護理干預在肺癌晚期患者保守治療中的作用

摘要：目的分析護理干預對于選擇保守治療的肺癌晚期患者的生命質量狀況影響程度以及相關護理措施。方法對我科接受治療的98例選擇保守治療的肺癌晚期患者的身體狀況進行全面性分析總結，根據每一位患者的具體身體狀況及條件展開針對性的護理干預。結果通過對肺癌晚期患者進行了全面恰當的護理干預，最大程度上提高了患者治療的依從性狀態以及與疾病戰斗的自信心。結論恰當合理，有針對性的護理干預對于選擇保守治療的晚期肺癌患者提高生命質量有著重要的積極影響。

關鍵詞：肺癌晚期患者；保守治療；護理干預

Nursing Intervention in the Treatment of Patients with Advanced Lung Cancer in Conservative Role

BAI Ya-li

(Department of Thoracic Surgery，Tianjin City First Central Hospital，Tianjin 300192，China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the nursing intervention on quality of life of patients with advanced lung cancer in conservative treatment the influence as well as the related nursing measures. MethodsThe conservative treatment of advanced lung cancer patient health condition， I choose to accept the treatment of 98 cases of comprehensively analyzed， according to the specific condition of each patient and conditions of targeted nursing intervention. ResultsThe nursing intervention based on advanced lung cancer patients were fully appropriate， increase the compliance status of patients with treatment and disease fighting confidence. ConclusionAppropriate， targeted nursing intervention for the selection of conservative treatment of patients with advanced lung cancer and improve the quality of life has a positive impact.

Key words：Patients with advanced lung cancer; Conservative treatment; Nursing intervention

肺癌是發病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率占第二位，死亡率占第二位，由于早期癥狀不明顯，所以發現時一般都是中晚期，比較典型的癥狀是胸痛，還伴有全身乏力，消瘦及一些呼吸道并發癥，如咳嗽、咳血、痰液潴留、呼吸功能不全甚至呼吸衰竭等癥狀，發現后要及時進行手術治療，但是對于病情嚴重的晚期患者，或是年齡偏高、身體狀況差、免疫力低無法承受手術及化療副作用的晚期肺癌患者，一般會選擇保守治療，因各種原因選擇保守治療的肺癌晚期患者則主要以咳血、疼痛、呼吸衰竭為主要癥狀；心理上則表現為對死亡的恐懼、生活的絕望，而出現焦慮、抑郁、多疑等情緒，針對這類患者應制定適合患者自身的護理干預，盡量減輕患者痛苦，延長生命，提高后期的生活質量。

1臨床資料

從2012年6月~2014年2月，針對本科室選擇保守治療的98例晚期肺癌患者不同的心理及身體狀況，根據每位患者的情況制定護理干預，提高患者的生命質量。

2護理

2.1飲食及皮膚護理晚期肺癌患者多缺乏食欲，為保證其營養在充分了解患者飲食習慣的前提下，提供適合患者口味且營養價值豐富的食物，最大限度地保證患者的營養需求。

針對肌肉無張力，體質衰弱的長期臥床和生活不能自理的患者每 2 h翻身一次，每天擦洗，按摩手足，并幫助患者采取舒適的體位，經常按摩受壓部位和骨突處，及時整理、更換潮濕被褥，防止褥瘡發生。

2.2呼吸困難的護理咳痰、咳血患者，鼓勵自行咯出，排痰困難者，遵醫囑給予霧化吸入， 3 次/d，霧化結束后給予拍背幫助其排痰，并叮囑休息睡眠時注意頭偏向一側臥位，以防痰涎窒息。呼吸衰竭患者給予 24 h持續面罩吸氧，一般流量給予6~8L/h，最大流量為10L/h，1～2 次/d血氣分析，必要時使用呼吸機輔助呼吸，對上機者觀察生命體征，以便及時調整各參數；并防止和控制感染，維持水與電解質平衡。

2.3疼痛的護理據統計87%晚期腫瘤患者都有癌性疼痛，它可以改變患者的情緒及心理狀態，從而出現對死亡的恐懼和絕望，甚至加重病情，因此解決疼痛問題對于晚期癌癥患者的生活質量及臨終前的關懷治療影響很大。

非藥物控制：專家們認為這類方法對于40%患者是有效的。醫護人員面對癌痛的患者，應尋找各種有效方法，消除患者精神和肉體痛苦。

2.4心理護理選擇保守治療的晚期肺癌患者，一般都存在抑郁、焦慮煩悶、絕望、敵意、恐懼心理。疼痛本身極易引起焦慮和煩悶不安，另外，醫院陌生的環境、經濟負擔重等都是引起焦慮煩悶心理的因素。要幫助患者解除此種情緒，就必須從每個患者的具體情況出發，有針對性地做心理疏導工作，對待患者的心理波動給予安慰和理解，增進護患之間的感情，成為患者的傾訴對象。

晚期肺癌患者的思想負擔及壓力過重，加之已了解自己的病目前沒有治好的可能，只是在延長生命，極容易產生抑郁、絕望和恐懼心理，此時根據不同患者的心理特點及脾氣性格，給以不同的疏導，指導患者正確認識疾病，保持平靜的心情，以積極的心態面對疾病，加強自我積極暗示，防止消極暗示，以良好的心理狀態配合治療。

2.5臨終關懷在臨終關懷工作中，患者家屬的理解和配合起著非常重要的作用，能影響患者的生存質量。與患者家屬進行積極有效的溝通，使其能保持相對穩定的心理狀態，做好配合工作，積極鼓勵和支持患者，無微不至地關心患者，使患者的心理得到最大的安慰，事實上支持性的家庭環境可提高癌癥患者的抗病能力。

另一方面，患者入院后，責任制護士及時幫助患者建立新的人際關系，采取介紹責任醫生，護士，同室病友以及病區環境等措施，解除患者對環境的陌生感，幫助其迅速建立起良好的病友關系，促進病友之間相互安慰和支持，對晚期肺癌患者提高生命質量可有事半功倍的作用。

總之，根據晚期保守治療患者的具體情況責任制護理工作人員深刻理解責任制護理及整體護理的理念，不僅對晚期肺癌患者的機體進行護理，還應對該類患者的心理、社會關系和家庭生活狀況等進行全面了解，配合患者的心理需求，給予最佳的護理干預，最終減輕患者的痛苦，延長生命，提高后期的生活質量。

參考文獻：

[1]龍蘇蘭，楊芳，吳歡歡.晚期癌癥患者的心理狀況調查及護理對策[J].實用醫學雜志，2008，15(32).編輯/孫杰