心血管內科護理中不安全因素分析及對策

摘要：目的 探討心血管內科護理中的不安全因素，總結對策措施。方法 選取2012年4月～2012年6月我院心血管內科住院患者112例、同期相關護理人員20名進行護理不安全因素調查。結果 112名患者闡述不安全因素246次，人均2.20次，構成比前三項分別為護理人員專業技能不足34.15%（84/246）、護理人員職業技能欠佳21.54%（53/246）、自我護理能力不足（42/246），護理人員調查結果為患者自身因素28.33%（17/60）、管理制度不合理23.33%（14/60）、護患溝通效用低16.67%（10/60）；共發生不良事件63例，可避免的并發感染52例、意外事故9例，其中主要責任為院方9例占14.29%、患者18例占28.58%、護理人員36例占57.13%。結論 醫院應加強培訓與監督，促進醫護人員綜合素質的提高，加強護患間溝通，采取綜合干預促進患者自我護理意識能力提高，此外還應加強醫院管理，減少因環境、管理混亂造成意外的可能。

關鍵詞：心血管內科；內科護理；不安全因素

心血管內科疾病是臨床常見病，藥物及手術治療是主要治療手段，住院患者多為中老年人且病情多較重，病情進展具有多變性與突發性，感染與并發的危險因素較多，醫療風險較高，臨床護理是影響治療康復的重要因素[1]。探討心血管內科護理不安全因素對提高護理效果，促進患者康復具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2012年6月我院心血管內科住院患者112例作為研究對象，其中男82例，女性44例；年齡59～81歲，平均（71.47±6.30）歲。其中高血壓62例，冠心病患者41例，風濕性心臟病9例。同期相關護理人員20名，其中男1名，女19名，年齡23～42歲，平均（31.9±4.1）歲。學歷分布：中專2名，大專與本科各9名；職稱：護士17名，主管護師2名，主任護師1名；職務：護士17名，護士長3名；工齡3～26年，平均（10.4±5.4）年。

1.2方法 自行設計調查問卷分別對患者以及護士進行護理不安全因素調查；第三方調查者對所有患者護理期間已經發生的護理不良事件進行統計，并就原因進行分析。不良事件的內容包括可避免的并發感染如因排尿不及時造成的泌尿系統感染，造成不良后果的意外摔倒，誤吸等[2]。

1.3統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1患者對護理不安全因素主訴調查 112例患者共闡述不安全因素246次，人均2.20次；醫院方不安全因素、護理人員專業素質、職業素質不足，頻次排在前列，護理不安全因素出現頻次204例次占82.93%（見表1）。

2.2護理人員對護理不安全因素主訴調查 對20名護理人員進行護理不安全因素主訴調查，共闡述60次，人均3次；院方不安全因素22次，占36.67%，其中管理制度不合理發生率最高；患者自身因素發生率85.00%，自身因素中護患溝通效用低構成比最高占16.67%（見表2）。

2.3不良事件主要責任方分布 112例患者住院接受護理過程中共發生不良事件63例，其中可避免的并發感染52例、意外事故9例，其中主要責任為院方9例（占14.29%），患者18例（占28.58%），護理人員36例（占57.13%）。

3 討論

本次研究就護理中危險因素主要責任方進行研究，主要責任方為醫院方、護理人員以及患者。患者對不安全因素闡述責任方集中在護理人員共出現184次，占70.80%，認為自身因素占17.07%；而護理人員則認為自身因素35.00%、患者因素占28.33%，主要責任方在院方占36.67%；結合實際發生不良事件責任方分布，護理人員因素占57.13%，醫院方占14.29%，患者占28.58%。可認為護理人員心血管內科護理中不安全因素的主要責任方，其次為患者，再次為醫院方。

護理人員是護理工作的主要實施者，患者是接受者，護理工作是兩方人員共同完成的，但應有主次之分，護理人員為主動方，其行動是護理的本質內容[3]。研究中護理人員不安全因素為操作不規范、職業態度欠缺、職業技能經驗不足，后兩者都可能促使護理操作不當。值得注意的是，兩方人員都認為護患間交流不足是重要的不安全因素，高效的溝通有助于提高護理效率，減少操作失誤的可能性；此外高效的溝通能促進護患關系和諧，為護理工作的開展提供了保障[4]。

綜上所述，醫院應重視對醫護人員綜合素質的培養，促進其職業態度提高，加強護患間交流溝通，提高護理效率同時減少因環境、管理混亂造成意外的可能。

參考文獻：

[1]張曉燕.心血管內科護理不安全因素分析[J].中國醫藥指南，2013，11（15）：726-727.

[2]謝琴，丘紅梅.心血管內科護理不安全因素分析及防范[J].中國衛生產業，2013，12（9）：12-14.

[3]何俊芹.心血管內科護理不安全因素分析及防范[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，11（36）：258-259.

[4]張靜.心血管內科護理不安全因素及防范對策[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，10（11）：321-322.編輯/王敏