2012年度我院住院患者中藥注射劑臨床應用分析

摘要：目的統計分析2012年度我院住院患者中藥注射劑臨床應用情況，為提高臨床用藥安全性提供參考依據。方法以我院2012年1月1日~12月31日接收的1374例住院患者為研究對象，對其進行臨床應用中藥注射劑的調查并記錄調查結果。結果使用的中藥注射劑共涉及14個品種，9個科室，其中使用中藥注射劑頻率最高的科室為心血管科（25.40%）、其次為骨科（14.91%），以及中醫科、內分泌科、神經內科等。結論我院中藥注射劑的應用較為合理，但部分藥品銷售金額與 DDDs 同步性差，應在中醫理論指導下，辨證論治，合理使用中藥注射劑。

關鍵詞：中藥；注射劑；臨床應用；銷售金額；用藥頻度

近年來，隨著中藥注射劑品種的逐年增多，其在臨床上的使用越來越廣泛，關于其不良反應的報告也越來越多，尤其是隨著《中藥注射劑臨床使用基本原則》等文件的出臺，加強對中藥注射劑臨床使用的監測與評價，提高其臨床應用的合理性，成為臨床上所有醫療工作者的重要任務和責任[1-3]。本文統計分析2012年度我院住院患者中藥注射劑臨床應用情況，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2012年1月1日～12月31日各科室使用中藥注射劑進行疾病治療的1374例住院患者，其中男性816例，女性558例；年齡6~75歲，平均年齡(41.6±13.9)歲；住院天數3~59 d，平均住院天數(18.5±6.2)d。

1.2方法 采用我院自制的調查表對患者的基本情況、使用中藥注射劑的目的、類型等進行調查，按中藥注射劑品種、科室分布進行分類、統計與分析。依據《新編藥物學》和《中華人民共和國藥典臨床用藥須知：中藥卷(2005年版)》等為參考[4-5]，采用金額排序法和頻度分析法，對2012年1月1日～12月31日我院住院患者中藥注射劑的銷售金額和用藥頻度、排序比進行統計分析，并且結合患者出、入院診斷及病程記錄等評價中藥注射劑使用合理性。用藥頻度的計算以WHO推薦的限定日劑量(DDD)為標準，表示為用藥頻度（DDDs）=藥物的年消耗量/該藥的DDD值。DDDs值越大說明該藥的用藥頻度越大，選擇性高。排序比反映銷售金額與用藥人數的同步性，表示為排序比(B/A)=藥品銷售金額排序(B)/DDDs排序(A)。B/A接近1，說明同步較好，用藥合理。

2結果

2.1各科室中藥注射劑使用情況 2012年我院住院患者使用的中藥注射劑共涉及14個品種，涉及9個科室，其中使用中藥注射劑頻率最高的科室為心血管科（25.40%），其次為骨科（14.91%），然后是中醫科、內分泌科、神經內科等，見表1。

2.2銷售金額排序前10位的中藥注射劑及其B/A銷售金額排序前10位的中藥注射劑的B/A介于0.6～1.5的有6個品種，參芪扶正注射液的B/A遠＜1，冠心寧注射液、華蟾素注射液、銀杏達莫注射液的B/A遠＞1。

2.3存在的不合理用藥 1374例使用中藥注射劑的住院患者，不合理用藥65例，占4.73%。其中診斷與用藥不符的3例（4.62%）；藥物劑量不適宜11例（16.92%）；療程不適宜25例（38.46%）；溶媒選擇錯誤18例（27.69%）；溶媒劑量不足8例（12.31%）。

3討論

研究顯示[3]，中藥注射劑不良反應報告占中成藥嚴重不良反應報告的87.2%，因此國家藥監局要求各級醫院把中藥注射劑作為重點監測不良反應的品種，以期提高臨床用藥的合理性和安全性。

本次調查發現 ，我院臨床中藥注射劑使用較為廣泛，反映了目前我院中藥注射劑的用藥特點和傾向，并且對進一步說明中藥注射劑在臨床上使用的廣泛性，證實了文獻報道[4]。銷售金額排序前10位的中藥注射劑的B/A介于0.6～1.5的有6個品種，說明我院大部分中藥注射劑銷售金額與用藥人數的同步性較好，使用合理，但是參芪扶正注射液的B/A遠＜1，考慮與此類藥物作價格較為昂貴、常用量遠低于說明書用量有關，冠心寧注射液、華蟾素注射液、銀杏達莫注射液的B/A遠＞1說明其使用頻率高而費用較低。研究中發現不合理用藥65例，占4.73%，其中最不合理的是療程不適宜25例（38.46%），其次為溶媒選擇錯誤18例（27.69%），以及藥物劑量不適宜11例（16.92%）等，進一步說明了加強對中藥注射劑臨床使用的管理的重要性。

綜上所述，我院中藥注射劑的應用較為合理，但部分藥品銷售金額與 DDDs 同步性差，應在中醫理論指導下，辨證論治，合理使用中藥注射劑。

參考文獻：

[1]劉蔚，張利濤，劉冬.1392例住院患者中藥注射劑的使用調查[J].中國醫院用藥評價與分析，2009，9(7):499.

[2]符穎，陳小蕾.723 例住院患者中藥注射劑的使用情況調查[J].現代預防醫學，2012，39（17）:4622-4624.

[3]林燕，陶紅慧，嚴楚順，等.2009~2011年上海市黃浦區中心醫院中藥注射劑應用分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2013，13（9）：787-789.

[4]國家藥典委員會．中華人民共和國藥典: 一部[S].2010 年版．北京:中國醫藥科技出版社，2010:13.

編輯/肖慧