影響住院患者睡眠質量的因素調查及護理

摘要：目的探討住院患者睡眠質量的相關影響因素，并提出一些護理措施。方法對我院2012~2013年收治的120例住院患者的睡眠狀況進行調查，統計影響睡眠質量的相關因素，同時制定心理疏導、體位護理、睡前功能鍛煉等一系列護理措施來加以改善。結果經研究發現，120例住院患者中，有85例表示存在睡眠質量問題，占總數的70.8%。疼痛、心理因素、身體制動不適是導致其睡眠質量受影響的主要因素。結論影響住院患者的睡眠質量因素是來自于多個方面的，通過為患者提供一系列積極、有效的護理措施進行干預，對于改善其睡眠質量很有幫助，是今后臨床提高護理水平的有效途徑之一。

關鍵詞：住院患者；睡眠質量；影響因素；護理

據報道，15%～30%的成人中有不同程度的入睡、再入睡困難及早醒等睡眠質量問題[1]。失眠使人的生理節律紊亂，活動能力降低。有研究表明，失眠者較正常人有較多的憂郁和焦慮情緒。環境因素、身體因素、精神因素、生活方式等的影響使住院患者睡眠質量降低，嚴重影響疾病的康復。住院患者的病情通常較為嚴重，需要盡量臥床休息，以促進病情恢復。但在臨床上，該部分患者往往容易因焦慮、抑郁等不良情緒，或是疾病疼痛、醫院環境陌生和嘈雜等多種因素影響而無法保證充足睡眠，進而影響臨床治療工作。為了確保住院患者有良好的睡眠質量，2012~2013年，筆者就我院收治的120例住院患者進行了調查，并根據統計的影響因素制定出一套護理改善方案。現具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對2012~2013年到我院骨科就診的120例住院患者及其相關臨床資料進行收集，其中男性病例78例，女性病例42例，年齡在19~73歲，平均46歲。所有入組者均因股骨骨折、上肢骨折及脛腓骨折等就診并辦理住院手續，無嚴重意識障礙或合并癥。住院時間在14~103 d，平均58.5 d。

1.2方法在患者住院期間，由2名護理人員對本次入組的120例患者進行調查和訪談，完成后統計存在睡眠質量問題的患者例數以及影響其睡眠質量的主要因素，并根據調查結果制定相應的護理改善措施。

1.3判斷標準 以匹茲堡睡眠指數（PSQI）評分量表為參照[2]，對本次研究收錄的病例的睡眠情況進行評定。量表主要包括主觀睡眠質量、日常功能、輔助藥物、入睡時間和睡眠障礙等7個項目19個條目，評分0~3分，臨界分7分，總分越高表示睡眠質量越差。調查表發放120份，回收120份，回收率100%。

2結果

經研究發現，120例住院患者中，有85例表示存在睡眠質量問題，即PSQI評分>7分，占總數的70.8%。其中有71例（83.5%）因疾病疼痛而出現睡眠質量問題，52例（61.2%）因心理因素導致睡眠質量受影響，45例（52.9%）為身體制動不適，32例（37.6%）為醫院環境，20例（23.5%）為其他因素影響。

3護理對策

3.1病房環境 保持病室內環境的安靜與衛生，告知患者家屬盡量低聲交談，尤其是夜間22∶00后，盡量減少病室內人員走動，以免影響到患者的睡眠。同時應將病室內的溫度控制在24℃左右，相對濕度以55%為宜。

3.2心理護理 骨科住院患者往往需要忍受手術、病痛等折磨，再加之部分患者屬于高齡群體，機體抵抗力相對較差，很可能因此出現焦慮、煩躁和擔憂等不良情緒，嚴重影響到臨床治療。需要主動采用安慰性語言為其施以心理疏導，通過為患者講解相關的疾病知識、手術治療方案和護理內容等，適時鼓勵患者，以加強對患者情緒的改善，以免因不良情緒而影響到患者睡眠。

