如何預(yù)防骨科術(shù)后深靜脈血栓的形成

摘要：目的為了探討骨科患者手術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防措施與臨床治療效果。方法選取2012年5月~2013年5月在我院骨科使用手術(shù)治療的患者68例，使用抽簽方式將這些患者平均分成兩組，預(yù)防治療組與對照組，每組共有患者34例，為對照組中的患者提供深靜脈血栓檢測，為預(yù)防治療組中的患者提供預(yù)防措施，回顧分析兩組患者的臨床資料、預(yù)防措施和治療效果。結(jié)果預(yù)防治療組有2例患者在骨科手術(shù)后產(chǎn)生深靜脈血栓，發(fā)生率為5.9%，對照組有8例患者在骨科手術(shù)后產(chǎn)生深靜脈血栓，發(fā)生率為23.5%，對比兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率，對照組明顯比預(yù)防治療組高，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。結(jié)論使用手術(shù)治療的骨科患者，術(shù)后極易產(chǎn)生深靜脈血栓，提高預(yù)防措施能有效減少深靜脈血栓的發(fā)生率，效果顯著，可以在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：深靜脈血栓；骨科；手術(shù)；預(yù)防措施；治療方法

深靜脈血栓指的是在深層靜脈中血液凝結(jié)異常產(chǎn)生的，通常發(fā)生在骨科手術(shù)后，致病原因主要包括：靜脈壁受損、血液流動過緩、血液凝結(jié)度較高，形成血栓后難以消融，同時向四肢擴散，在深層靜脈主干沉積，這將對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。有數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)后加強對患者預(yù)防治療，可以有效減少深靜脈血栓的發(fā)生率。文章回顧分析在我院骨科使用手術(shù)治療的兩組患者的臨床資料，經(jīng)預(yù)防治療后，對比兩組患者深靜脈血栓的發(fā)生率，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月~2013年5月在我院骨科使用手術(shù)治療的患者68例，使用抽簽方式將這些患者平均分成兩組，預(yù)防治療組與對照組，每組共有患者34例。預(yù)防治療組中男性21例，女性13；年齡37~78歲，中位年齡為(59.3±3.1)歲；按照骨折原因進(jìn)行分類，11例高空墜落、14例車禍、9例壓傷；手術(shù)類型：13例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、11例脊柱手術(shù)、10例鋼板內(nèi)固定術(shù)。對照組中男性24例，女性10；年齡41~77歲，中位年齡為(55.7±2.8)歲；按照骨折原因進(jìn)行分類，10例高空墜落、17例車禍、7例壓傷；手術(shù)類型：15例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、6例脊柱手術(shù)、13例鋼板內(nèi)固定術(shù)。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可以對比分析。

1.2預(yù)防與治療為對照組中的患者提供深靜脈血栓檢測。為預(yù)防治療組中的患者提供預(yù)防措施，主要包括以下幾點：①基礎(chǔ)預(yù)防措施。手術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，手術(shù)流程應(yīng)規(guī)范、認(rèn)真，使用止血帶時注意靜脈內(nèi)膜的保護(hù)，幫助患者提高患肢，以便促進(jìn)血液回流，患者應(yīng)遵醫(yī)囑多翻身，并按照自身情況多進(jìn)行戶外活動，術(shù)后注意觀察患者的各項生命指征，適當(dāng)補充體液;②機械預(yù)防治療。手術(shù)后為患者進(jìn)行積極護(hù)理，每隔3h對患者的患肢進(jìn)行一次按摩，按摩時對患肢呈環(huán)狀擠捏，每次按摩時間不能低于20min，手術(shù)后12h內(nèi)為患者提供5000U低分子肝素，使用皮下注射方法；倘若效果不理想，可以使用足底靜脈泵治療，對于使用關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，可以為其提供下肢康復(fù)器；③藥物預(yù)防治療。術(shù)后使用的藥物主要有：扎格雷、低分子肝素，患者應(yīng)遵醫(yī)囑，每天睡前口服75mg的阿司匹林和10mg的利伐沙班；對于腫痛嚴(yán)重的患者可以為其提供松梅樂治療。④保守治療。主要是抗凝治療與溶栓治療，使用濃度為5%的葡萄糖與25萬單位的尿素混合液，聯(lián)合鏈激酶進(jìn)行溶栓治療。然后使用濃度為5%的葡萄糖與20ml的丹參混合液，聯(lián)合低分子右旋糖酐進(jìn)行抗凝治療，臍下肌肉注射0.4ml的低分子肝素，口服2次/d，0.1g的阿司匹林，連續(xù)治療1w。

1.3療效評價在檢查兩組患者血液流動與血管血栓情況時，可以使用多普勒彩超，患有深靜脈血栓的患者四肢腫脹，多普勒彩超顯示血液流動發(fā)生變化，血管內(nèi)產(chǎn)生血栓，皮膚表面溫度較低，足背和脛后靜脈脈搏跳動微弱，心電圖與X光胸片顯示肺部形成血栓。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析使用計算機統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對兩組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組患者的計量數(shù)據(jù)，用t值檢驗兩組患者的計數(shù)數(shù)據(jù)，將P<0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)差異意義的檢驗表標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

預(yù)防治療組有2例患者在骨科手術(shù)后產(chǎn)生深靜脈血栓，發(fā)生率為5.9%，對照組有8例患者在骨科手術(shù)后產(chǎn)生深靜脈血栓，發(fā)生率為23.5%，對比兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率，對照組明顯比預(yù)防治療組高，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。

3討論

骨科患者術(shù)后靜脈血管中的血液因損傷或凝結(jié)異常，患者極易產(chǎn)生深靜脈血栓，嚴(yán)重時會誘導(dǎo)患者下肢長時間產(chǎn)生潰瘍與腫脹現(xiàn)象，或許引發(fā)患者產(chǎn)生下肢靜脈壞死與曲張，伴隨病情的繼續(xù)發(fā)展，最終導(dǎo)致患者形成肺栓塞，出現(xiàn)猝死現(xiàn)象。因此，臨床預(yù)防與治療是十分重要的，這樣不僅能拯救患者的生命，還能使患者盡早康復(fù)[2]。

綜上所述，使用手術(shù)治療的骨科患者，術(shù)后極易產(chǎn)生深靜脈血栓，提高預(yù)防措施能有效減少深靜脈血栓的發(fā)生率，效果顯著，可以在臨床中推廣使用[3]。

參考文獻(xiàn):

[1]邱冠軍，王春，郭學(xué)利.骨科手術(shù)后深靜脈血栓形成的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2009，15(05):108-110

[2]李進(jìn)，陳利霞，夏智昌.骨科手術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(14):521-522.

[3]李麗華，張遙，趙喜榮.骨科手術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防和治療進(jìn)展[J].實用藥物與臨床，2010，13(15):376-378.

編輯/孫杰