2010~2013年梧州市手足口病流行病學特征分析

摘要：目的對2010～2013年梧州市報告的手足口病例進行流行病學分析，探討手足口病流行的規律，為制定手足口病防治對策提供科學依據。方法采用描述性分析，對國家\"疾病監測信息報告管理系統\"中的手足口病發病情況進行分析。結果2010～2013年全市共報告手足口病23050例，發病率199.63/10萬；報告重癥病例668例，占總報告病例數的2.9%；死亡10例，重癥病死率1.5%；年平均發病率最高的是梧州市市轄區，其次是蒙山縣；報告病例數最多的是梧州市市轄區，其次為藤縣；發病年齡主要分布在<5歲人群，以1歲組與2歲組兒童發病最高；男性發病率高于女性；每年均出現一次明顯的發病高峰，2013年的發病高峰相比以往明顯后移。結論手足口病目前發病呈現上升趨勢，全年只有一次流行高峰可能與當地氣候條件有關，衛生部門應加大對散居兒童的防控力度、加強對托幼機構、學校等重點場的督查，以減輕手足口病帶來的危害。

關鍵詞：手足口??；三間分布；發病高峰 手足口病是嬰幼兒常見傳染病，世界大部分地區均有流行報道。梧州市作為商業城市，人員往來活動頻繁，手足口病的防控形勢嚴峻，現對2010～2013年報告的手足口病例進行流行病學分析，探討本市手足口病流行的規律，為制定手足口病防治對策提供科學依據。

1資料與方法

1.1一般資料 病例資料來自國家\"疾病監測信息報告管理系統\"中梧州市的網絡直報的手足口病個案信息，病例類型含臨床診斷病例和實驗室診斷病例。人口學資料來源于梧州市統計局。

1.2統計學分析 將上述數據整理后的Excel數據導入SPSS 18.0軟件進行描述性流行病學分析，計數資料使用χ2檢驗。

2流行病學特征

2.1發病概況 2010～2013年全市共報告手足口病23050例，發病率199.63/10萬；報告重癥病例668例，占總報告病例數的2.9%；死亡10例，重癥病死率1.5%；2010年全市共報告手足口病5395例，發病率187.20/10萬；報告重癥病例99例，占總報告病例數的1.84%；死亡3例，重癥病死率3.03%。2011年全市共報告手足口病5474例，發病率189.73/10萬；報告重癥病例88例，占總報告病例數的1.61%；死亡2例，重癥病死率2.27%。2012年全市共報告手足口病5789例，發病率200.45/10萬；報告重癥病例173例，占總報告病例數的2.99%；死亡5例，重癥病死率2.89%。2013年全市共報告手足口病6392例，發病率221.11/10萬；報告重癥病例308例，占總報告病例數的4.82%；死亡0例，重癥病死率0%。

2.2三間分布特征

2.2.1地區分布 2010～2013年，年平均發病率最高的是梧州市市轄區（381.51/10萬），其次是蒙山縣（218.40/10萬）；報告病例數最多的是梧州市市轄區（8121例），其次為藤縣（6657例），各地區的發病情況，見表1。

2.2.2人群分布 年齡分布我市手足口病病例主要分布在<5歲人群，其中以1歲組與2歲組兒童病例最多，1歲組報告6627例，占總病例數的28.75%，2歲組報告5909例，占總病例數的25.64%;其次為3歲組與0歲組，3歲組報告3862例，占總病例數的16.75%，0歲組報告2435例，占總病例數的10.56%;各年齡組發病，見圖1。重癥病例主要為<5歲幼兒，＜3歲的幼兒為494例，占重癥病例數的73.95%，3～5歲為137例，占20.51%。

性別分布所有病例中男性病例14450例，占總病例數62.69%；女性病例8600例，男女性別比1.68:1，年發病率及總發病率存在顯著性差異，見表2。

職業分布：手足口病病例主要為托幼兒童、散居兒童和學生，其中托幼兒童4467例，占發病總數的19.39%，散居兒童17627例，占發病總數的76.51%，學生882例，占發病總數的3.83%，其他職業74例(0.32%)。

2.2.3時間分布梧州市全年均有病例報告，每年只有一次發病高峰，2010、2012年的發病高峰在4～8月，最高峰在5、6兩月；2011、2013年發病高峰為4～10月，2011年最高峰在6~7月，2013年則在7～9月。發病高峰出現明顯的后移。每月發病情況，見表2。

3討論

從2010～2013年的年發病率來看，發病率呈現上升的趨勢，上升趨勢較為明顯的是梧州市市區及蒙山縣，既往國外報道，手足口病的流行周期約為2～3年[1]，而我市的疫情從2010年開始，呈現逐年上升趨勢，并未出現流行的低谷期，與國外的報道并不一致，原因值得進一步探討，但可以肯定，在接下來的幾年中，必須針對手足口病發病日漸增多的趨勢，及時采取防控，減少其帶來的社會危害。

時間分布曲線提示梧州市的手足口病發病高峰全年只有1次，而且發病高峰持續時間長，可從4月持續至10月，每年的發病高峰也不盡相同，2013年的發病高峰發生了明顯后移，這與我國大部分省市的流行規律不一致，據部分學者的研究，我國絕大部分省市手足口病呈現夏季和秋冬季兩個發病高峰[2]。有研究表明手足口病的發病與氣溫、濕度、降水量等自然條件相關[3-4]。曹立華等[5]，于吉廣等也通過數據顯示氣溫和濕度等氣象因素與手足口病發病呈正相關，提示氣象等因素的改變可能在一定程度上會影響手足口病季節分布。梧州市地處兩廣交界，屬于亞熱帶地區，氣候呈現明顯的亞熱帶特征，只有冷、熱兩季，進入秋季后溫度仍常在25℃以上，可能由此影響到手足口病的發病高峰。

幼托兒童是手足口病聚集性疫情的主要人群，對于托幼機構、學校等重點場所的手足口病防控，應加強衛生和教育部門的合作，衛生監督機構應定期對重點場所進行衛生督查，降低重點場所的手足口病聚集性疫情的發生。

參考文獻：

[1]占華劍，柯昌文.全球手足口病流行現狀及分子流行病學研究進展[J].華南預防醫學2011，5(37):34-38.

[2]靳妍，張靜，孫軍玲，等.2011年中國大陸手足口病流行特征分析[J].疾病監測，2012，9(27):676-679.

[3]Onozuka D，Hashizume M.the influence of temperature and humidity on the incidence of hand，foot，and mouth disease in Japan[J].Sci Total Env，2011，410(411):119-125.

[4]Ma E，Lam T，Wong C，et al.is hand，foot and mouth disease associatedwithmeteorological parameters[J].Epidemiol lnfect，2010(138):1779-1788.

[5]曹立華，任敏，趙培利，等.手足口病與氣候關系的探討和研究[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2011，25(3):227-229.編輯/肖慧