醫(yī)院內(nèi)鏡室控制醫(yī)院感染存在的問題與防范措施

摘要：目的 了解基層醫(yī)院內(nèi)鏡室在醫(yī)院感染管理中存在的問題。方法 通過對內(nèi)鏡室采取現(xiàn)場檢查的方法。結(jié)果 對醫(yī)院感染認(rèn)識不足，科室日常工作管理不到位、護(hù)理人員防范意識差、醫(yī)院內(nèi)鏡室存在制度不健全、工作人員知識缺乏、內(nèi)鏡室消毒制度不落實(shí)清洗不徹底、清洗消毒與診療操作未分室進(jìn)行、醫(yī)療垃圾未分類處理設(shè)備配備不全等。結(jié)論 建立醫(yī)院感染監(jiān)控有效機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)院內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)消毒隔離措施，提高防護(hù)意識，防止交叉感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡室；醫(yī)院感染；措施

The Existing Problems and Preventive Measures of Nosocomial Infection Control in Endoscope Room

GONG Su-qin

（Ezhou Central Hospital，Ezhou 436099，Hubei，China）

Abstract：Objective To understand the grass-roots hospital endoscopy room in hospital infection management problems. Methods Through the endoscopy room take on-site inspection method. Results Insufficient understanding of hospital infection， the department daily work management does not reach the designated position， nursing staff awareness is poor， hospital endoscopy room existence system is not sound， lack of knowledge workers， endoscopy room disinfection system to carry out the cleaning not thoroughly action not chamber， cleaning and disinfection， and diagnosis and treatment， medical waste classification treatment equipment equipped with not congruent. Conclusion The hospital infection monitoring and effective mechanism， strengthen grass-roots hospital endoscopy room staff training， disinfection and isolation measures to strengthen and improve the protection consciousness， prevent cross infection.

Key words：Endoscopy room；Hospital infection；Measures

內(nèi)鏡室控制醫(yī)院感染存在的問題，因素很多，不斷加強(qiáng)探索，查找原因，使內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理進(jìn)入系統(tǒng)化，規(guī)范化軌道，以利于提高內(nèi)鏡室控制醫(yī)院感染制定防范措施，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，有效控制感染，嚴(yán)防事故發(fā)生。

1存在問題

1.1科室日常工作管理不到位 內(nèi)鏡室清潔，消毒，衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，空間布局不合理，空氣不流通，工作人員上班吸煙，非工作人員隨便進(jìn)出，對個人健康造成不良影響。

1.2護(hù)理人員防范意識差 內(nèi)鏡室工作人員個人防護(hù)意識差不強(qiáng)，清洗，消毒，不按規(guī)范流程，不穿防滲透圍裙，眼罩，存在潛在的交叉感染隱患。

1.3內(nèi)鏡室消毒制度不落實(shí) 由于患者多， 工作忙，每日診療結(jié)束后，不能按規(guī)定時間進(jìn)行室內(nèi)的紫外線空氣消毒，污染區(qū)不能及時用有效氯擦試，清洗槽，酶洗槽，沖洗槽，吸引瓶，吸引管，清洗消毒不到位。

1.4醫(yī)療垃圾未分類處理 內(nèi)鏡室未能全部使用專用醫(yī)療垃圾分類袋，對特殊感染患者，如結(jié)核感染患者的嘔吐物，污染紗布，手套，未堅(jiān)持按規(guī)程消毒處理或焚燒。

2防范措施

2.1加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行 醫(yī)院感染科和內(nèi)鏡室應(yīng)完善各項(xiàng)規(guī)章制度，科室要有明確細(xì)致的分工，每項(xiàng)工作責(zé)任到人，對發(fā)現(xiàn)和發(fā)生的問題認(rèn)真核查，加大規(guī)章制度執(zhí)行的督查力，加強(qiáng)制度的宣教，科學(xué)、合理的運(yùn)用落實(shí)。

2.2加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn) 院領(lǐng)導(dǎo)和科主任要有防止醫(yī)院感染、保護(hù)職工和患者健康的意識，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，保證醫(yī)療安全，經(jīng)常學(xué)習(xí)醫(yī)院感染方面新的專業(yè)知識，不斷提高內(nèi)鏡室專科工作人員的素質(zhì)，應(yīng)根據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》的規(guī)定，每一個工作流程必須嚴(yán)格執(zhí)行，科室要提供必須防護(hù)條件，加強(qiáng)個人防護(hù)，以免發(fā)生交叉感染。

2.3嚴(yán)格制訂科室消毒管理制度 隨時進(jìn)行消毒效果監(jiān)測，記錄、診療結(jié)束后，紫外線照射消毒1次/d ，對污染區(qū)及時用有效氯擦試，清洗槽 、酶洗槽、沖洗槽、吸引管、吸引瓶、有效氯浸泡終末消毒，干燥備有。

2.4加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理 內(nèi)鏡室全部使用專用醫(yī)療垃圾分類袋，對特殊感染患者的醫(yī)療廢物高壓滅菌和消毒液浸泡后進(jìn)行無公害化處理。

3結(jié)論

對醫(yī)院感染認(rèn)識不足，科室日常工作管理不到位、護(hù)理人員防范意識差、醫(yī)院內(nèi)鏡室存在制度不健全、工作人員知識缺乏、內(nèi)鏡室消毒制度不落實(shí)清洗不徹底、清洗消毒與診療操作未分室進(jìn)行、醫(yī)療垃圾未分類處理設(shè)備配備不全等。建立醫(yī)院感染監(jiān)控有效機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)院內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)消毒隔離措施，提高防護(hù)意識，防止交叉感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈祥仙.基層醫(yī)院內(nèi)鏡室醫(yī)院感染存在問題及對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009（22）.

[2]Dellon ES，Lippmann QK，Sandier RS，Shaheen NJ.Gastrointestinal endoscopy nurse experience and polyp detection during screening colonoscopy[J].Clinical Gastroenterology and Hepatology，2008：1342-1347.

[3]李慶文，周云兒.門診換藥室醫(yī)院感染原因分析及預(yù)防措施探討[J].中國基層醫(yī)藥，2013（12）.

[4]潘菌，張瑾，鄭穎.新時期消化內(nèi)鏡中心護(hù)理工作模式思考[J].世界華人消化雜志，2010（19）：1961-1963.

[5]Cohen LB. Patient monitoring during gastrointestinal endoscopy：why，when，and how[J].Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America，2008：651-263.編輯/孫杰