人工流產術后及時放環78例的護理體會

摘要：目的探討護理干預在人工流產術后及時放環的臨床應用效果。方法選擇2011年12月~2012年12月我院接受人工流產手術的78例婦女作觀察組，上述患者術后及時放置宮內節育環，手術和放環過程予以綜合護理干預，另選取同期入院的人工流產術后及時放環的78例婦女作對照組，予以常規護理，比較兩組的術后效果，設計問卷調查滿意度。結果隨訪1w后觀察組未出現感染和節育器脫落，對照組出現3例感染，但無節育器脫落；術后1月觀察組未出現感染和節育器脫落，對照組3例感染，3例節育器脫落；術后3月觀察組無感染和節育器脫落，對照組無感染，出現5例脫落，觀察組的術后感染和節育器脫落情況明顯好于對照組（P＜0.05）；觀察組的滿意度為97.44%，對照組的滿意度為79.49%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結論人工流產術后及時放環過程中配合有效的護理措施降低了感染率，節育器固定效果良好，獲得了患者肯定，值得推廣實施。

關鍵詞：人工流產術；及時放環；護理體會

宮內節育器是置于子宮腔內的有效避孕裝置，相關報道指出該種避孕方式具有安全、穩定和不影響性生活等優點，我國該方式的使用率已經達到了2/5，是計劃教育的重要手段，其臨床效果已經得到了普遍的認可[1]。人工流產手術是一種有效終止妊娠的臨床方案，是避孕失敗的補救措施，術后及時放置宮內節育器是一種非常有效的避孕措施，研究指出放置宮內節育器后仍會出現感染和節育器脫落等現象[2]，因此加強手術過程中的護理干預具有進步的臨床意義，本研究對78例人工流產術后及時放環婦女行綜合性護理，取得了較好的效果，現將護理體會總結如下：

1資料和方法

1.1一般資料隨機選取2011年12月~2012年12月我院接受人工流產手術的78例婦女作觀察組，術后及時放置宮內節育環，年齡25~38歲，平均年齡 (32.3±4.2)歲，孕周4~10w，平均孕周（6.4±2.4）w，擇取同期入院的人工流產術后及時放環的78例婦女作對照組，年齡26~39歲，平均年齡(33.1±4.6)歲，孕周5~10w，平均孕周（6.8±2.6）w，基本資料如年齡、孕周、手術類型等組間比較不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可比較性，兩組孕婦均經過彩超檢查確定胎兒的健康情況，排除先兆流產和宮外孕，術前均簽署知情同意書。

1.2 人工流產術后及時放環兩組孕婦均采取無痛可視性人流手術，負壓吸宮術，手術過程患者出血量適宜，子宮收縮良好，兩組術后按照常規操作過程及時放置宮內節育環，即將節育環頂端置于子宮底部，術后均口服甲硝唑，0.5g/次，3次/d，持續5d，術后同時服用益母膏，8~13ml/次，3次/d，連續5d。

1.3 護理措施對照組在手術過程中予以常規護理包括術前宣教、體位指導、術中配合護理和術后用藥指導等，觀察組采取綜合護理干預，具體措施如下：

1.3.1 術前護理安排專業醫護人員調查了解78例孕婦的具體情況，加強術前教育工作，內容包括人工手術的時間、手術難度、宮內節育器如何放置、術中可能出現的情況等；加強心理護理，根據調查結果了解孕婦的生理和心理需要，護理人員要多和她們溝通，工作中要保持微笑服務，做好術前疏導工作，減少孕婦的不良情緒，積極接受手術和放環治療；術前需要加強健康檢查，一般要求做2次檢查，確定無其他嚴重疾病時方可進行手術。

1.3.2 術中護理手術過程中，主治醫生要嚴格按照手術操作進行，動作熟練輕柔，放置宮內節育環時要準要穩；護理人員要密切配合醫生，對孕婦的生命體征進行監測包括呼吸頻率、心率和血壓等；適當的和患者進行交流，通過手勢、眼神等來鼓勵安慰孕婦，分散其注意力，保證手術的順利進行。

1.3.3 術后護理術后需要加強臨床指導，叮囑患者1個月內不可進行劇烈運動、過性生活和盆浴，保持陰部衛生；安排護理人員陪護，觀察術后婦女是否出現出血、疼痛、發熱等不良反應，及時告知醫生處理；定期隨訪了解宮內節育器情況，并對患者進行相關知識的教育，告知患者如何節育環脫落的相關感受，預防感染和節育器脫落。

