媽富隆聯合甲羥孕酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察

摘要：目的觀察媽富隆聯合甲羥孕酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效。方法選擇2012年2月~2014年2月于我院婦科門診收治的圍絕經期功血患者80例，隨機分為對照組和治療組，每組40例。對照組給予媽富隆進行治療，治療組給予甲羥孕酮聯合媽富隆進行治療，對兩組患者的療效進行比較。結果治療組的止血時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義（t=2.357，P＜0.05）；治療組中有效率為100%，顯著高于對照組（95%），絕經率為10%，顯著高于對照組（0%），而復發率為5%，顯著低于對照組（30%），差異均具有統計學意義（χ2=5.128、10.53、21.65，P＜0.05）。結論媽富隆聯合甲羥孕酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效顯著，不易復發，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：媽富隆；甲羥孕酮；功能失調性子宮出血

功能失調性子宮出血病，簡稱為功能性子宮出血或者功血，一般情況下并非由妊娠、子宮內膜腫瘤或者感染等引起，而多數是由女性體內的神經內分泌失調導致。功血可分為無排卵型功血和有排卵型功血兩種，其中無排卵型功血亦可稱之為青春期功能性子宮出血，而有排卵型功血一般稱之為圍絕經期功血[1]。主要表現為子宮出血無規律，時多時少，如果閉經時間較長，則出血量較多，伴有乳房脹痛、下腹墜脹等，患者多伴有貧血癥狀[2]。本研究采用甲羥孕酮聯合媽富隆治療圍絕經期功血，取得了較好療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月~2014年2月于我院婦科門診收治的圍絕經期功血患者80例，所有患者均經本院婦科常規、B超以及血常規檢查等排除婦科炎癥、心血管疾病、腫瘤、肝腎疾病以及血液系統疾病等，而診斷為絕經過渡期功血，均符合全國高等醫藥院校婦產科學教材（第六版）中的相關標準[3]。臨床表現主要為不同程度的月經過多、經期延長、陰道不規則出血等，部分患者還伴有頭暈乏力等貧血癥狀。根據隨機數字表法將80例患者分為治療組和對照組，每組40例。對照組中患者的年齡為38~48歲，平均年齡為（43.7±3.8）歲，病程為2個月~3年，平均病程為（1.31±0.42）年，就診前出血時間為14~40 d，平均出血時間為（23.8±4.5）d；而治療組中患者年齡為39~50歲，平均年齡為（44.2±4.0）歲，病程為3個月~2年半，平均病程為（1.27±0.39）年，就診前出血時間為15~45 d，平均出血時間為（24.2±4.2）d。兩組患者的年齡、病程和就診前出血時間等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 對兩組患者中失血過多者均給予適當的輸血治療。對照組患者給予媽富隆片（去氧孕烯0.15 mg+炔雌醇0.03 mg）進行口服，2片/d，睡前服用，出血量較多的患者可服用2次/d，2片/次，即4片/d。待陰道出血停止后，每3 d減少總量的1/3，直至最終維持量為1片/d，并持續服用至止血后的21 d，停藥后患者可能會出現撤退性出血，出血第5 d繼續服用媽富隆，1片/d，連續服用21 d，該環節共重復治療3個周期；治療組患者采用甲羥孕酮30 mg聯合媽富隆1片進行治療，1次/d，待患者停止出血后，每3 d減少甲羥孕酮量的1/3，而媽富隆依舊保持1片/d的量不變，此后逐漸遞減劑量至每日甲羥孕酮12 mg和媽富隆1片，并持續服用至止血后的21 d，撤退性出血第5 d繼續服用媽富隆1片和甲羥孕酮12 mg，連續服用21 d，該環節重復治療3個周期。全部治療結束后，對兩組患者的療效進行比較。

1.3統計學方法 采用SPSS 16.0軟件包，計量資料采用（x±s）來進行表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

治療后對兩組患者的療效進行比較，結果發現治療組的止血時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義（t=2.357，P＜0.05）；治療組的有效率為100%，顯著高于對照組（95%），差異具有統計學意義（χ2=5.128，P＜0.05），其中對照組中2例治療失敗的患者分別于止血后維持量期間的第8 d和第11 d再次出血，后加服補佳樂緩解；治療組的絕經率為10%，顯著高于對照組（0%），而復發率僅為5%，顯著低于對照組（30%），差異均具有統計學意義（χ2=10.53、21.65，P＜0.05），見表1。

3討論

圍絕經期功血是婦科常見疾病之一，主要原因是婦女更年期的卵巢功能衰退，雌激素分泌逐漸減少，卵巢對于人體內促性腺激素的反應性逐漸下降，對人腦垂體的負性反饋機制減弱所致。且由于子宮內膜缺乏孕激素的拮抗與保護，導致內膜持續增生，患者臨床表現多為月經周期不規律，陰道不規則出血，部分出血多達月余[4]。嚴重者會出現貧血等癥，頭暈，乏力，心情抑郁，嚴重影響了患者的日常生活，因此尋找一種有效的治療方法迫在眉睫。

媽富隆即去氧孕烯炔雌醇片，兼有雌激素與孕激素的作用，其中雌激素可以促進子宮內膜的修復，增加凝血因子促使子宮內膜的創面凝血；孕激素可親和相應受體，拮抗雄性激素，使得子宮內膜由增殖期轉入分泌期。但由于媽富隆中所含的孕激素作用雖然高效含量卻較低，因此還需要補充額外的孕激素來彌補其不足。甲羥孕酮屬于一類孕激素藥物，療效為黃體酮的50倍，屬于高效孕激素[5]。

本研究將媽富隆聯合甲羥孕酮用于治療圍絕經期功能失調性子宮出血，結果發現止血時間顯著短于媽富隆單用組，差異具有統計學意義（t=2.357，P＜0.05）；聯合治療有效率為100%，顯著高于對照組（95%）；絕經率為10%，顯著高于對照組（0%）；而復發率為5%，顯著低于對照組（30%），且差異均具有統計學意義（χ2=5.128、10.53、21.65，P＜0.05）。該結果充分表明，甲羥孕酮可充分彌補媽富隆孕激素含量低的缺點，從而提高對圍絕經期功血的整體治療效果。

綜上所述，媽富隆聯合甲羥孕酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血具有療效顯著，止血快速，復發率低等優點，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]顧雪芬，陳紅玲，黃細英.達英-35與雌孕激素治療青春期功血的療效與安全性觀察[J].中國實用醫藥，2014，(1):180-182.

[2]王海艷，王海俠，趙曉榮.媽富隆治療圍絕經期功血的療效觀察[J].中國計劃生育雜志， 2011， 19(3): 182-185.

[3]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社，2004:330-337.

[4]吳敏紅.亮丙瑞林治療圍絕經期功血子宮肌瘤的臨床觀察[J].中外醫學研究，2013，(36):16-17.

[5]余紅霞.甲羥孕酮與媽富隆治療功能失調性子宮出血[J].中國實用醫刊，2009，36(11):88-89.

編輯/張燕