孕婦24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的臨床意義

摘要：目的 探討孕婦24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的重要性。方法 選擇510例孕婦采用偶測血壓，同時(shí)行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，加以對(duì)比。結(jié)果 22例孕婦偶測血壓正常，24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測診斷為妊娠高血壓；13例孕婦偶測血壓增高，24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測正常。結(jié)論 偶測血壓有一定的局限性，不能代表全天血壓，要想正確診斷妊娠高血壓疾病，孕婦須行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。

關(guān)鍵詞：孕婦；偶測血壓；24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測

The Clinical Significance of the Pregnant Women 24 Hours Ambulatory Blood Pressure Monitoring

WANG Li

(Department of Functional Examination，The Third Affiliated Hospital of Hebei North University，Zhangjiakou 075000，Hebei，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the importance of pregnant women 24 hours ambulatory blood pressure monitoring. MethodsChoose 510 cases of pregnant women to measure blood pressure， line 24 hours ambulatory blood pressure monitoring at the same time， to compare. Results22 cases of pregnant women to measuring blood pressure is normal， 24-hour ambulatory blood pressure monitoring and diagnosis of gestational hypertension; 13 cases of pregnant women increased blood pressure measurement， 24-hour ambulatory blood pressure monitoring is normal. Conclusion Measuring blood pressure has certain limitation， does not represent a blood pressure throughout the day， if you want to correct diagnosis of pregnancy hypertension disease， pregnant women should be 24 hours ambulatory blood pressure monitoring.

Key words：Pregnant women; Casual blood pressure; 24h ambulatory blood pressure monitoring

24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測已廣泛運(yùn)用于高血壓的診斷和治療，但妊娠高血壓疾病的發(fā)現(xiàn)，往往依賴孕檢的偶測血壓，這就造成了妊娠高血壓疾病的誤診和漏診。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2011年6月~2013年6月在我院孕檢的孕婦510例，年齡32~43歲，平均年齡34.8歲，孕齡均為31~40w，均未服用降壓藥物。

1.2方法由婦產(chǎn)科大夫用傳統(tǒng)血壓計(jì)測量孕婦血壓，隨后采用無創(chuàng)攜帶式德國mobile-o-graph動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，然后將檢測結(jié)果進(jìn)行比較。

2結(jié)果

22例孕婦偶測血壓正常，24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測診斷為妊娠高血壓；13例孕婦偶測血壓增高，24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測正常。

3討論

妊娠高血壓疾病是孕婦特有的疾病，嚴(yán)重威脅母嬰健康，加之近年育齡婦女生育較晚及第二胎的生育，高齡產(chǎn)婦增多，妊娠并發(fā)癥也隨之增多，妊娠高血壓疾病是妊娠特有的疾病，我國發(fā)病率9.4~10.4%[1]，妊娠高血壓疾病可造成全身小血管痙攣，各臟器的損害，危害母兒健康，甚至死亡。目前尚無有效的預(yù)測方法，所以早發(fā)現(xiàn)，早治療至關(guān)重要。但孕婦屬于特殊人群，不能用長效降壓藥，孕婦的血壓監(jiān)測就至關(guān)重要，不但可以早期發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓，而且可以根據(jù)孕婦血壓的變化調(diào)整用藥。目前孕婦的血壓檢測往往依靠門診的偶測血壓，但偶測血壓又受情緒，體力活動(dòng)等因素的影響，具有一定的局限性和偶然性，不能代表全天血壓和血壓波動(dòng)的情況。24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的重要性表現(xiàn)在：

3.1早期發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓疾病患者，早期妊娠高血壓僅表現(xiàn)在一天幾個(gè)時(shí)段的血壓增高，偶測血壓容易漏診。

3.2可以避免白大衣高血壓，杜絕誤診和不必要的治療。

3.3可以發(fā)現(xiàn)清晨和夜間高血壓。合理控制夜間和清晨高血壓對(duì)保護(hù)靶器官和預(yù)防心血管并發(fā)癥至關(guān)重要，只有24h動(dòng)態(tài)血壓能監(jiān)測患者睡眠時(shí)的血壓，給臨床提供重要依據(jù)，偶測血壓難以做到。

3.4可獲得較多的血壓信息 ，發(fā)現(xiàn)24h血壓變化規(guī)律及夜/日間血壓比值。夜/日間血壓比值越高，發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)性越大[3]，妊娠時(shí)血壓升高程度，對(duì)用藥，甚至決定終止妊娠均非常重要[2]。而偶測血壓不能反映個(gè)體血壓的全貌，易漏診。

3.5指導(dǎo)降壓治療，應(yīng)用24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測指導(dǎo)降壓治療對(duì)療效判斷更全面、詳細(xì)和可靠，既可避免對(duì)高血壓患者的治療過度，又可將血壓持續(xù)控制。

3.6監(jiān)測用藥后血壓變化，有利于調(diào)整藥物方案和劑量。

24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測能克服偶測血壓的不足，具有簡便、無創(chuàng)和可重復(fù)的特點(diǎn)，能早期、客觀地發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓及妊娠高血壓孕婦的血壓變化規(guī)律，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、合理用藥，減少并發(fā)癥[4－5]。相信隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，將廣泛地運(yùn)用于孕婦的血壓檢測。

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編輯/哈濤