優質護理服務在骨科老年股骨頭置換治療中的應用價值分析

摘要：目的分析優質護理服務對接受股骨頭置換術進行治療的老年患者有何臨床應用價值。方法從2011年1月~2014年2月間于我院接受股骨頭置換術進行治療的老年患者中，隨機抽取42例患者作為研究對象。將其隨機分成對照組及觀察組，各21例。其中，對照組中患者予以常規護理；而觀察組則是實施優質護理。對比分析所分兩組患者經護理后的護理效果。結果經比較分析發現，觀察組的住院時間與住院費用顯著少于對照組（P<0.05）；觀察組的并發癥發生率遠低于對照組（P<0.05）；觀察組的患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論予以骨科中接受股骨頭置換術的患者優質護理服務，其不僅可以顯著減輕住院時間及住院費用，還能極大降低并發癥發生率，提高患者滿意度。

關鍵詞：優質護理服務；骨科；股骨頭置換術；應用價值

在臨床上，對于老年股骨頸骨折患者，往往都是予以股骨頭置換術進行治療。而隨著人口老齡化不斷加劇，以及物質生活水平的持續升高，老年人群的骨折發生率呈現逐年上升的趨勢。優質護理服務是指：患者從開始住院到出院，有專門護士分管提供連續性的、無縫隙護理服務[1]?，F為了分析優質護理服務對接受股骨頭置換術進行治療的老年患者有何臨床應用價值，我們隨機抽取了42例接受此術的患者作為研究對象，進行本次研究，具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料從2011年1月~2014年2月間于我院接受股骨頭置換術進行治療的老年患者中，共隨機抽取42例患者作為研究對象。將其隨機分成對照組及觀察組，各21例。其中，對照組中有8例為男性，13例為女性，其年齡在64~85歲，平均為（77.4±3.1）歲；骨折類型：6例為股骨頸頭下型骨折；5例為頭頸型骨折；8例為頸中型骨折；2例為基底型骨折；合并癥：7例有高血壓；2例有冠心??；3例有糖尿病。觀察組中，有9例為男性，12例為女性，其年齡在66~87歲，平均為（78.7±2.9）歲；骨折類型：7例為股骨頸頭下型骨折；3例為頭頸型骨折；10例為頸中型骨折；1例為基底型骨折；合并癥：8例有高血壓；3例有冠心??；4例有糖尿病。本次所選的兩組患者，其在性別、年齡以及骨折類型等方面的差異比較，不具有統計學意義（P>0.05），卻存在一定可比性。

1.2 方法對于對照組中患者，則是予以常規護理措施，而觀察組則是實施優質護理服務，具體措施如下。

1.2.1入院時當患者入院時，安排護士到醫院門診去接住院治療的患者。當護士與患者見面時，應首先進行自我介紹，之后幫助患者以及其家屬提各類東西，再幫其辦理好住院手續。當患者入院以后，護士必須在第一時間進行熱情接待。在接待時，需做到語言溫馨、面帶微笑以及態度和藹。隨后，將患者帶至事先安排好的床位。最后，將病區具體情況以及注意事項告知患者。

1.2.1 術前護理在手術實施的前1d，醫院巡回護士要對患者病房進行訪視，其中訪視的內容包括：患者的姓名、各種檢查結果以及手術方式等。與患者及其家屬進行深入交談，并告知其在手術過程中，有自己進行全程陪護。此外，對其講解手術室的詳細環境以及手術過程，進而提高其治療信心和依從性。

1.2.2 術中護理在送進手術室過程中，應預防碰撞以及顛簸；當進入手術室時，應進行熱情接待。手術室的溫度需維持在22~25℃；相對濕度在40%~60%。①麻醉護理：進行麻醉時，應向患者講述實施麻醉的重要性，以提高其配合性，動作不僅要協調，而且應輕柔。安排專人對患者骨折肢體進行持續的牽引，并且利用軟墊進行墊高，以避免患者出現疼痛。在麻醉結束以后，應留置尿管進而削弱患者不適。②體位護理：適當的手術體位關乎手術成敗。而股骨頭置換術一般都是取健側體位，并讓患側向上。在患者腋下放置一個手術專用軟墊，以防止其臂叢神經遭受壓迫。在患者胸前以及其背部，以骨盆支架加以內襯固定。在其雙下肢之間，以約束帶來對軟墊進行固定。③心理護理：在手術時，護士應陪伴在其左右，進行鼓勵與安慰，并耐心地將每一項操作對其進行講解。如果患者感到疼痛，護士應適當地對其額頭進行撫摸，或是握住其雙手，從而減弱心理壓力。

