伊曲康唑和酮康唑香波治療頭癬80例臨床療效觀察

摘要：目的探究對頭癬患者應用伊曲康唑聯合酮康唑香波進行治療的臨床效果。方法選自本院2011年~2013年收治的頭癬患者80例，均接受伊曲康唑和酮康唑香波方法進行治療，對其臨床資料以回顧性的方法進行分析，總結該治療方法對頭癬的治療效果。結果患者接受治療后，治愈率達到100%。結論對頭癬患者應用伊曲康唑間歇沖擊療法和外用酮康唑香波進行治療，能夠取得突出的臨床療效，值得臨床推廣。

關鍵詞：伊曲康唑；酮康唑香波；頭癬

頭癬是兒科臨床上常見的一種疾病，隨著我國社會發展以及生產力提高，農村家禽以及城市寵物的飼養不斷增加，導致兒童頭癬呈現出了散發性流行的趨勢[1]。伊曲康唑組委三唑類抗真菌藥物，本身具有高效、副作用輕微以及廣譜等優點，在臨床上被廣泛應用；酮康唑屬于咪唑烷衍生物，為人工合成的一種廣譜抗真菌藥物，針對皮膚真菌諸如小孢子菌屬、表皮癬菌屬以及發癬菌屬等均有突出的臨床效果[2]。本院自2011年始對頭癬患者應用伊曲康唑聯合酮康唑香波方法進行治療，取得了令人滿意的臨床效果。現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自本院2011年~2013年門診收治的頭癬患兒80例，所有患兒均接受本院真菌培養，結果顯示為陽性；所有患兒在到本院治療前均沒有系統的服用抗真菌藥物，其肝功能均顯示正常。其中男性患兒56例，女性患兒24例；年齡范圍3~12歲，其中位年齡為9.5歲；患兒的平均病程時間為6.7個月。患兒頭癬類型如下：黑癬患兒10例，白癬患兒35例，黃癬患兒33例，膿癬患兒2例；部分真菌培養結果如下：主要有犬小孢子菌、須癬毛癬菌、紅色毛癬菌、紫色毛癬菌以及斷發毛癬菌。

1.2納入標準具體如下：患兒在本次治療前沒有系統的服用抗真菌類藥物且治療前3d沒有使用任何外用的抗真菌制劑；沒有嚴重的全身系統性疾病；經本院真菌學檢查確診為頭癬。

1.3排除標準具體如下：患兒正在服用諸如大環內酯類、阿司咪唑等抗菌類藥物；對諸如氟康唑、伊曲康唑以及酮康唑等咪唑類或者吡咯類藥物有過敏；對于咪唑類藥物難以耐受的；患兒有肝腎病史或者活動性肝臟疾病。

1.4方法本次應用伊曲康唑藥物商品名為斯皮仁諾，產自西安楊森制藥有限公司，該藥物的服用劑量主要如下：體重在20kg以下的，每天服用劑量為4mg/kg，體重在20~40kg范圍之內的則每天給予藥物0.1g，體重超過40kg的患兒每天給予藥物0.2g，藥物均在中午餐后服用，連續服用7d；酮康唑香波應用方式為外用，使用該藥物洗頭2~3次/w，每次洗頭藥物滯留在頭部的時間不得低于5min。患兒治療過程中不剪發和剃頭。

1.5療效標準本次研究療效評價標準主要如下：①痊愈。患兒接受治療后皮損區長出新發且真菌學檢查結果顯示為陰性；②顯效。評分下降范圍在60%~90%，真菌學檢查結果顯示為陰性；③好轉。患兒接受治療后評分下降范圍在30%~60%，真菌學檢查結果顯示陰性或者陽性；④無效。患兒接受治療后評分下降不超過30%，真菌學檢查結果顯示為陽性。

2結果

患者接受治療后，臨床療效為痊愈的患兒57例，臨床療效為顯效的為23例，治愈率達到100%。治療后有3例患兒出現惡心的不良反應，在患兒可耐受范圍內，未做任何處理，治療后對患兒肝功能進行復查，結果顯示為正常。

3討論

伊曲康唑屬于高效廣譜抗真菌藥物，本身具有高度的親脂性以及親角質性的特點，該藥物被服用之后能夠在短時間內和角質細胞結合，再進入到皮膚以及黏膜等部位，皮膚角質層當中濃度相對于在血漿中的濃度要高出許多，且這種濃度的差距一般保持的時間在1~4w間，正是因為這樣的特性使得伊曲康唑具有突出的體內抗真菌活性以及\"藥物后效應\"。有相關研究結果顯示每天服用劑量為50mg/kg的伊曲康唑不僅可以達到標準的治療濃度，且嬰幼兒真菌感染使用該藥物治療也具備有突出安全性[3]。

酮康唑是人工合成的一種廣譜抗真菌咪唑烷衍生物，對部分皮膚真菌有著突出的抗菌活性，該藥物主要成分為酮康唑香波，本身抗真菌性較強，且酮康唑香波的使用方法方便，能夠起到去頭屑的效果。在本次研究中80例頭癬患兒接受伊曲康唑和酮康唑香波治療后，取得了令人滿意的臨床療效，臨床治愈率達到100%，該結果提示兩種藥物對頭癬的聯合治療不僅高效且安全性高，另外患兒在治療的時候無需剃頭理發，能夠很好避免患兒由此出現的心理壓力，且產生的不良反應在患兒的可耐受范圍內，不會影響藥物的應用。

綜上所述，對頭癬患者應用伊曲康唑間歇沖擊療法和外用酮康唑香波進行治療，能夠取得突出的臨床療效，且患者治療后復發概率極低，具有安全高效的優點，值得臨床推廣。

參考文獻:

[1]冀然，蔣獻，代亞玲，等.口服伊曲康唑治療嬰兒泛發性皮膚黏膜念珠菌病1例[J].中國真菌學雜志，2006(02).

[2]de Repentigny L，Ratelle J，Leclerc JM，et al.Repeated-dose pharmacokinetics of an oral solution of itraconazole in infants and children[J].Antimicrobial Agents and Chemotherapy.1998.

[3]Gupta AK，Alexis ME，Raboobee N，et al.Itraconazole pulse ther-apy is effective in the treatment of tinea capitis in children:an open multicentre study[J].Br J Dermatol.1997.

編輯/孫杰