓創新，確立新的制度、崗位職責及細責，要以患者的利益為起始點，為患者提供便利，擺正自己心態，積極向上，創造互相團結相互幫助的氣氛。進行手術室所有人員、整個過程、各個方位的全程護理的管理模式，進一步滿足手術室專業護理工作的發展需求。

2現代潔凈手術室的使用

手術室是醫院進行疾病診斷、治療時不可或缺的處所，提供一個干凈整潔的手術環境，有助于傷口感染的控制，必須以潔凈手術室為當前的發展方向。如今我國一部分的大型醫院滿足潔凈手術室的條件。因為凈化空調系統市場價格偏高，用地面積偏大，因此普及還存在一定困難。潔凈手術室包含于生物潔凈的范疇，該潔凈系統是由空氣處理機組、空氣過濾器、空氣加濕器以及回風口和凈化天花板等部件組成，是當前最理想、最高效、最便利的潔凈空氣法。依據每立方米空氣中含有塵粒（粒子直徑≥0.5μm）數量的多少，分為100級、1000級、10000級。凈化空調需要安排專業人員管理，對初效、中效、高效過濾器需要依特定的時間或者手術室檢測的標準適時清潔、及時更換，確保手術中的空氣達到凈化的標準。但凡需要進入手術室的人必須按照要求進行著裝，護理人員需規范操作，禁止在手術室中收整敷料、禁止在手術室中折疊毛巾和被子，盡力控制人員的流動，減少手術過程中開門關門的次數和設備移動的次數，避免產生新的氣體流動，保證空氣凈化的質量。手術室要合理布局，滿足功能流層及潔污分流的原則，設有工作人員使用通道、患者通道、污物處理通道。

3手術室逐步向“以患者為中心”的護理模式進行轉變

目前的醫學模式在護理學方面的基礎要求是“以患者為中心”。術前訪視，術中護理，術后隨訪，以適應和滿足患者需求，確保整體護理的連續性、完整性和系統性。術前訪視是圍手術期護理的一個重要組成部分，是生理、心理、社會醫學模式在當前手術室護理工作中的具體體現。手術的每個患者都帶著自己獨特的身心需要進入手術室，對將要開始的手術了解的不全面或者缺乏對手術的了解而產生恐懼。通過手術前探視患者，護理人員可以清楚的了解各患者在身理和心理上的需求，并確定怎樣滿足患者的需求。患者能夠和護士直接對話以闡述個人的愿望及需求，了解關于手術方面的相關情況，進而消除患者的疑慮，堅定戰勝病魔的信念。在護士和患者在手術室中見面時，將不會感覺陌生。手術過程中護理人員是把患者的利益放在首要位置。護士需要一切以患者為主，體察患者的冷暖，關心愛護患者，對患者的安全和利益予以多方面照顧，盡力使患者在身理及心理方面都覺得舒適，實現“以患者為中心”的護理模式。手術后的隨訪是術后患者身體恢復的一個重要環節。如今在國內各個醫院手術室中的制度并未形成，未能執行，手術室中的專業護理人員能定期去病房探望，征詢意見，安排回訪，從而完善手術室的護理工作。

4手術室專科護士的培養

手術室護理及管理水平對醫院外科技術水平的提高起著重要的輔助作用，強調精細分工專職專護，整體觀點綜合護理是護理工作發展的趨勢，是高級護理階段發展的重要標志。如何培訓手術室專科護理人員是目前的重要課題。如今，我國的護理人員多數具有大專或者本科學歷，而國外的一部分醫院已經對于手術室中護理人員進行短期的有計劃的定向培訓，培養和建立一支技術過硬的專科護士骨干隊伍。

由于手術技術的不斷發展，各種高新技術、高精尖儀器設備在手術領域里的應用，對專科護理提出了新的挑戰。為了迎合新時代發展的需要，跟上科學技術的創新腳步，進行定專業、定專科的訓練方法，使手術室的護士更專業的發展。領悟專業理論知識，掌握專業技術及手術過程中相互配合的技能，，為滿足專科配合技術專業化、程序化及規范化以推動手術室專業護理的發展，將出現專業分組、專人配合、特定病種配合的局面。

5手術室護理繼續教育事業的發展

手術室專科護理技術不斷創新帶動護理學科的高速發展，“以患者為中心”的護理模式在手術室中的全面實施，讓護理學科的新方法、新觀點、新技術、新知識持續涌現，這就使得手術室護士要不間斷的更新自己專業知識，以跟上護理學科的發展節奏。目前高等教育是我國護理教育事業總的發展趨勢，但是手術室護理人員的專業水平與國外的水平差距相對較大。護理人員多數是大專學歷，大學本科學歷和研究生學歷的護士較少，應加大護理高等教育的發展力度，在培養高學歷人才、高水平人才方面下功夫。因為手術室學科水平的進一步提高和對新藥物、新技術、新設備的不斷引入，對手術室的護理人員也有了更高層次的理論知識和技術水平的要求，這就使得手術室護理人員需要解放個人思想、與時共進，努力學習，跟上終身醫學繼續教育事業的發展腳步，領悟更多的、更新的學科理論知識和專業技術，從而滿足多學科理論、專業技術發展的需求，不斷的提高手術室護士的水平和服務的質量。

6手術室護理信息化管理和應用

將計算機和系統論、信息論及通信技術廣泛的應用到管理中，產生一系列的系統管理技術及管理方式，把管理并入科學化發展的領域這就是目前手術室護理信息化管理技術?，它使手術室護理技術程序化管理效率得到提高。手術室護理人員工作站系統包含手術提前預約、手術價格預算、手術室工作質量數據錄取、手術必需品的請領、手術護理人員工作量的統記和手術時的麻醉記錄信息化管理，計算機系統在手術室中的運用，顯著節省了人力，增強了手術室與病室間的網絡聯系，而且可以準確快速地提供各類數據，進一步增強了手術室的現代化管理技術水平。

7“兩室”的構建有便于專業護理技術的不斷發展

麻醉準備室與手術后患者恢復室（PACU）是如今各類大型醫院不斷改善的一個課題。國外的各種醫院均設有麻醉準備室和術后恢復室，是以保證手術患者的安全為目的。我國同種醫院只有少數醫院布置有術后恢復室，沒有專門配備的麻醉準備室，相對的配置還比較落后。麻醉準備室是設立在醫院手術室外面的一間專用的房間，將患者放于可推動的手術床上，由麻醉護理人員負責麻醉前的各項準備工作以及進行麻醉，過后再將患者送入手術室內進行手術，降低傷口感染幾率，提高手術臺周轉速度。PACU是在手術后患者恢復的早期，針對患者的各類情況予以特定的監護和療理。這對保證患者術后的安全和減少術后的并發癥，確保手術和麻醉的安全具有重要作用。全身麻醉手術后的患者在術后恢復室內進行統一的監護管理，能夠及時的發現手術和麻醉引發的并發癥，適時實施監護和急救。因而在有相關技術水平的醫院應當設立這兩個專用病室，同時配備專業護理人員作此項工作，以便為手術患者提供更全面、更優質的服務。

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編輯/王敏