藍光輔助茵梔黃聯合苯巴比妥鈉防治新生兒黃疸的臨床效果分析

摘要：目的探討藍光輔助茵梔黃聯合苯巴比妥鈉防治新生兒黃疸的臨床效果。方法將我院100例新生兒隨機分為50例觀察組和50例對照組，觀察組新生兒使用苯巴比妥鈉，對照組新生兒不使用，對比兩組的黃疸發病率。隨機將黃疸患兒分為觀察組和對照組，觀察組治療采用藍光配合茵梔黃，對照組治療僅采用茵梔黃，比較兩組血清總膽紅素水平、住院時間及治療效果。結果苯巴比妥鈉觀察組出現黃疸16例，黃疸發病率（32%）明顯低于對照組（χ2=4.937，P＜0.05）；藍光配合茵梔黃黃疸兒觀察組總有效率（95.45%）明顯高于對照組，血清總膽紅素（104.3±12.6）μmol、住院時間（5.0±1.2）d明顯低于對照組（P<0.05）。結論新生兒使用苯巴比妥鈉能夠預防新生兒黃疸，藍光配合茵梔黃可以有效降低患兒血清總膽紅素水平，縮短住院時間。

關鍵詞：新生兒黃疸；苯巴比妥鈉；茵梔黃；藍光治療

黃疸是新生兒普遍出現的疾病，主要原因是新生兒血清中的膽紅素異常導致，患兒臨床表現為皮膚和鞏膜黃染[1]。膽紅素是一種神經性毒素，如果大腦受到膽紅素影響會出現腦細胞代謝紊亂，損害到神經以及身體各項功能，因此需要及早采取治療。本次研究使用苯巴比妥鈉有效降低了黃疸發病率，有效預防了黃疸出現；而針對黃疸患兒治療采用藍光配合茵梔黃，取得了較好的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院兒科2013年5月~6月新生兒共100例，其中52例男嬰，48例女嬰，出生時間為37~43w，平均（38.5±1.2）w；最高體重4250g，最低體重2350g，平均體重（3785.6±223.4）g。黃疸兒診斷標準符合全國新生兒黃疸與感染學術研究會紀要臨床診斷標準[2]。采用數字表法將100例患兒隨機分為觀察組與對照組，兩組患兒性別、胎齡、體重等經檢驗差異無顯著性特征（P<0.05）。

1.2方法將100例新生兒隨機分為50例觀察組和50例對照組，觀察組使用苯巴比妥鈉，2.5~5mg，3次/d（口服），對照組不使用。同時檢測兩組新生兒皮膚黃度與膽紅素水平。

1.3觀察指標及判讀標準觀察治療前黃疸患兒血清總膽紅素水平、黃疸消退時間、住院時間，比較兩組治療效果。參照馮永歌等[3]文獻擬定療效評價標準，分為顯效（治療5d后，患兒面部和身體黃色出現顯著減退，膽紅素含量恢復正常，其他癥狀消失）、有效（治療5d后，患兒面部和身體黃色大部分出現減退，膽紅素含量降低）無效（治療5d后患兒面部和身體的黃色減退不顯著，膽紅素含量降低不明顯）3個等級。

1.4數據處理采用統計軟件SPSS17.0進行數據分析，血膽紅素水平、住院時間等計量資料用（x±s）表示，治療效果用頻數或率表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P＜0.05。

2結果

2.1兩組新生兒預防效果比較觀察組16例出現黃疸，對照組27例出現黃疸。觀察組黃疸發病率明顯低于對照組（χ2=4.937，P＜0.05）。

2.2兩組黃疸兒治療效果效果比較將黃疸患兒43例隨機分為22例觀察組和21例對照組，觀察組顯效14例，有效7例，總有效率（95.45%）明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.3兩組黃疸兒血膽紅素及住院時間比較兩組黃疸兒治療前血清膽紅素比較差異無顯著性；治療后兩組均明顯減少，觀察組血清總膽紅素（104.3±12.6）μmol、住院時間（5.0±1.2）d明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

黃疸是新生兒經常出現的一種疾病，主要表現為血清中膽紅素過高，其對患兒的神經和大腦會產生嚴重損害，因此必須加以重視。新生兒出現黃疸的主要致病原因是：①體內紅細胞受到損害，如果母嬰血型不能匹配會出現溶血，進而使膽紅素含量出現上升，皮膚呈現黃色；②膽紅素代謝出現障礙。當新生兒患有肝炎或敗血癥時，會導致膽紅素排出量下降；③如果新生兒膽管出現阻塞，不能順利排出膽汁使其在膽道內聚集導致出現黃疸[4]。

苯巴比妥鈉為一種肝酶誘導劑，能夠促進生成葡萄糖醛酸轉移酶，增強葡萄糖醛酸結合膽紅素的能力，也可以增強肝細胞排除膽紅素的能力[5]，本次研究使用苯巴比妥鈉對新生兒黃疸進行預防.新生兒黃疸發病率僅為32%，提示苯巴比妥鈉能夠有效預防新生兒出現黃疸。

光療是降低血清中未結合膽紅素較有效的方法，借助光的異構化作用將膽紅素異構為水溶性膽紅素和光紅素，其中以450~460nm波長光作用能力最強，國外學者也報道超過500nm（綠光）也十分有效[6]。

祖國醫學認為，新生兒黃疸是由于胎兒受到母體濕熱影響，出生后不能有效將濕熱排除體外導致。茵梔黃中含有的茵陳、梔子和大黃都能起到清熱利濕以及退黃的效果，還能起到清熱解毒，促進膽汁分泌等作用；并且具有提高毛細血管通透性，使膽紅素含量下降的效果[7]。本文研究果表明，采用藍光配合茵梔黃治療黃疸，觀察組血清總膽紅素明顯降低，表現在住院時間比較上，觀察組住院時間明顯低于對照組。需要注意的是，照射治療時，要及時對患兒進行體液和維生素補充，觀察患兒皮膚表面顏色變化情況，如果患兒身體出現發熱，要停止進行照射治療。

綜上所述，新生兒采用苯巴比妥鈉能夠有效預防黃疸出現，降低黃疸發病率；黃疸患兒采用藍光配合茵梔黃治療，能夠有效降低血清總膽紅素水平，縮短住院時間。

參考文獻：

[1]孟文麗.苯巴比妥預防窒息新生兒黃疸及缺血缺氧性腦病(HIE)的療效觀察[J].中國當代醫藥，2009，21（24）：224-225.

[2]中華醫學會中華兒科雜志編輯委員會.中華醫學會兒科學分會新生學組.全國新生兒黃疸與感染學術研討會紀要（附新生兒黃疸干預推薦方案）[J].中華兒科雜志，2001，39（3）：559-560.

[3]馮永歌.中西醫結合治療足月新生兒黃疸146例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科雜志，2011，3（6）：559-560.

[4]楊智萍.新生兒黃疸67例臨床分析[J].檢驗醫學與臨床，2011，18（07）：364-365.

[5]孫浩.寶樂安聯合苯巴比妥鈉早期干預母乳性黃疸168例效果觀察[J].齊魯護理雜志，2010，16（2）：123-124.

[6]金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2002：269.

[7]茵梔黃口服臨床研究協作組.茵梔黃口服液治療足月新生兒高間接膽紅素血癥的多中心隨機對照組研究[J].中華兒科雜志，25011，49（9）：663-668.

編輯/申磊