老年糖尿病患者的飲食教育

摘要：本文對我院>60歲的老年糖尿病患者 65例進行飲食指導，發放健康手冊及責任護士一對一隨時指導，通過對老年糖尿病患者進行飲食指導，使其樹立健康觀念，改變不良飲食行為，提高治療效果。經過健康指導后，患者對糖尿病飲食的認識程度有了明顯的提高，血糖值明顯下降。

關鍵詞：老年；糖尿病；飲食教育

Diet Education of Elderly Patients with Diabetes

ZHOU Cai-jing

(The Second People's Hospital of Ledong County，Ledong 572536，Hainan，China)

Abstract：This paper in our hospital more than 60 years old in 65 patients with diabetes mellitus dietary guidance， health manuals and responsibility nurse one-on-one guidance at any time， by dietary guidance for elderly patients with diabetes， to establish a healthy concept， change the bad eating behaviors， improve the treatment effect. After health education， awareness of patients with diabetic diet has been significantly improved， blood glucose decreased significantly.

Key words：Elderly; Diabetes; Diet education

糖尿病是由遺傳和環境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合癥。我國目前糖尿病患者已高達 9240萬左右，居世界第一位[1]。而糖尿病多與飲食不當、肥胖或過少運動的生活方式有關[2]。飲食控制是糖尿病治療的基礎。但我院所收治的老年糖尿病患者大部分來自農村，文化程度低，對糖尿病飲食的相關知識了解過少，甚至不了解，普遍存在不遵醫飲食的行為。只重視藥物治療，而忽視了飲食控制，影響了治療效果。針對糖尿病患者對飲食治療的認識不足，我們采取了相應的飲食指導，取得了明顯的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年06月~2013年06月我院消化內科住院的糖尿病患者 65 例，均為2型糖尿病，年齡為>60歲；文化程度：文盲7例，小學29例，初中23例，高中6例。

1.2方法

1.2.1評估 自制糖尿病飲食知識調查表，由責任護士對調查表的相關內容進行講解并逐項進行詢問后填寫，內容涉及患者的文化程度、對糖尿病的認識情況，飲食習慣、對飲食治療的認識程度、對飲食重視程度和自控能力等。通過評估，了解每位患者對糖尿病飲食的認識程度，進行詳細的飲食指導。

1.2.2指導方法 責任護士根據患者理想體重、工作性質、飲食習慣計算出患者每天所需總熱量，利用食品交換法為患者制定出相應食譜，對患者及家屬同時進行指導。入院后給患者發放科內自制的健康宣教小卡片，由責任護士一對一隨時指導。出院時對患者進行飲食掌握情況評估，并發放出院健康指導小卡片。出院后電話隨訪， 督促檢查患者飲食情況，了解患者進食的食物種類和量、次數，體重、血糖的變化， 根據變化指導患者調整飲食。督促患者每周詳細記錄1 d的飲食和當日的體重量、血糖、運動量、用藥情況（記錄單出院時責任護士發放），并定期攜帶這些信息到醫院門診復診。

1.2.3指導內容

1.2.3.1指導患者及家屬掌握監測血糖、體重指數、理想體重、總熱量、總食物交換份數的計算方法。血糖正常值：空腹：3.9~7.2 mmol/L，非空腹：≤10.0 mmol/L，一般空腹血糖不超過7.8 mmol/L，餐后血糖不超過11.1 mmol/L；體重指數BMI=體重（公斤）÷身高（m）2，評價：＜18.5屬于消瘦，18.5≤BMI＜24屬于正常，24≤BMI＜28屬于超重，≥28屬于肥胖；理想體重（Kg）=實際身高（cm）-105；總熱量=理想體重（公斤）×每日每公斤體重所需熱量；總食物交換份數=總熱量÷90。

1.2.3.2食物的種類谷薯類（包括米飯、面條、饅頭、包子、面包、餅干、紅薯、玉米、麥片等）；蔬菜類（青菜、白菜、冬瓜、南瓜、苦瓜、茄子、洋蔥等），水果類（橙子、荔枝、木瓜、草莓、菠蘿、香蕉、蘋果、梨等），豆乳類（黃豆、綠豆、豆腐、豆漿、鮮牛奶、無糖奶粉等），肉，魚、蛋類（瘦肉、鴨肉、鵝肉、雞蛋、魚等），油脂類（植物油），堅果類（花生、杏仁、核桃）。

1.2.3.3食物的分配 碳水化合物食物（米、面和雜糧）占總熱量的50%~60%；含蛋白質食物（魚、肉、蛋、豆、乳、堅果）一般不超過總熱量的15%，且至少1/3來自動物蛋白；含脂肪的食物（食用油、魚肉、堅果）占總熱量30%[3]。主食的分配：應定時定量，根據生活習慣、病情和配合藥物治療的需要安排。病情穩定的可按3餐/d或1/5、2/5、2/5或各按1/3分配，對注射胰島素或口服降糖藥且病情有波動的可進食5~6餐/d，從3次勻出25~50 g主食作為加餐用。每日主食做到大米、面粉混合食用才有宜健康，即2頓/d大米主食、1頓面主食；或1頓大米主食、2頓面主食。

1.2.3.4 注意事項 ①超重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食動物內臟，蝦、蟹黃等食物，食鹽＜6 g（啤酒蓋去掉膠墊一平蓋）。②嚴格限制各種甜食：食糖、糖果、甜點心、餅干、各種含糖醫療等。對于血糖控制較好者，可在兩餐間或睡前加食蘋果、橙子或梨等。③定期測量體重1次/w，如體重增加＞2 Kg，減少總熱量；消瘦患者體重有所恢復，適當調整飲食，避免體重繼續增加。④禁煙酒，飲食清淡， 富含維生素， 進食不宜過快過飽， 可少食多餐。

1.2.3.5指導患者在飲食控制治療時出現的低血糖的自救方法。低血糖反應的表現：出現出汗、饑餓、手抖、心悸、焦慮、軟弱無力、面色蒼白、心率加快、四肢冰涼等[4]。自救的方法：可給含葡萄糖飲料50～100 mL或蜂蜜一勺， 吃糖果2～3塊、吃餅干2～3塊或饅頭半個。以上方法未改善者科重復吃1次。容易在后半夜及清晨發生低血糖的患者，晚餐適當增加主食或含蛋白質較高的食物。

2效果

通過飲食健康教育，患者提高了對糖尿病的認識， 樹立正確的飲食健康觀念，自覺改變不良的生活習慣和行為，對飲食的需求，能夠計算每日需要熱量和食物大致熱能。大部分患者都能夠理解并接受飲食指導的相關知識，能夠合理安排飲食， 使血糖得到良好控制，養成良好的生活習慣。個別患者因年齡較大或文化水平低等原因對教育內容接受較差，只能對家屬進行指導。

參考文獻：

[1]尤黎明，吳瑛.內科護理學，5版[M].北京:人民衛生出版社，2012:579.

[2]廖金鳳，吳亞鳳，許耀玲.老年糖尿病患者的飲食指導[J].實用心腦血管病雜志，2010，18(11):1697.

[3]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].5版.北京:人民衛生出版社，2012:593-594.

[4]葛均波，徐永建.內科學[M].8版.北京:人民衛生出版社，2013:758.

編輯/肖慧