醫療事故罪的幾個爭議問題探究

摘要：醫療事故罪中“嚴重不負責任”的規定模糊，明確醫療注意義務的具體內容有利于司法實踐中對于醫療事故罪的罪與非罪的界定；醫療事故罪侵犯的客體不是單一客體，而是國家醫務工作管理秩序和就診人的生命和健康權利；對于診療行為中的其他人員的主體資格的界定是十分必要的。醫療事故罪的法定刑配置上存在一定的缺陷，應當做出調整使得醫療事故罪的立法更加科學與完善。

關鍵詞：醫療事故罪；嚴重不負責任；主體；立法缺陷；完善

一、對于“嚴重不負責任”的理解

1.醫療注意義務的違反

違反醫療注意義務的表現形式大體可以分為三類，即完全不注意、注意發生轉移和不充分注意。完全不注意和注意發生轉移是意識層面的疏忽，即醫務人員忘記了應當履行的注意義務，是一種粗心大意的過失行為。不充分注意是意志層面的輕率，即醫務人員沒有做到充分履行注意義務，是一種掉以輕心的過失行為。在刑法上醫療事故犯罪是醫務人員的職業過失犯罪，因此它具有過失犯罪的特征。就注意義務的表現形式來看，違反醫療注意義務可以被看作是疏忽大意的過失和過于自信的過失狀態。疏忽大意的過失狀態為醫務人員沒有履行醫療注意義務中的結果預見義務，即沒有認識到醫療行為造成就診人死亡或嚴重損害就診人身體健康的可能性。而過于自信的過失狀態為沒有充分履行結果預見義務，即雖然認識到醫療行為有造成危害結果的可能性，但這種認識是不確定的、模糊的，沒有引起本人足夠的重視。同時，醫療事故犯罪也體現在對于結果避免義務的違反，即醫務人員在認識到危害結果可能發生的情況下，仍然無動于衷，沒有采取任何避免措施，或者沒有采取適當的避免措施，以至于危害結果發生。

2.違反注意義務之結果預見義務

結果預見義務是指醫務人員在實施醫療行為過程中應小心謹慎，對其行為可能造成的危害結果有所預見的義務。根據過失犯罪的法定性原理，醫療事故罪的危害結果只能是刑法分則對具體的危害結果的規定，但是這種危害結果也不是絕對具體的，即不要求醫務人員對其損害的具體類型、嚴重程度等內容有精確預見，因為這些遠遠超出了一般醫務人員的業務水平。對于結果預見的義務，有觀點認為應包括認識到行為具有違法性或違法可能性，反對者則主張這樣會導致某些人借口對行為違法性無認識而逃避刑罰制裁。我認為，在醫療行業中，醫務人員只要認識到其行為具有造成就診人死亡或嚴重損害就診人身體健康的可能性，一般情況下也就意味著認識到其行為具有違法性或違法可能性，如果由于疏忽大意沒有認識，就具備了對其進行刑罰的可能性。因此，在醫療事故罪中，對行為違法或違法可能性的認識是結果預見義務的當然內容，只不過其不需要醫務人員專門去認識，而是附隨在醫務人員對法定危害結果發生可能性的認識之中，從法律層面對之予以評價。

3.違反注意義務之結果避免義務

醫務人員的結果避免義務是指在預見到醫療行為可能造成危害結果的基礎上，保持謹慎態度，避免危害結果發生的義務。首先，醫務人員主觀上的結果避免義務指在行為之前認識到可能造成危害結果的情況下，是否仍然實施醫療行為，如果實施，在行為之前如何排除危害結果發生的可能性、實施行為過程中如何避免危害結果的發生、行為實施之后如何防止危害結果發生等義務。其次，僅有主觀上的努力還不夠，要實現對危害結果的避免，醫務人員還必須履行客觀的結果避免義務。一方面，醫務人員原則上應放棄導致危害結果發生的危險行為。但這種放棄以不是必須實施該危險行為為條件。至于何種危險行為的實施不是必須的，應多方面考量。另一方面，醫務人員認識到危害結果發生的可能性，但又不能放棄實施危險行為的情況下，應當提高注意并采取安全措施。在實踐中，由于醫療發展水平的限制，有些醫療風險是存在的，然而醫務人員在實施醫療行為時應做利益權衡，不能因醫療行為的風險性而放棄康復的希望。因此，醫務人員在此過程中應做到在可容忍的限度內允許醫療行為的實施，但應在實施之前制定科學醫療方案，實施過程中保持高度謹慎，實施之后防止危害結果發生。

二、醫療事故罪的法定刑配置缺陷與立法完善

1.法定刑法定刑配置缺陷

刑法條文規定醫療事故罪的處罰規則是處三年以下有期徒刑或者拘役，從這個條文中我們可以看出醫療事故罪的立法上存在缺陷。首先，醫療事故罪的法定刑配置單一，即只規定了自由刑，這樣的規定不利于刑法效用的發揮。其次，醫療事故罪的法定刑幅度太低。從立法角度分析，立法者對于業務過失犯罪的懲罰力度是很強的，而醫療事故罪是典型的職業過失犯罪，而立法上三年以下有期徒刑的規定顯然量刑過低，這有礙于刑法條文內部的協調統一，因此從醫療事故罪的法定刑配置的角度上看，法律規定存在很大的缺陷。

2.醫療事故罪的立法完善

完善醫療事故罪的立法有利于對于職業過失犯罪行為的懲處效果，使得刑法規定更加科學、完備。針對醫療事故罪立法上的缺陷，我認為應該增設罰金刑，加強經濟制裁手段，從懲戒效果上，對于醫療事故犯罪的行為人只處以自由刑不足以達到對于犯罪的威懾作用，從經濟利益上對于犯罪人進行懲處能夠增加犯罪人的犯罪風險，從而起到更好的預防犯罪的作用。對于醫療事故罪的法定刑幅度進行調整是十分必要的，從立法目的和刑法條文的協調統一上，增加刑罰幅度能夠更加有效的發揮懲戒效果。

綜上，醫療注意義務和醫療注意能力是衡量醫務人員是否負責的標準，其中醫療注意義務包括結果預見義務和結果避免義務，正確的認識醫務人員的義務對于司法實踐的罪與非罪的認定有著十分重要的作用。同時，醫療事故罪的主體是特殊主體，對于相關的醫療人員的犯罪認定上應當根據具體情況分別考慮。此外，醫療事故罪的立法存在法定刑配置上的缺陷，修改和完善醫療事故罪的立法能夠更好的發揮刑法的懲戒與預防作用，使得刑法對該罪的調整更加科學可行。

參考文獻：

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