1.4 隨訪調查術后安排隨訪，隨訪時間非別為術后1w、1個月和3個月，通過B超檢查了解是否出現炎癥感染和宮內節育器脫落，自行設計問卷調查兩組孕婦對本次護理干預的滿意度。

1.5統計學方法本研究所得數據采用SPss17.0統計軟件進行分析，計量資料用標準差（x±s）來表示，t和χ2檢驗對數據資料進行分析，P<0.05時，差異具統計學意義。

2結果

兩組手術均順利進行，隨訪1周后觀察組未出現感染和節育器脫落，對照組出現3例感染，但無節育器脫落；術后1月觀察組未出現感染和節育器脫落，對照組3例感染，3例節育器脫落；術后3月觀察組無感染和節育器脫落，對照組無感染，出現5例脫落，觀察組的感染率為0，節育器脫落發生率為0，對照組的感染率為7.69%，節育器脫落發生率為10.26%，觀察組的術后感染和節育器脫落情況明顯好于對照組（P＜0.05）；觀察組的滿意度為97.44%，對照組的滿意度為79.49%，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

3討論

人工流產是避孕失敗的重要補救措施，宮內節育器是一種有效的避孕裝置，給計劃生育的實施提供了可靠的保證。人工流產手術后及時放置宮內節育環可以最大程度的避免懷孕，而且對術后的性生活不會造成嚴重影響，提高了夫婦之間的生活質量[3-4]。相關報道[5]指出手術后放環后部分患者仍會出現感染和節育器脫落的可能，分析認為護理工作環節與此密切相關，因此加強此種手術過程中的護理干預對降低感染率，預防節育器脫落具有重要的意義。觀察組78例孕婦經過綜合護理后，手術均順利完成，術后感染和節育器脫落發生率顯著改善，經過3個月的隨訪了解，該組孕婦未見1例感染和節育器脫落，而對照組中出現6例感染和8例節育器脫落，根據統計結果可以看出有效護理措施促進術后避孕效果。本次綜合護理過程中以人性化服務為理念，重視心理護理和細節護理。心理護理已經成為臨床護理工作中不可缺少的部分，但醫護人員在工作過程中往往缺乏該方面的重視[6]。人工流產手術婦女因對醫學知識的缺乏，擔心術后性能力下降，手術過程中伴隨著緊張、焦慮等情緒，通過科學的調查了解其想法實施對應的心理護理利于幫助孕婦消除不良情緒和后顧之憂，增強治療信心，促進手術的順利實施。細節護理在相關報道中已經被提出[7-8]，手術均是危險性操作，涉及生命，醫護人員稍有不慎就可能造成不可挽救的結果，因此在手術過程中加強細節護理是非常必要的，也是手術患者所希望看到的。隨訪結果顯示觀察組對本次綜合護理的滿意度明顯好于對照組，進步體現了人性化護理和細節護理在醫療服務治療提高的重要性。

綜上所述，人工流產術后及時放環過程中配合有效的護理措施降低了術后感染率，促進了節育器固定效果，獲得了患者的肯定，值得進步推廣實施。

參考文獻：

[1] 周海英. 人工流產術后及時放環78例的護理體會[J]. 醫學美學美容（中旬刊）， 2013(7): 130-131.

[2] 陳素芹. 126例無痛放置宮內節育器手術的護理體會[J]. 醫學理論與實踐， 2011，24(22):2747-2748.

[3] 朱美珺．人工流產術后即時放置IUD 500例觀察[J]．中國婦幼保健，2008，23(16):2330.

[4] 農鳳元，米建鋒．人工流產術后即時放置宮內節育環80例臨床觀察［J］．中國當代醫藥，2012，19(17) : 183-184．

[5] 趙玉梅 熊錦文 徐紅 等. 人工流產術后即時放置納米銅宮喜宮內節育器的臨床觀察[J]. 武警醫學 2008 19 11 1017-1019.

[6] 徐珉. 多次或短期內重復人工流產后即時放置吉妮致美宮內節育器的臨床效果觀察[J]. 中國計劃生育學雜志，2013，21(10)：690-691.

[7] 田俊軍．200例放置新型宮內節育器患者的心理分析與護理體會[J]．中國醫藥指南，2013，11（23）：339-340.

[8] 趙枝雙. 康復護理在無痛人工流產術后護理中的應用[J]. 中國保健營養， 2013，23(1):272-273.編輯/王敏