淺談麻醉機的應用管理

摘要：麻醉機是醫院各種手術及急救中必須的一種醫療設備，麻醉機的應用管理是醫療設備管理以及臨床麻醉工作中的重要內容，麻醉機的應用管理水平直接影響到手術的順利、安全進行，對于保證患者的生命安全具有重要的現實意義。筆者根據多年的經驗總結了以下幾點心得，希望能為進一步完善麻醉機的應用管理水平提供可行性的參考。

關鍵詞：麻醉機；應用管理

麻醉機主要包括蒸發器、麻醉監護儀、呼吸環路系統、氣源、麻醉呼吸機等，其基本工作原理將麻醉藥通過機械回路送入患者肺泡內，麻醉藥物會在其內部形成氣體分壓，并逐漸向血液彌散進而直接抑制中樞神經系統，達到全身麻醉的效果[1]。現代各級醫院中各種外科手術及臨床急救治療過程中，麻醉機都是一種必不可少的醫療設備，麻醉機的應用管理水平直接關系到患者的生命安全。隨著我國科學技術的快速發展，各種高新技術也逐漸被應用于各種醫療設備中，麻醉機正朝著智能化、精密化以及功能多樣化的方向發展，使應用管理難度大大提高，因此加強麻醉機的應用管理顯得尤為重要。

1加強設備的驗收，實行專人專管制度

在設備驗收環節應加強檢查麻醉機的安裝條件，比如廢氣的排放、氣源接口等處應嚴格審查是否符合廠家的安裝要求，同時還應該做好設備的技術以及商務驗收，確保麻醉機的安全使用。應加強麻醉操作人員的管理培訓，強調安全使用麻醉機在日常工作中的重要性，隨著現代科技的快速發展，麻醉機結構日益復雜，功能越來越多樣化，因此各種麻醉機的操作方式都發生了很大變化。麻醉科應定期開展麻醉機操作技能檢查或比賽，加強操作人員的技術培訓，不同的麻醉機應建立相應的文字信息檔案，由專管人員負責設備的使用記錄以及維修記錄，其中應包括麻醉機的基本信息、設備的操作規程、使用狀態、故障描述、維護維修記錄以及維修人簽名等。

2完善麻醉機操作規程

不同品牌麻醉機的操作方式及其注意事項也會有所差異，在應用的過程中應嚴格按照相應的操作規程進行，若實際應用中忽視了操作規程的重要性，會導致設備不穩定，某些器件可能會受到損壞，縮短使用使用壽命。目前，在臨床實際應用過程中，經常會出現只重視對患者進行回路漏氣試驗，而忽視了機械通氣所需的風箱漏氣試驗；也有的操作人員在使用后并未及時取出氧電池，導致其長期放置在回路中。這些不良操作方式都有可能導致設備無法正常運行，甚至會影響到患者的生命安全，為了規范各種麻醉機的操作流程，應該對每一臺麻醉機都指派專職管理人員，并在設備的旁邊都懸掛相應的具體操作規程以及維修記錄本。

3加強麻醉機的日常使用管理

日常管理的主要目的是為了防患于未然，將不安全隱患扼殺在搖籃中，保證設備的最佳精度和性能，保證設備質量，減少設備故障率，提高設備的安全系數，使麻醉機處于\"隨時待命\"的良好工作狀態，尤其是在搶救環節。同時通過加強日常管理可以延長設備的使用壽命，提高工程人員的維護和檢修水平。在日常維護工作中，相關人員首先應檢查用電是否安全，詳細檢查傳感器、麻醉機活瓣、各類探頭、橡皮膠圈、堿石灰底座、導聯線等重要零部件是否清潔干凈，是否出現損壞或缺失。對麻醉機的人工回路部分以及機械通氣部分回路進行必要的漏氣試驗，審核流量傳感器的定標；設置監護儀的氧濃度、呼吸氣末二氧化碳濃度以及其他氣體濃度等監測指標的定額，加強管理氣源質量。一旦設備發生故障進行維修后，應再一次復查麻醉機功能、結構以及各項技術指標是否達標，并做好相應的維護記錄，確保設備的使用準確性和可靠性。

4加強定期管理管理以及麻醉機的質量檢測

麻醉科應定期聘請廠家售后服務工程師類專業人員進行設備檢修和養護，應使用軟抹布浸濕溫水調和中性洗滌劑定期清潔麻醉機機殼，并用干抹布擦干；在室溫下，應用環氧乙烷等氣體對整個機械進行消毒；定期更換電池、過濾網、傳感器、螺紋管、電源線等各種耗材。同時麻醉科相關人員應加強設備的質量檢測，主要包括麻醉機的使用環境，麻醉機的電源部分的絕緣阻抗、保護接地阻抗、外殼漏電流、對地漏電流等電氣安全質量檢測；麻醉通氣裝置中吸入氧濃度、強制通氣頻率、潮氣量、麻醉罐輸出值等參數檢測；在安全方面，應檢測氣源報警、電源蓄電報警、氣道上限以及下限報警、APL閥檢測以及氧氣流量計等項目的安全報警功能。同時應加強檢測在不同麻醉監護設定值下SpO2、NIBP、以及HR等測量值，檢測誤差是否在允許范圍內。

5加強麻醉機的檔案管理

醫療設備檔案管理是醫院管理中的重要環節，是醫療設備管理的基礎，因此加強麻醉機檔案管理顯得尤為重要。麻醉機的檔案管理主要包括兩部分，有一部分由醫院檔案室統一管理，主要是指在購置設備前的設備購置以及論證審批等培訓記錄、驗收單以及商務資料；另一部分由設備科的工程技術人員專門建檔、歸檔，主要包括麻醉機的質量檢測報告、設備運行中的PM單、技術資料以及維修記錄等。完善麻醉機設備檔案管理工作，便于儀器故障時及時、正確的維修，分析、整理儀器故障原因，制定相應的預防性維修措施，減少突發性故障，提高設備的安全性，也可以降低維修成本。同時也可以根據麻醉機的完好率以及使用頻率分析其效益，完整的麻醉機檔案信息在教學、科研以及醫療等方面都發揮著重要作用，可以為領導者決策提供重要的科學依據。

臨床麻醉處理是關系到患者生命安全的醫療活動，麻醉機的正常運行是保證麻醉充分發揮其功能效用的重要屏障，因此在麻醉機管理工作中應加強對麻醉機設備、操作規程、日常維護、定期管理、質量檢測以及信息檔案管理等多方面的應用管理，從而保證麻醉機的正常、安全使用，降低麻醉風險，提高臨床麻醉水平。

參考文獻：

[1]陳以楨，高磊．上海市在用麻醉機質量現狀及監管對策[J]．中國醫療器械雜志，2011，(6)：449-451，434．

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[3]楊碧虹，王傳光.麻醉機定期拆卸清洗消毒的效果觀察[J].護理與康復，2012，11(3):268-269.

[4]李連武，田亮.麻醉機的日常維護[J].醫療裝備，2012，25(3):33.編輯/孫杰