重癥監護室患者并發肺部感染的原因及護理對策分析

摘要：目的 探析重癥監護室患者并發肺部感染的原因并以此為基礎探索有效的護理對策。方法 選擇我院于2011年9月~2013年11月收治的并發肺部感染的275例重癥監護室患者作為研究對象，采用隨機分配的方法將以上患者隨機分為觀察組和對照組。對照組施行常規護理，觀察組則采用綜合護理模式，具體包括氣管護理、吸痰護理、口腔護理以及消毒護理等護理措施。觀察兩組患者肺部感染的控制情況，比較感染的控制效果和重癥監護時間。結果 觀察組患者的治療總有效率為91.24%，對照組患者的治療總有效率為74.64%，觀察組的治療結果明顯優于對照組。此外，觀察組患者的平均住院時間為(3±1.1)d，對照組患者的平均住院時間為(5±3.2)d。兩組患者在重癥監護時間方面的差異明顯，具有統計學意義。結論 重癥監護室患者發生肺部感染的原因主要有誤吸、患者自身的因素、侵入性操作、環境因素以及藥物因素等。因此，在患者的實際護理過程中波需要采取針對性地護理措施。氣管護理、吸痰護理、口腔護理以及消毒護理等護理措施有效避免了患者發生誤吸的可能，同時也降低了環境因素、侵入性操作以及藥物因素等對重癥監護患者的造成的影響，讓治療有效率得到了明顯提高，最大限度地降低患者出現肺部感染的幾率。同時也可以讓已經發生感染患者的感染情況得到有效控制，有效加強護理效果，預后效果得到了保障。

關鍵詞：重癥監護室患者；肺部感染；消毒；細菌

重癥監護室是醫院最容易發生感染的科室，尤其是肺部感染，其在重癥監護病房的各種感染類型中居于首位[1]。患者出現肺部感染情況之后，很容易導致臨床治愈率受到影響，患者的住院時間也會因此延長，醫療費用也會隨之增加，給患者及其家庭帶來較大的經濟負擔。本次選擇我院于2011年9月~2013年11月收治的并發肺部感染的275例重癥監護室患者作為研究對象來探析重癥監護室患者并發肺部感染的原因并以此為基礎探索有效的護理對策，具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組選擇我院于2011年9月~2013年11月收治的并發肺部感染的275例重癥監護室患者作為研究對象，其中男性患者有152例，女性患者為123例。年齡在27~63歲，平均年齡為49.3歲。采用隨機分配的方法將以上患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者的例數為137例，對照組患者有138例。兩組患者在年齡以及疾病類型方面的差異不具備統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2方法對照組施行常規護理，觀察組則采用綜合護理模式，具體包括以下護理措施：①氣管護理：確?；颊呤中g切口周圍的紗布始終處于干燥和清潔狀態，如果發現滲出情況應該立即予以更換。定期檢查患者創口及其周圍的皮膚，防止濕疹以及感染情況的出現。在使用內套管時，應該定期進行清洗和消毒，具體可以通過煮沸法予以消毒處理；②吸痰護理：在執行無菌操作的前提下讓帶負壓的吸痰管進而氣管插管，估計其到達氣管插管的末端位置時關閉負壓，然后繼續插入，當患者器官受到刺激開始嗆咳后在此打開負壓，此時留意只可左右旋轉并緩慢向上提吸，不可上下進行提吸[2]；③口腔護理：昏迷狀態的患者，其唾液的分泌量會隨之下降，口腔的自凈能力也會隨之下降[3]，細菌會大量繁殖，因此相應的口腔護理工作非常必要。由于人體口腔中的細菌種類較多，因此實際護理過程中需要根據患者的具體情況予以口腔護理。在選擇口腔清洗液時，患者口腔的pH值較高時，口腔清洗液中的硼酸溶液濃度應該在2%左右[4]，患者口腔的pH值較低時，應該選用濃度為2%的碳酸氫鈉作為口腔清洗液中，而如果患者口腔的pH值呈中性，則應該使用濃度為1%的生理鹽水或者是雙氧水作為口腔清洗液；④消毒護理：保持患者病房的空氣新鮮，經常通氣，室內溫度保持在22℃左右，濕度則應該保持在65%左右。每天定時進行清掃，保持地面的整潔與干燥。患者可能接觸到的地方，比如床頭以及床旁桌等都應該進行消毒。此外，患者病床上的床單、被服等也應該先經消毒再給患者使用。再有，護理人員在實施相應護理措施的過程中應該首先對雙手進行消毒，以免細菌經由醫護人員的手傳播到病房中。觀察兩組患者肺部感染的控制情況，比較感染的控制效果和重癥監護時間。

1.3判定標準患者的肺部感染癥狀完全消失、相關的檢查結果均正常，為有效；患者的肺部感染癥狀得到明顯改善、相關的檢查結果顯示各項指標均大幅改善，為好轉；肺部感染癥狀與治療之前的情況相比沒有變化或者明顯加重，為無效?？傆行视嫗橛行б约昂棉D患者所占的比例。

1.4統計學方法應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者的治療總有效率為91.24%，對照組患者的治療總有效率為74.64%，觀察組的治療結果明顯優于對照組。此外，觀察組患者的平均住院時間為(3±1.1)d，對照組患者的平均住院時間為( 5±3.2)d。兩組患者在重癥監護時間方面的差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3結論

重癥監護室患者發生肺部感染的原因主要有誤吸、患者自身的因素、侵入性操作、環境因素以及藥物因素[5]等。因此，在患者的實際護理過程中波需要采取針對性地護理措施。本次研究中的觀察組由于針對患者發生肺部感染的原因針對性地實施了氣管護理、吸痰護理、口腔護理以及消毒護理等護理措施，其中氣管護理小兒實施有效避免了侵入性操作對患者造成的影響，而吸痰護理則可以防止患者發生誤吸。口腔護理可以降低藥物因素給患者帶來的影響，消毒護理則可以有效防止患者由于受到環境因素的干擾而導致冰法肺部感染情況的出現?？傊?，該組患者所實施的護理具有較大的針對性，有效避免了患者發生誤吸的可能，同時也降低了環境因素、侵入性操作以及藥物因素等對重癥監護患者的造成的影響，因此治療有效率得到了有效提高，這也是觀察組患者的治療有效率明顯高于實施常規護理的對照組的主要原因。

綜上所述，在重癥監護室患者的護理過程中，護理措施應該具備一定的針對性，才能有效加強護理效果，最大限度地降低患者出現肺部感染的幾率，同時也可以讓已經發生感染患者的感染情況得到有效控制，確保預后的效果。

參考文獻：

[1]高婧.重癥監護室患者并發肺部感染的原因及護理對策分析[J].中國保健營養，2013（02）:7-8.

[2]趙沖.重癥監護室慢阻肺患者并發肺部真菌感染的高危因素分析[J].中外醫療，2014（01）:76-77.

[3]黃小燕.腦卒中重癥監護室患者肺部感染原因分析與護理對策[J].中國醫藥指南，2011（36）:459-460.

[4]甘燕玲.重癥監護室患者院內感染的原因分析及護理[J].天津護理，2012（05）:346-347.

[5]蘇斌斌.重癥監護室患者行氣管切開術后并肺部感染的護理干預[J].中國衛生產業，2012（36）:34.編輯/哈濤