整體護理模式對老年腦卒中患者生活活動能力的影響

摘要：目的 探討整體護理模式對老年腦卒中患者日常生活活動能力的影響。方法 將132例老年腦卒中患者采用隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，實驗組69例，對照組63例。對照組在常規治療的基礎上采用傳統護理模式，觀察組在常規治療的基礎上采用整體護理模式，采用Barthel指數評估兩組患者日常生活活動能力。結果 觀察組Barthel指數明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 整體護理模式能夠有效提高老年腦卒中患者生活活動能力。

關鍵詞：整體護理；腦卒中；老年；日常生活活動能力

中圖分類號：R743.3

腦卒中是目前威脅人類健康的重要疾病之一。隨著人口老齡化的發展，腦卒中的發病率逐年上升[1]。腦卒中具有發病率高、病死率高、致殘率高、復發率高等特點，給社會和家庭造成沉重的負擔 [2]。我國每年新發腦卒中患者約200萬人，每年死于腦卒中患者約150萬人 [3]，在存活的腦卒中患者中，3/4的患者會不同程度喪失勞動力，致殘率高達40% [4]。研究顯示，老年腦卒中患者的康復及預后狀況普遍低于其他年齡段患者[5]。本研究選取2013年10月～2014年05月入我院神經內科進行治療的老年腦卒中患者132例為研究對象，分析整體護理模式對老年腦卒中患者生活活動能力的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2014年05月入我院神經內科進行治療的老年腦卒中患者132例。納入標準：①符合全國第四屆腦血管學術會議制訂的診斷標準[6]。②經臨床和頭顱CT或MRI檢查證實。③年齡≥60周歲者。④意識清楚，自愿參加研究，并知情同意。排除標準：①有明顯意識障礙。②并發失語、骨關節疾病、嚴重的合并癥（心、肺、肝、腎）。③不愿參加本次研究。132例患者采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，觀察組69例，男42例，女27例；年齡61～76歲，平均為（63.45±6.56）歲，對照組63例，男例36，女27例；年齡62～81歲，平均為（66.12±5.34）歲。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.4方法 兩組患者均采取常規治療，對照組采用傳統護理模式，觀察組采用整體護理模式，具體為：①改變觀念 整體護理模式轉變護士傳統的護理觀念。整體護理強調人性化，要求護士以人為本，改變對腦卒中患者的護理模式，注意患者的生活活動能力的康復訓練，發掘患者的內心感受，了解患者的精神需求，幫助患者積極進行康復治療。②心理支持 腦卒中患者突然發病，患者往往不能適應，因此做好心理支持工作對患者意義重大。護士應及時掌握患者心理需要，針對性的護理，引導患者適應角色轉變，學習提高生活活動能力的方法。③ 康復訓練 當腦卒中患者生命體征平穩，神經系統癥狀不再發展后48h即可開始康復治療，按照護理程序向患者提供清晰的康復流程說明，向患者及家屬演示，直至其能夠自行鍛煉。④出院指導 對老年腦卒中出現患者，應著重詳細介紹出院后的注意事項，向患者及家屬演示患者居家護理操作，使其充分理解。出院后由家屬承擔照顧患者的任務，注意患者生活活動能力的鍛煉

1.5 評定方法 采用改良Barthel指數評估兩組患者日常生活活動能力，總分100分，得分越高表示自理能力越好[7]。

1.6 統計學方法 采用SPSS13.0軟件統計，計量資料以（x±s）表示，組間差異采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 日常生活活動能力比較 將兩組患者治療前后的日常生活活動能力MBI評分進行比較，治療前兩組患者MBI評分差異無統計學意義

3 討論

日常生活能力是為達到獨立的生活而最基本的能力，包括衣食住行以及個人衛生等基本能力[8]。本研究中觀察組患者采用整體護理模式對患者的日常生活活動能力能力進行干預，對患者進行生活的康復訓練及心理干預，鼓勵患者自行鍛煉；指導家屬與患者共同配合反復訓練，對患者在康復過程中的每一點進步，家屬應給予肯定和鼓勵，充分挖掘患者的潛能，提高自我生活活動能力。

表1顯示，通過干預，兩組患者日常生活活動能力均有挺高，但觀察組患者在實施整體護理模式進行護理后，Barthel指數明顯高予對照組，差異有統計學意義。腦卒中患者很難在短時間內接受生理功能改變的現實，生理及心理上受到較大傷害[9]。因此，不僅要對患者本人進行教育、指導和支持，還要讓患者家屬掌握疾病相關知識，促使患者功能恢復，采用有效的護理措施提高老年腦卒中的生理功能和社會功能。

綜上所述，整體護理模式對老年腦卒中患者進行護理，不僅有利于患者的身心健康，還有利于提高其日常生活活動能力，還能為患者家庭和社會帶來經濟效益，值得臨床推廣，以達到提高患者生活質量，減少醫療花費的目的。

參考文獻：

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[6]全國第（四）屆腦血管病學會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志， 1996， 29（6）： 379-380.

[7]唐佩琴. 康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果分析[J]. 中國實用護理雜志， 2011，27（6）： 9 - 10 .

[8]孫敏，凌霞敏，余迪斐等.個性化健康教育對腦卒中患者生活質量的影響[J].上海交通大學學報（醫學版），2011，31（7）：996-999.

[9]劉宋茹.腦卒中病人急性期肢體疼痛早期護理的探討[J].護理研究，2011，25（27）：2518-2519.編輯/王海靜