手術治療跟骨骨折臨床研究

摘要：近年來隨著臨床醫學治療水平的提高，跟骨骨折治療方法逐漸增加，由于跟骨解剖機構及外形具有特殊性，治療難度較大，同時術后極易出現創傷性關節炎、足跟痛、扁平足等后遺癥，患肢功能恢復較差，因此臨床醫學關于手術治療跟骨骨折的研究不斷深入，為對其分型方法、手術入路、手術指征、不同類型跟骨治療方法等進行研究，筆者對歷年來手術治療跟骨骨折的研究資料進行大量審閱、研究。

關鍵詞：外科手術；跟骨骨折；研究進展；并發癥

跟骨骨折在全身骨折發生率中占2%，在全部跗骨骨折中占60%，多由高處跌下、足部著地、足跟遭受垂直撞擊等原因導致，由于手術方式、入路等選擇對預后及患者生活質量有著較大影響，因此臨床關于其治療方法、入路方法、手術指征等方面存在較大爭議。

1跟骨解剖及骨折分型

1.1跟骨解剖 跟骨共有6 個面、4個關節面，分別有前、中、后關節面，骰關節面在跟骨前部，在手術固定時，需要對伴隨的骰關節損傷進行固定。上面有跟距前、中兩關節面，中、后關節面間有跟骨溝，溝內穿行神經血管；全身重量大部分由跟骨后關節面承擔。跟骨中部內側有載距突，其周圍附著關節囊、韌帶較為堅強，因此當出現骨折時，多成為固定點。跟骨結構內側厚、外側薄弱，因此當受到垂直暴力時，跟骨常出現外膨及塌陷等，從而導致跟骨長度、高度等減少，寬度增加，致使術后出現畸形現象[1-2]。朱豪東等在研究中發現，跟骨寬度與軸長之比為0.45，高度與軸長之比為0.60，寬度與高度之比為0.76，各組數值較為穩定，因此能夠為手術治療提供一定的參考。……