對肺癌患者實施健康教育效果的實證研究

摘要：通過對本院130例肺癌患者進行全程健康教育，觀察分析健康教育的效果.發現肺癌患者進行全程健康教育后，都堅持接受全程治療。實證研究表明，普及防癌知識、開展戒煙教育、定期健康體檢、提倡健康的生活方式是減少肺癌發生的有效措施。實施全程的健康教育，建立了良好的醫護患關系，增強了患者戰勝疾病的信心，提高了肺癌患者的生活質量，有效地防范了醫療糾紛[1]。

關鍵詞： 肺癌患者；健康教育；實證研究；護理

肺癌一般指的是肺實質部的癌癥，通常不包含其他肋膜起源的中胚層腫瘤，或者其他惡性腫瘤如類癌，惡性淋巴瘤，或是轉移自其他來源的腫瘤[2]。肺癌占了肺實質惡性腫瘤的90~95%[3]。根據世界衛生組織的數據，肺癌目前是全世界癌癥死因的第一名，約占全部惡性腫瘤的19%[4]。健康教育是通過有系統、有組織、有計劃的社會教育活動，使人們自覺自愿地接受有益于身體健康的生活方式和行為方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康生活的意識、促使人們改變不健康的行為，養成良好行為的生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們分辨影響健康的行為，選擇有益于健康的行為生活方式。依據某種疾病制定一種健康教育模式，讓患者由住院到出院都依照此模式來接受健康教育[5]。其設計思路是以人為本，融入整體護理，循證護理等方法，強調科學性和合理性；以此達到控制醫療成本，提高患者滿意度的目的[6]?，F將護理體會報告如下：

1臨床資料

觀察時間是2012年5月~11月，觀察樣本為在我院住院治療的130例肺癌患者，其中男性71例，女性59例。年齡40~81歲，行6w期化療，所用藥物為紫杉醇，順鉑，卡鉑，吉西他濱，多西他賽。

2健康教育

2.1入院時的健康教育 患者入院后，我院醫護人員主動與患者及家屬溝通，并詳細介紹主管醫師、護士，以及我院的醫療環境、相關規章制度，詳細詢問了解患者對疾病的知曉程度，期望值，建立良好的第一印象，加強患者及家屬對醫護人員的信任，以良好的心態開始接受治療，樹立戰勝疾病的信心。

2.2住院期間的健康教育

2.2.1藥物治療的護理 讓患者及家屬了解藥物治療的必要性，藥物療效，相關副作用及應對措施，如應用止吐劑對癥治療出現的消化道癥狀：惡心，嘔吐，佩戴假發改變脫發引起的自我形象紊亂，應用鉑類制劑的患者忌觸摸金屬物品及涼水，注意保暖，防感冒，以免降低機體抵抗力。

2.2.2中心靜脈置管術的護理 詳細講解中心靜脈置管術在治療中的重要意義，減輕患者及家屬的心理負擔，積極配合中心靜脈置管術，輸液完畢，做好脈沖式正壓封管，更換置管處無菌敷料2次/w，觀察局部情況，有異常及時處理。叮囑患者置管側肢體按摩3~4次/d，置管側肢體不從事劇烈、大幅度的活動，獨動參與導管的自我管理，從而使導管的安全留置成為患者與護理人員風險共擔的管理問題，提升了患者的成就感與歸屬感，有效促進了護患溝通，保證了導管安全。預防了靜脈血栓形成，局部感染，導管脫落等并發癥。

2.2.3飲食護理 了解患者的飲食習慣，進食高蛋白，高維生素，高熱量易消化的飲食，講解多進食新鮮蔬菜，水果的輔助治療意義。宜進食止咳化痰，養陰潤肺，涼血止血的食品，增強機體抵抗力，耐受力。忌食辛辣刺激性食物。

2.2.4心理護理 肺癌患者單行疾病預后，擔心家庭，擔心經濟負擔等，導致心理壓力大，出現焦慮，憂郁等不良情緒，焦慮及抑郁情緒都屬于不愉快的體驗，它們是機體適應環境過程的一種反應，這種情緒對患者的身心健康極為不利[7]。不利于疾病的康復，醫護人員應給予同情，更多的站在患者的角度去想問題，多關心，鼓勵和指導患者，介紹同病房治療成功的病例，應用患者現身說法堅持完成全程化療。重視社會支持系統的幫助，提高患者重歸社會的信心。

3健康教育效果觀察

我們采用Zung 焦慮自評量表( SAS) 和抑郁自評量表( SDS) 評價兩組患者的焦慮抑郁情緒。采用生活質量指數評定表( QOL) 評價患者的生活質量，此量表包括身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總體生活質量5個方面， 得分越高，表明生活質量越好。由責任護士采用三類心理量表在患者入院時和出院前對患者入院前后進行評分。有專人發放問卷， 講解填寫辦法，負責回收，回收率為100%。實證研究表明，患者身體功能、角色功能、情緒功能和社會功能有所好轉，對比130例肺癌患者入院前的狀況，其總體生活質量有所改善。

4出院時的健康教育

告知患者及家屬，出院后注意休息，勞逸結合，戒煙戒酒；保持精神愉快的重要性，參加適合于自身情況的體育鍛煉，如散步，打太極拳等，遵醫囑按時服用藥物，定期復查，如有異常及時來院進行處理。

5結論

健康教育，其實質就是向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術與服務等。在面臨促進健康和疾病的預防、治療、康復等各種健康問題時，人們有能力做出抉擇，以消除或減輕影響健康的危險因素，自愿采取有利于健康的行為和生活方式，促進身心健康并提高生活質量[8].我們在實施健康教育時應該有針對性，要因人而異，因病而異，因時而異，對患者進行反復的、整體的、連續的指導，提高健康教育的質量[9]。我院對130例肺癌患者實施全程的健康教育，建立了良好的醫護患關系，增強了患者戰勝疾病的信心，提高了肺癌患者的生活質量，有效地防范了醫療糾紛。

參考文獻:

[1]周崢，何登玲，陸巍.臨床路徑表對提高乳腺癌根治手術患者健康教育效果的觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2006，2（3）：14-15.

[2]華晴嵐，梅柳蓉.對住院患者實施健康教育的現狀與進展[J].上海護理，2005，5（2）：234-235.

[3]胡容.對臨床健康教育存在問題分析與對策[J].中華護理雜志，2002，37（11）：841-842.

[4] 張美芬，楊清秀.護理研究中的倫理要求[J].中國醫學倫理學，2003，16（1）：52-53.

[5] 陳賽君.健康教育對結直腸癌術后患者生存質量的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（Ⅱ）46-47.

[6]沈小英.健康教育路徑對提高乳腺癌患者圍手術期安全性的效果評價[J].中國實用護理雜志， 2012.(28):40.

[7] 刑冬婕，單麗夏，邢鳳梅.乳腺癌 PICC 化療患者 CDSMP 實施效果評價[J].中國婦幼保健.2012，(27)，4:499.

[8] 楊文嬌.健康教育對低齡膀胱癌患者負性情緒及生活質量的影響[J].中國誤診學雜志 2011，（11）29:7146.

[9] 陸麗華.多方式系統健康教育在腫瘤化療患者中應用的效果[J].國際護理學雜志 2011，（30）12:1858.

編輯/許言