耐多藥肺結核的X線影像分析

摘要：目的分析耐多藥肺結核的X線影像特點。方法隨機抽取2002年1月~2013年6月來我院就診的耐多藥肺結核患者和不耐藥肺結核患者，分為研究組和對照組，兩組患者分別取40例進行觀察。兩組均進行正規治療后進行胸部平片或CT影像，對其肺內病變進行動態觀察。結果在病變分布范圍方面，耐多藥肺結核多肺野發病病例明顯多于不耐多藥肺結核；在空洞方面，耐多藥肺結核侵犯3個以上肺野病例及合并單側毀損肺病例明顯多于不耐多藥肺結核；在并發癥方面，耐多藥肺結核在合并胸腔積液及肺氣腫上明顯多于不耐多藥肺結核。所有數據均符合統計學差異（P＜0.05）。結論耐多藥肺結核療效差、不易治愈，病變范圍廣泛，表現為大量實變、支氣管播散病灶和肺內多發空洞，空洞以厚壁空洞為主。

關鍵詞：耐多藥；肺結核；X線影像.

耐多藥肺結核是所有肺結核病中最嚴重的一種，為了更好地預防和治療耐多藥肺結核，通過對耐多藥肺結核的X線影像分析，根據治療前后療效動態觀察進行統計分析，以便及早發現耐多藥肺結核，為臨床提供直觀的影像資料。此次我院抽取80例肺結核患者，分為研究組和對照組，觀察兩組患者X線影像特點，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2002年1月~2013年6月來我院就診的耐多藥肺結核患者和不耐藥肺結核患者各40例。研究組患者對經藥物敏感試驗證實為耐多藥肺結核[1]。兩組患者臨床癥狀表現為咳嗽、咯血、咳膿性痰、氣促、呼吸困難等，少量患者出現體重減輕[2]。研究組40例，其中男32例，女8例，年齡30~78歲，平均年齡（48.3±5.1）歲；對照組40例，其中男30例，女10例，年齡28~75歲，平均年齡（46.9±5.3）歲，兩組均進行3~6個月時間的抗結核治療。

1.2統計學方法 本實驗所有統計學計算采用SPSS16．0統計學軟件完成。各組間差異比較采用方差分析χ2檢驗，以P＜0．05為有統計學意義。

2結果

2.1病變分布范圍 對兩組患者病變分布范圍進行統計，結果顯示，研究組中多肺野發病35例明顯多于對照組中多肺野發病15例，具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者空洞方面 對兩組患者空洞方面進行統計發現，研究組中侵犯3個及以下肺野為16例，侵犯3個以上肺野為24例，合并單側毀損肺為9例；對照組中侵犯3個及以下肺野為30例，侵犯3個以上肺野為10例，合并單側毀損肺為1例，見表2。

2.3兩組患者并發癥 對兩組患者空洞方面進行統計發現，研究組中胸腔積液與肺氣腫比對照組明顯增多，有統計學意義，見表3。

3討論

肺結核是一種嚴重的傳染病，嚴重危害人體生命健康[3]。幾十年前曾經導致無數人直接死亡，成為不治之癥之一。近年抗生素的研究使用后肺結核得到有效治療，挽救了眾多生命。但是隨著抗生素的濫用，疾病的變化等原因，肺結核逐漸對某些抗生素產生了耐藥性。耐多藥肺結核是指至少同時對異煙肼和利福平二藥以上產生耐藥的肺結核患者[4]。根據世界衛生組織統計，我國是肺結核病最嚴重的國家之一，同時也是耐多藥肺結核流行最嚴重的國家之一[5]。

耐多藥肺結核在臨床在臨床上主要變現為慢性咳嗽、咳膿性痰、呼吸困難和反復咯血等癥狀，影像學上體現在病變分布廣泛，多累及3個以上肺葉或全肺，多見與支氣管播散、空洞、實變、肺不張及毀損肺等主要征象。耐多藥肺結核病情復雜，遷延不愈，治療起來比較困難，且預后較差，部分病情呈進行性發展與惡化，甚至引起癌變。因此，臨床醫師在臨床工作中應采取合理的治療，盡量避免耐多藥的發生[6]。

本次研究中通過對耐多藥肺結核的X線影像分析，為臨床提供真實準確客觀的影像學資料，以避免初治肺結核患者的不當治療或治療失敗，盡量減少耐多藥患者，從而有效地控制耐多藥肺結核。結果顯示，在病變分布范圍方面，耐多藥肺結核多肺野發病病例明顯多于不耐多藥肺結核；在空洞方面，耐多藥肺結核侵犯3個以上肺野病例及合并單側毀損肺病例明顯多于不耐多藥肺結核；在并發癥方面，耐多藥肺結核在合并胸腔積液及肺氣腫上明顯多于不耐多藥肺結核。

參考文獻：

[1]伍建林，路希偉.臨床結核病影像診斷[M].北京:人民衛生出版社，2010:94-95.

[2]第四次全國結核病流行病學抽樣調查報告[J].中華結核和呼吸雜志，2002，25(1):3-7.

[3]中國防癆協會.耐多藥結核病化學治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2010，33(11):485-497.

[4]高德杰，王束玫，邱麗華.86例耐多藥肺結核患者胸部影像分析[J].臨床肺科雜志，2012，24(17):1265-1266.

[5]閆學民，高燁，張芙莉.耐多藥肺結核肺部影像分析[J].中國誤診學雜志，2010，17(10):1597-1598.

[6]陳展峰，陳海，卓兆平，等.36例耐多藥肺結核的胸部X線影像特點觀察[J].中國防癆雜志，2010，(32)12:837-838.

編輯/張燕