糖尿病足的護(hù)理

摘要：糖尿病足是糖尿病的較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者致殘、死亡、能力喪失的重要原因，給糖尿病患者及家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，如何預(yù)防和護(hù)理糖尿病足患者是臨床工作研究的重要方向。本文將從幾個方面來分析糖尿病足的護(hù)理進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：糖尿病足；護(hù)理；健康教育

糖尿病足是糖尿病較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一， 主要表現(xiàn)為支配足部的神經(jīng)和血管發(fā)生病變后，皮膚營養(yǎng)不良發(fā)生慢性潰瘍、感染， 足背脈搏微弱，皮膚溫度減低，下肢肌肉萎縮甚至發(fā)生夜間疼痛性痙攣， 神經(jīng)性水腫等， 是糖尿病患者致殘的主要原因。如何預(yù)防和護(hù)理糖尿病足患者是臨床工作研究的重要方向。現(xiàn)將近年來糖尿病足的護(hù)理進(jìn)展分述如下。

1 糖尿病足的護(hù)理

1.1積極控制血糖

1.1.1飲食控制 飲食控制是控制血糖的有效手段。要根據(jù)糖尿病患者的年齡、體重及活動量制定每日的飲食量，做到定時、定量，三餐合理搭配，補(bǔ)充各種維生素和蛋白質(zhì)，禁食膽固醇和糖分高的食物，戒煙，養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣。

1.1.2監(jiān)測血糖 有調(diào)查研究顯示，糖尿病足重要因素之一就是長期血糖控制不佳。糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)與血糖的變化密切相關(guān)。血糖控制不當(dāng)，將直接影響到眼睛、腎臟，及末梢神經(jīng)和血管。糖尿病足的患者要積極監(jiān)測血糖，學(xué)會自測血糖、尿糖，及時根據(jù)血糖、尿糖的值調(diào)整胰島素的用量，努力將血糖控制在接近正常水平。

1.2足部的護(hù)理

1.2.1足部的檢查 糖尿病患者應(yīng)養(yǎng)成每日檢查足部的習(xí)慣，學(xué)會觀察足部的皮膚變化，足背動脈搏動的情況。觀察時光線要充足，足底觀察可以用一面鏡子，注意足底有無胼胝、雞眼等，不可隨意使用挫甲刀，避免因操作不當(dāng)引發(fā)感染。

1.2.2足部的護(hù)理 選擇柔軟舒適， 透氣性好的鞋，鞋頭要寬松，避免穿尖頭鞋，硬底兒鞋。每日用溫水洗腳，水溫在40℃左右，用肘部感覺水溫。洗完腳要用淺色毛巾輕輕擦干腳面及腳趾之間，如果是汗腳可以用滑石粉撲于趾縫，如果腳面干燥可以涂以潤膚霜。修剪指甲時，應(yīng)在浸泡柔軟后再行修剪。

2 健康教育

2.1健康教育的必要性 有研究發(fā)現(xiàn)，我國糖尿病患者對糖尿病基本知識、檢查治療及自我護(hù)理知識普遍缺乏了解，有47.9%的新診斷患者從未接受過糖尿病教育；曾接受過糖尿病教育者占60.3%。老年患者接受過教育者僅占28%，87%的患者不了解如何正確使用降糖藥物及如何避免其副作用，60%的患者不控制飲食，72%的患者不會自我監(jiān)測血、尿糖，92%的患者不了解如何適度活動，病程中34%的患者發(fā)生過低血糖。健康教育在預(yù)防糖尿病足的發(fā)生中起著舉足輕重的作用。研究表明，強(qiáng)化糖尿病患者的日常足部護(hù)理教育與指導(dǎo)，督促患者養(yǎng)成良好的日常足部護(hù)理習(xí)慣，建立健康的足部護(hù)理行為是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，健康教育的開展是減少糖尿病并發(fā)癥和死亡率的一項必要措施。

2.2健康教育的模式

2.2.1健康教育的制定 健康教育一定要做到因地制宜，這樣才能更有效地指導(dǎo)患者及家屬。在進(jìn)行系列講座及群體教育時，要注意個體指導(dǎo)和跟蹤。做健康教育之前，要充分了解患者的醫(yī)療檔案，評估患者的一般狀況、社會支持、文化背景等，讓患者自評心理狀況和自護(hù)能力，全方位制定教育的內(nèi)容及形式，滿足患者和家屬的需求。國外研究，糖尿病患者在家庭支持和營養(yǎng)支持方面的欠缺遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對疾病知識的理解，所以健康教育中家屬的參與尤為重要。

2.2.2健康教育的方法 健康教育的方法可以多種多樣，利用板報，宣傳冊對糖尿病足的知識進(jìn)行宣講，利用實(shí)物演示，播放電教片等對血糖儀的使用，胰島素的注射方法等進(jìn)行講解。

2.2.3健康教育的形式 健康教育的形式有集體式、小組式和單人式。集體式教育是一種開放式的教育，利用廣播、報刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體進(jìn)行推廣普及教育。小組式教育可以方便患者之間進(jìn)行溝通和交流，更好的掌握和分享護(hù)理的心得。單人式教育適合文化層次較低，聽力障礙，活動受限及要求隱私保護(hù)的患者。教育過程中要細(xì)心、耐心的給予幫助和支持，注意觀察患者的反應(yīng)，做到雙向化施教，堅持長期化。國外資料顯示，對糖尿病足患者分別實(shí)施3年和5年的健康教育，接收5年教育的糖尿病足患者在對糖尿病的慢性并發(fā)癥、血糖的測定、足部護(hù)理、病理生理和治療等方面的認(rèn)識明顯高于接受3年教育的患者，并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯小于3年教育的患者。

3 討論

糖尿病足的護(hù)理對患者的康復(fù)起著重要的作用，我們要重視糖尿病足的護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，使患者和家屬共同參與，共同制定護(hù)理計劃，并將計劃實(shí)施到位。同時，也要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)工作者的自身建設(shè)，培養(yǎng)和提高臨床護(hù)士對糖尿病足的知識水平及健康教育能力，確實(shí)做好護(hù)理工作。加大預(yù)防和教育上的投入將是獲得良好的生活質(zhì)量和長遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)效益的舉措。我國經(jīng)濟(jì)正處在發(fā)展階段，醫(yī)療資源分布不均，健康教育是一項投入少、產(chǎn)出大、效益高的工作，不失為控制糖尿病的可行方法[1-8]。

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