鎮痛電子治療儀在無痛分娩中的臨床效果研究

摘要：目的探討鎮痛電子治療儀在無痛分娩中的臨床效果研究。方法收集湖北省荊門市康復醫院2012年5月~2014年2月，住院診治經陰道分娩孕婦100例。結果采用鎮痛電子治療儀在孕婦無痛分娩中的臨床效果非常顯著。結論對臨產后進入產房的產婦進行鎮痛效果觀察，其鎮痛起效快，鎮痛效果明顯，不影響產程，不增加手術產率及產后出血量，對胎兒及新生兒無不良影響。

關鍵詞：鎮痛電子治療儀；無痛分娩；臨床效果

1資料與方法

1.1一般資料自2012年5月1日~2014年2月28日，選擇頭位已臨產的初產婦200例，無產科及內科合并癥，年齡20~32歲。隨機分為兩組，實驗組產婦使用鎮痛電子治療儀，對照組產婦不使用該儀器。

1.2方法采用安徽頤諾健電子有限公司生產的YZT-02型婦產科鎮痛電子治療儀。

使用時間：從進入產程潛伏期宮口開大2~3cm開始，活躍期期間需觀察產婦血壓、心率、宮縮、FHR變化，觀察比較產程不同時期疼痛情況。由專人負責操作及觀察。對照組除不給鎮痛電子儀鎮痛外，其他產科處理與實驗組相同。

1.3疼痛評分及鎮痛效果評定標準在宮口開大2~3cm時采用數字分級評分法（NRS）[1]對產婦進行疼痛評估，即用0~10的數字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓產婦自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數字。再次對兩組活躍期疼痛進行評分。

1.4統計方法計量資料以x±s表示，樣本比較采用χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組陣鎮痛效果，見表1。

實驗組與對照組在使用分娩鎮痛電子儀前宮口開大2~3cm時陣痛評分兩組無顯著性差異（P>0.05）；實驗組與對照組在活躍期陣痛評分兩組有非常顯著性差異（P<0.01）。實驗組鎮痛有效。

2.2兩組產婦產程比較，見表2。

2.3兩組產婦陰道出血量比較，見表3。

2.4臨產后，產婦常規進行胎心監護。使用鎮痛電子治療儀后活躍期再次進行胎心監護，34例中未發現有異常改變者，使用前胎心120~148次/min，使用后胎心120~148次/min。兩組新生兒均無Apgar評分<8分者。

3討論

近年來剖宮產術明顯增加，然而剖宮產術并非正常狀態下解決分娩的方法，對婦女健康有一定的損害，且有一定的危險性，甚至死亡。據JamesCF(1992)報道[2]，剖宮產的病死率大約是陰道分娩的4倍。美國提出剖宮產率2000年的目標為15%左右，而90年代剖宮產率約為22~25%[3]，某些地區甚至更高。

\"分娩必痛\"是我國的傳統觀念。隨著經濟發展，越來越多婦女要求分娩無痛，\"舒適、無痛苦狀態中分娩\"是所有產婦的心聲。理想的分娩鎮痛應具備如下的特點[4]：①對母嬰無影響；②易于給藥，其效快，作用可信，安全；③避免運動阻滯，不影響分娩過程；④產婦清醒，可參與分娩過程；⑤必要時可滿足手術的需要。目前硬膜外麻醉鎮痛中仍存在一些問題[5]：①鎮痛起效較慢，部分鎮痛效果欠佳；②少數病例運動神經阻滯過強，產程延長；③甚至造成剖宮產率、助產率增加，這些問題與國外報道[6]一致；④需麻醉醫生協助。

我院產科采用鎮痛電子治療儀，對100例臨產后進入產房的產婦進行鎮痛效果觀察，該儀器起啟效時間為7min，其鎮痛平均顯效時間為9min，起效快，鎮痛效果明顯（P<0.01），不影響產程，不增加手術產率及產后出血量，對胎兒及新生兒無不良影響，無創，易于操作，未發現有不良反應。

鎮痛電子治療儀鎮痛效果好。對母兒無不良影響，簡單方便，產婦樂于接受，是一種理想的分娩鎮痛方法。

參考文獻:

[1]孫燕，顧尉萍.癌證三階梯止痛指導原則[M].北京醫科大學出版社，1999，5.

[2]James CF.Meternal mortality. Sem Anesth，1992，11:76.

[3]James CF.Pain management for labor and delivery in the qos.Regional Anesthesia，1997，14:1.

[4]靳家玉.分娩鎮痛的歷史現狀與展望[J].中國實用婦產與產科雜志，2000，16（2）：69.

[5]陳秉學.分娩鎮痛是21世紀醫學發展的需要[J].廣東醫學，2000，21（5）.

[6]Cohen SE. Does epidural analgesia slow labor and cases greater incidence of cesearen seection TARS R[J].efreshers Course，1999:12-14.

編輯/孫杰