1.2.3 術后護理在手術完成以后，則馬上告知患者，并對其進行相應清洗，最后固定好引流管。①病情觀察：手術后，對其各項生命特征進行密切觀察。此外，還需觀察引流管和引流量是否發生異常。②心理護理：術后同患者進行交流，用真誠的態度，去開導患者，進而實現消除其恐懼，以及焦慮心理。③功能訓練：在術后，應指導并輔助其進行適當的功能訓練。④飲食護理：應以高熱量食物為主，且還需含鈣豐富與高蛋白。此外，還應多吃一些蔬菜以及水果。⑤并發癥預防：術后，應采取相應措施，以避免壓瘡，下肢靜脈血栓以及肺部感染等發生。此外，還應鼓勵其多飲水。

1.2.4 出院指導當患者出院時，應囑咐其飲食時，以高蛋白為主，并需富含營養。若是患者需下床進行功能訓練，則必須有人在旁進行保護，防止發生二次骨折。此外，還需叮囑其到院進行定期檢查。

1.3 統計學方法研究所得的數據采用SPSS12.0 統計軟件進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗或χ2檢驗對相關數據進行比較分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 所選兩組患者的住院時間和住院費用比較觀察組中患者，其住院時間是（14.51±52）d，而住院費用是（25661±515）元；對照組的住院時間是（19.19±7.1）d，而住院費用是（30852±744）元。觀察組中的患者，其不管是住院時間，還是住院費用，都顯著少于對照組。兩組間的住院時間以及住院費用的差異比較，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 所選兩組患者的并發癥發生率比較觀察組中，有7例患者出現并發癥，占33.3%；而對照組中，有12例患者出現并發癥，占57.1%。觀察組的并發癥發生率遠低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 患者滿意度比較觀察組中的患者，其患者總滿意度高達95.2%；而對照組僅為57.1%。觀察組的患者總滿意度顯著高于對照組，其差異比較，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

股骨頭置換術，其目前已得到廣泛應用。這種術式的應用范圍很廣，其是以人工假體來替換遭到破壞的關節，進而實現減輕患者的疼痛，以及恢復其關節功能的目的。經有關研究表明，利用股骨頭置換術對老年股骨骨折患者進行治療，通常其臨床療效都比較顯著。但是，僅僅依靠手術治療，還遠遠不能確保治療效果，還應予以有效護理服務[2]。而優質護理服務是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。其中，此護理服務不僅在思想觀念要求護理人員對患者進行全面考慮，還要在醫療行為對其處處著想。此種護理服務，是將患者的具體需求放在首位，進而予以其一種優質、滿意以及放心護理服務。有文獻表明，對于患者實施優質護理服務，其不僅能夠保證臨床治療效果，還能提高患者滿意度。

從本次研究結果可知，觀察組的住院時間與住院費用顯著少于對照組（P<0.05）；觀察組的并發癥發生率遠低于對照組（P<0.05）；觀察組的患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。這表明，對于接受股骨頭置換術進行治療的老年患者實施優質護理服務，其護理效果顯著優于常規護理服務。

綜上所述，予以骨科中接受股骨頭置換術的患者優質護理服務，其不僅可以顯著減輕住院時間及住院費用，還能極大降低并發癥發生率，提高患者滿意度很值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1] 王東輝，王紅嫚，張釗華，等.優質護理服務模式在骨科人工關節置換患者護理中應用的效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（30）:51-52.

[2] 蘆海英，王志月，于彩鈺． 老年股骨頸骨折的圍術期護理與康復體會[J]．中外健康文摘雜志，2012，9 ( 4) : 300.編輯/王敏