對知識分子群體三次體檢結果的臨床意義初析

摘要：目的 觀察分析知識分子同一群體16年中3次體檢（1998年、2008年和2014年）結果（肝功能、血脂檢測）的臨床意義。方法 肝功能、血脂檢測采用全自動生化分析儀進行檢測。檢測結果以行列表資料的χ2檢驗方法和動態趨勢的檢驗方法進行統計學處理。結果 ①肝功能谷丙轉氨酶（ALT）異常率2014年<2008年<1998年，有明顯下降趨勢（P<0.005），差異有顯著性統計學意義；②血脂水平（TG TCH）2008年、2014年與1998年相比較均有下降趨勢，（P<0.005）有顯著性統計學意義。但2008年與2014年相比較無明顯下降趨勢。結論 肝功能異常率有明顯的下降趨勢，這與定期體檢、保肝治療及乙肝疫苗的接種和抗病毒治療有關，可有效降低乙肝病毒（HBV）感染，防止肝炎發生。血脂水平2008年、2014年與1998年相比較有明顯下降趨勢，這與自我保健意識增強和養成良好的膳食習慣有關；但2008年與2014年2次血脂水平比較，顯示高血脂有年輕化趨勢，需高度警惕。

關鍵詞：健康體檢；ALT； 血脂檢測；異常率

知識分子是社會財富，又是一個特殊的社會群體，具有較高的群體患病傾向。在政府大力倡導和關注下，我市每年都要對中高級知識分子進行健康體檢，本文就同一群體16年中3次（1998年、2008年和2014年）體檢：血清谷丙轉氨酶（ALT）、血脂（TG .TCH）的結果做初步分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 為本市具有中高級職稱的專業人員，1998年874人，2008年 470人，2014年744人。年齡范圍25～75歲。

1.2方法 肝功能檢測項目為血清谷丙轉氨酶（ALT），血脂檢測主要測定甘油三脂（TG）和總膽固醇（TCH），均在全自動生化分析儀Clinical System7180型號上進行檢測，試劑生產單位為上海科華生物技術有限公司。

1.3統計方法 各項檢測結果均采用行列表資料的χ2檢驗方法、四格表通用公式和動態趨勢的檢驗方法進行統計學處理。

2 結果

2.1本群體1998年、2008年和2014年3次體檢ALT和血脂異常率 見表1。

2.1.1 ALT檢測結果 1998年、2008年和2014年ALT陽性率分別為6.6%、 3.4%和2.9%。有明顯下降的趨勢。經卡方檢驗χ2=1405，（P<0.005），差異有顯著性統計學意義。

2.1.2血脂檢測 2008年、2014年與1998年相比較有明顯下降趨勢，經卡方檢驗TG異常率χ2=122.2，（P<0.005），TCH異常率χ2=5.78，（P<0.025），差異有顯著統計學意義；但2014年與2008年相比較，TG和TCH沒有下降，反而略有上升，χ2值分別為χ2=2.61和χ2=3.80，（P>0.05），但差異無顯著性意義。

2.2 ALT和血脂異常在不同年齡組中的分布情況 見表2。

2.2.1 ALT在各年齡段無明顯差異，經動態趨勢檢驗無顯著意義（P>0.05）。

2.2.2血脂檢測1998年健康人群中血脂升高人群的高發年齡段明顯為40～64歲，且各年齡組之間動態趨勢檢驗有顯著性差異（P<0.05﹚并隨著年齡增長呈明顯上升趨勢；而2008年與2014年的高發年齡段不明顯，無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

本文顯示，本群體1998年、2008年和2014年血清谷丙轉氨酶（ALT）檢測結果有明顯連續下降的趨勢，這是可喜變化。對ALT異常的研究資料指出[1]，以下一些原因：乙肝病毒傳染，長期飲酒導致酒精中毒，攝入高脂飲料或大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多，或肥胖缺乏運動，形成脂肪肝，均可導致ALT升高。長期ALT升高，造成肝細胞損傷，從而可引起慢肝、肝硬化直至肝癌[2]。啟東是乙肝病毒（HBV）感染重災區，HBsAg陽性率曾達到24.9%[3]。有幸的是啟東在國內是最早開始接種乙肝疫苗的，早在1984年起我市即對新生兒進行乙肝疫苗的預防接種，這部分人群目前HBsAg陽性率很低，僅3.5%[3]。這是促使ALT連續明顯下降的最大原因。全面認識ALT異常的原因和危害，一旦發現ALT異常應查明原因，祛除導致ALT異常的因素，防止HBV感染，加強對脂肪肝、肥胖、酒精肝、藥物損害等采取干預措施，引導知識分子保持健康的生活方式、合理的飲食結構、適宜的體育鍛煉、良好的心態平衡。對控制ALT異常、改善肝功能、促進知識分子的健康水平極其重要。

本文結果又顯示，血脂檢測，不論TG與TCH，2008年和2014年檢出異常率均顯著低于1998年。文獻資料證明，血清TG、TCH升高，其危險性在于可引發動脈粥樣硬化及其并發癥[4]，均為冠心病、高血壓、糖尿病等疾病的危險因素，高TG還可引起脂肪肝[1]。同一群體16年后的血脂檢測異常率明顯下降，說明該群體人員的自我保護意識已有增強，已注意到合理的膳食結構與肝臟保護，而積極的預防和治療是降低各種疾病發生的關鍵，值得提倡。但本文結果還顯示，1998年血脂升高的高發年齡段明顯，各年齡組之間動態趨勢檢驗有顯著性差異，而2008年和2014年則無此結果。這又是一個新的問題，即提示血脂異常人群有年輕化趨勢，應引起警惕。另一現象也值得高度重視，即2014年與2008年相比較血脂異常率沒有下降，這跟人們生活水平普遍提高相關；另中青年應酬多，不注意合理膳食，無論城鄉，這部分人中肥胖者都越來越多，而肥胖可使血脂升高，與高血壓、冠心病、糖尿病、脂肪肝等疾病關系密切[4]。故提醒我們醫務工作者，應定期對不同社會群體進行健康體檢，采取全人群和高危人群相結合的綜合防治策略，積極開展健康教育，倡導全民養成健康的生活方式，改變不良嗜好，以增強全民體質，為\"富貴病\"的防治起到積極的作用。

參考文獻：

[1]劉運佳.最新肝病預防與臨床診斷治療使用技術手冊[M].北京：北京科大電子出版社，2004：302-303，789-870

[2]劉耳，吳燕，張寶初.肝病患者一級親屬HBV感染的調查分析[J].腫瘤學雜志，1995， 8（3）：183-185.

[3]陸建華，黃飛，倪正平，等.肝癌高發區各種人群中HBV五項標志的常見模式[J].醫學理論與實踐，1991，4（3）：1-3.

[4]陳文彬，主編.診斷學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2001： 414-415.

編輯/哈濤