3.3體位護理 舒適、正確的體位是提高骨科患者睡眠質量的另一有效途徑。為此，在護理期間，護士應根據患者的實際情況，指導其取相應體位（如仰臥位等）進行臥床休息，以減輕疼痛，提高舒適度，防止體位不當引起褥瘡、肢體腫脹或攣縮等情況；患側肢體自動抬高后，應避免任意改變，待病情穩定后，可鼓勵患者多進行自主活動。

3.4睡前功能鍛煉 指導患者進行睡前功能訓練，可于睡前1 h進行，在患肢保持制動的前提下，將健側手掌緊握，15 s后迅速放松，再上下活動其腳趾，采用外、內人字腳對臀部進行練習，重復5遍/次，促使腿部肌肉得到充分松弛，練習20 min/次。指導患者正確深呼吸，以確保患者在夜間蘇醒時，能夠盡快重新進入睡眠。

3.5飲食護理 在患者住院期間，除了需要指導患者每日攝取足夠的高蛋白、維生素及高熱量等食物之外，還需要指導其均衡飲食，少食多餐，清淡飲食，以免飽脹、便秘等情況影響睡眠，同時，還需告知患者盡量不在晚飯后飲用濃茶、咖啡等有提神醒腦功效的飲料。

3.6其他護理 在住院期間，患者與其家屬接觸時間較少、交流不多，可能會產生強烈的孤獨或無助感，需要通過彈性探視方式，增加患者與其家屬的交流；在巡視期間，除了詢問其病情外，還需通過拉家常等方式來改善其情緒；部分因疼痛難以入睡者，可通過心理疏導、播放輕音樂等方式來轉移其注意力，減輕疼痛，必要時給予鎮痛鎮靜藥治療；部分睡眠質量較差者，可考慮予以肌注思諾恩、舒樂安定等安眠藥來改善睡眠。

4討論

失眠使人的重要節律紊亂，活動能力降低。治療失眠的重要方法是改變患者心態，使患者相信自己能夠戰勝失眠，不再認為自己是失眠患者，同時要關心、體貼患者，多與其交談，掌握患者的心理狀態[4]。

在臨床治療工作中，大部分住院患者可能因疾病疼痛、醫院環境陌生、病房嘈雜、身體制動不適以及心理因素等多方面影響，而出現程度不同的睡眠質量問題[5]。睡眠時間的減少，很可能導致患者出現免疫功能降低、創口愈合時間延長等情況，同時也可能因住院時間長而增加經濟負擔，進一步影響患者情緒。針對這種情況，需要醫院單位在為患者進行治療的同時，配合以積極、全面的護理措施，來加強對其睡眠質量的改善，以確保臨床整體治療效果。本次研究中，我們通過調查120例住院患者，發現有70.8%的患者存在睡眠質量問題，其中疼痛、心理因素及身體制動不適等是其主要影響因素。后經心理疏導、睡前功能鍛煉、飲食護理以及體位護理等一系列護理干預后，其整體睡眠質量有明顯提高。

綜上所述，我們認為，影響住院患者的睡眠質量因素是來自于多個方面的，通過為患者提供一系列積極、有效的護理措施進行干預，對于改善其睡眠質量很有幫助，是今后臨床提高護理水平的有效途徑之一。

參考文獻：

[1]羅禮英，吳學英.住院患者睡眠質量的影響因素及護理[J].家庭護士:(專業版)，2008，(10): 890-891.

[2]王利娟，陸桂芳.內科患者住院期間的睡眠質量和影響因素調查分析[J].中國衛生產業，2013，11（2）:114-115.

[3]趙嵐，王振鳳.骨科住院患者睡眠質量及影響因素的調查及護理[J].基層醫學論壇，2010，11（1B）:36-37.

[4]張麗君.失眠患者的系統康復方法[J].中國醫學導報，2007，4(29):144.

[5]程利萍，孟虹，張代玲，等.內科住院患者睡眠質量調查及影響因素分析[J].中華護理雜志，2004，51(03):8-10.

編輯/張燕