生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的價值探討

摘要：目的 以血清膽堿酯酶為研究指標探討生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的臨床價值，以期為肝硬化患者帶來福音。方法 選取我院2012年6月~2013年6月收治的肝硬化患者80例，同時選取同時期來我院接受健康體檢者80例，設為對照組。采用速率法對兩組患者的血清膽堿酯酶進行測定，且測定血清中的ALT、AST、GGT。收集所有被研究人員的臨床資料，對其結果進行回顧性分析。結果 肝硬化組血清膽堿酯酶的數值明顯比急性肝炎組、慢性肝炎組、對照組低（P<0.05）；急性肝炎組、慢性肝炎組和對照組間也存在差異，不具有統計學意義（P>0.05）。結論 血清膽堿酯酶可以明顯反映肝細胞蛋白合成代謝狀況，以它為研究指標的生活檢驗項目是可以有效診斷肝硬化疾病的。

關鍵詞：生活檢驗項目；肝硬化；診斷

肝硬化和重型肝炎，肝癌，直接威脅人們的生命健康。肝硬化作為如今較為常見的疾病，已經嚴重影響患者的生命健康和日常生活[1]。肝硬化合并感染是比較常見的臨床病例，造成感染的原因也比較繁多，因此給臨床處理帶去了難度。如何有效防止和處理感染對改善患者病情而言顯得尤為重要[2]。臨床上對肝硬化疾病做相關檢查時常常將血常規、尿常規和肝功能作為檢查項目，涉及到的生化檢測項目也可以反映肝細胞合成代謝狀況[2]。本文通過對80例肝硬化患者的研究，旨在探討以血清膽堿酯酶為研究指標的生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的價值，具體信息如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2012年6月~2013年6月收治的肝臟疾病患者200例，其中肝硬化患者80例，急性肝炎患者70例，慢性肝炎50例，將這些患者作為研究對象，所有患者都自愿接受調查并服從所有準則。同時選取同時期來我院接受健康體檢者80例，設為對照組，已排除肝臟疾病。肝硬化患者中男51例，女29例，年齡為32～75歲，平均年齡為（38.2±8.6）歲。急性肝炎組、慢性肝炎組、肝硬化組和對照組間的一般資料差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 藥物治療 采用常規藥物如抗生素予以處理，我們建議使用第三代頭孢菌素、諾佛沙星或者環丙沙星。相關的護士人員要熟悉掌握用藥知識，明白什么時間用藥的效果最好，很據不同藥物的特性來確定服藥的時間。在對患者進行輸液治療時，要控制好輸液的速度，避免太快，否則會引起嘔吐、腹脹等狀況的出現。此外，積極做好支持治療，做好低蛋白敗血癥的糾正工作和增強患者體質，是預防和治療感染的有效手段[3]。

1.2.2 檢驗方法所有被研究人員于清晨接受血液抽取、送檢，并放置到不同的無菌采血管中。檢測儀器為OLYMPUS AU-600全自動生化分析儀，試劑盒為北京九強生物技術有限公司提供，血清膽堿酯酶正常值為4300~10500IU/L[4]。

1.3 效果判定和各項臨床指標比較，觀察患者和正常人的肝功能狀況，TBL數值越高，患者肝的損傷程度越大；A/G數值越低，表明肝臟合成功能越低；AST/ALT之比超過2，說明患者為肝硬化。上述指標均是反映患者肝細胞蛋白合成代謝功能的指標，數值和代謝功能之間呈正比例關系。TBA是提示肝臟膽排泄、分泌、解毒的重要指標，數值越高功能越差。

1.4 統計學處理采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，P<0.05差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 四組患者在血清膽堿酯酶數值方面均存在差異（P<0.05），肝硬化組血清膽堿酯酶均值明顯比急性肝炎組、慢性肝炎組和對照組低，也比正常值低；急性肝炎組、慢性肝炎組和對照組間的差異沒有統計學意義（P>0.05）。見表1。

注：和對照組比較，P>0.05；與對照組、急性肝炎組、慢性肝炎組比，P<0.05

2.2 三組肝病患者血清膽堿酯酶和其余肝功能實驗異常率比較，急性肝炎組、慢性肝炎組血清膽堿酯酶異常率比較低（P>0.01），但是肝硬化組膽堿酯酶陽性率比較高（P<0.05）。見表2。

3 討論

肝硬化是如今較為常見的疾病，肝細胞癌為臨床常見的惡性腫瘤，它的治療效果取決于能否早期被發現，因此提高小肝癌的檢出率已經成為影像的診斷研究的重點。據資料表明，小肝癌手術治療后5年以上的存活率為82．5％，所以，對小肝癌的早診斷就顯得意義重大。

膽堿酯酶（CHE）是一類糖蛋白，以多種同功酶形式存在于體內，一般分為真性膽堿酯酶和假性膽堿酯酶。CHE是臨床上衡量肝功能狀況的重要指標，當肝受到損傷時，就會降低肝炎患者血清膽堿酯酶的活性。臨床研究證明，膽堿酯酶越低，并發癥的發生率就會越低，因為肝硬化失代償期膽堿酯酶的活性比較低，測定該項指標在評估、診斷肝功能、肝病方面有較高的價值[5]。通過表1，我們可以知道在血清膽堿酯酶數值方面，肝硬化組血清膽堿酯酶均值明顯比急性肝炎組、慢性肝炎組和對照組低，也比正常值低，提示膽堿酯酶是診斷肝硬化的敏感指標，對患者的病情、預后均有良好的評估效果[6]。

膽堿酯酶的濃度變化和ALT、AST、GGT等其余肝功能指標也是有一定關系的。因為上述指標均能有效評估肝功能狀況，比如壞死、損害，然而在肝臟是否纖維化方面的價值有所欠缺，這也是平常檢驗中要將膽堿酯酶和其余肝功能項目聯合檢查的原因[7]。然而，血清膽堿酯酶會隨著肝功能的分解逐漸降低，特別是肝硬化失代償患者膽堿酯酶活動持續下降，其余肝功能指標異常率也會隨之減低，通過表2我們就可得知。

空氣傳播是肝硬化住院患者出現感染的主要原因之一，所以做好病室的消毒工作是防止肝硬化住院患者發生感染的重要舉措。一般而言，我們規定病房內的濕度為55%~75%，溫度控制在23~25℃為宜。定時開窗通風。保持病房內空氣的新鮮。

綜上所述，本文通過對80例肝硬化患者的研究，發現以血清膽堿酯酶為主要研究內容的生化檢驗項目可以作為肝硬化疾病的診斷依據，幫助醫師確定病情。

參考文獻：

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[7] Gebhard R L，Clayman R V，Prigge W E，et al.Abnormal cholesterol metabolism in renal clear cell carcinoma[J].J Lipid Res，2011，28(10)：1177-1184.編輯/許言