蔗糖鐵注射液治療缺鐵性貧血的臨床療效評(píng)價(jià)

摘要：目的觀察蔗糖鐵治療缺鐵性貧血的臨床療效。方法將89 例缺鐵性貧血患者隨機(jī)分為口服對(duì)照組和靜脈滴注治療組，治療4 w， 檢測(cè)兩組患者治療前后血紅蛋白、血清鐵蛋白的變化。結(jié)果靜脈滴注組和口服對(duì)照組血紅蛋白、血清鐵蛋白均較治療前明顯升高， 而靜脈滴注組上升度明顯高于口服對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論靜脈用蔗糖鐵改善缺鐵性貧血的效果優(yōu)于口服硫酸亞鐵。

關(guān)鍵詞：貧血；蔗糖鐵注射液；療效缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）是世界上最常見的貧血癥，多見于青少年、育齡婦女和老年人，還有消化道出血、凝血功能障礙所致失血、鐵攝入不足等患者。IDA是由于體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的一種常見貧血。這種貧血特點(diǎn)是骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵，血清鐵濃度和血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均降低[1]。近年來，萊州市人民醫(yī)院選擇確診的部分IDA患者進(jìn)行蔗糖鐵靜脈補(bǔ)鐵治療，收到良好效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取山東省萊州市人民醫(yī)院血液科2011 年10 月~2013 年9 月入院的IDA患者89 例，其中男患者27 例，女62 例；年齡17～79 歲，平均年齡為43.2歲。所有病例均經(jīng)血常規(guī)、鐵代謝檢查，可排除其他貧血癥。所有患者血紅蛋白57~96 g/L， 血清鐵蛋白均＜11μg/mL，血清鐵＜9.03 μmol/L ，符合缺血性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者均遵循自愿原則且知情同意。另外排除有嚴(yán)重肝病、鐵劑過敏史、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀的患者。

1.2分組治療分為兩組，靜脈補(bǔ)鐵治療組：每次1 支蔗糖鐵注射液稀釋于100 mL 生理鹽水中，20min滴完，4次/w；首次治療前給藥30~50mg，給藥30min后無不良反應(yīng)，繼續(xù)給予余下藥液，治療組47例，平均年齡為42.8歲，女性28例，男性19例；其中月經(jīng)過多23例、胃炎15例、營(yíng)養(yǎng)不良9例；治療前血紅蛋白濃度為(68.3±10.1)g/L。口服補(bǔ)鐵組：琥珀酸亞鐵0.1 g/次， 3 次/d， 共服4 w， 口服組42例，平均年齡為43.8歲，女性26例，男性16例；月經(jīng)過多21例、胃炎10例、營(yíng)養(yǎng)不良11例；治療前血紅蛋白濃度為(67.9±9.9)g/L。

1.3療效觀察用藥前及用藥后2、4w測(cè)定患者血紅蛋白(Hb)、鐵蛋白(SF)。治愈:男性H b≥120g/L， 女性Hb≥110g/L， SF≥20g/L; 有效:Hb上升≥20 g /L; 無效:治療后未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4不良反應(yīng)觀察兩組患者治療過程中有無皮膚瘙癢、便秘、腹痛等不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s) 表示， 進(jìn)行t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療組和對(duì)照組臨床療效比較蔗糖鐵靜脈滴注治療組2w治療后愈46，有效1例，無效0例，治愈率為97.9%，有效率為100%，琥珀酸亞鐵對(duì)照組4w治療后治愈36，有效5例，無效1 例，治愈率為85.7%，總有效率為97.6%，兩組比較治愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2治療組和對(duì)照組治療后Hb和SF改善情況蔗糖鐵靜脈滴注治療組2w治療后Hb值由68.3±10.1g/L升高123.4±9.7g/L， 琥珀酸亞鐵口服對(duì)照組4w治療后Hb值由67.9±9.9g/L升高82.4±10.4g/L，SF值上升差值分別為（38.7±12.2）、（14.8±6.7）g/L，靜脈補(bǔ)鐵血清鐵蛋白升高程度明顯高于口服補(bǔ)鐵組（P＜0.001）

2.3不良反應(yīng)琥珀酸亞鐵口服對(duì)照組有5例發(fā)生胃腸道反應(yīng)， 發(fā)生率為11.9%。其中，便秘4 例， 惡心1 例， 對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。蔗糖鐵靜脈滴注治療組無不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

鐵是人體生理過程中需要的微量元素，存在于所有生存的細(xì)胞內(nèi)，不但參與血紅蛋白的合成，而且還參與體內(nèi)一些其他重要生化過程，如細(xì)胞線粒體的電子傳遞、兒茶酚胺代謝及合成等。IDA患者血紅蛋白會(huì)造成組織缺氧、缺血，并且降低細(xì)胞內(nèi)含鐵酶催化效能，影響生物體功能代謝。長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致精力不集中、食欲減退、體能下降、抵抗力降低等[3]。

補(bǔ)充鐵劑常用口服鐵劑，傳統(tǒng)方法成人口服硫酸亞鐵，但起效慢， 胃腸道反應(yīng)較多。本研究應(yīng)用蔗糖鐵治療缺鐵性貧血， 蔗糖鐵靜脈滴注治療組血紅蛋白升高幅度和上升速度均明顯優(yōu)于琥珀酸亞鐵口服對(duì)照組， 說明靜脈用蔗糖鐵改善貧血的效果優(yōu)于口服硫酸亞鐵組。

參考文獻(xiàn)：

[1]王吉耀，徐從高.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:707.

[2]鄧家棟.臨床血液學(xué)[M].上海:科學(xué)技術(shù)出版社，2001:517.

[3]徐小平.周峰.靜脈鐵劑的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐，2010，5(4):298.

編輯/孫杰