氨基酮戊酸光動力療法治療尖銳濕疣的護理探討

摘要：目的 探討氨基酮戊酸光動力療法治療尖銳濕疣的護理干預效果，以供參考。方法 將本中心2012年1月～2013年12月收治的尖銳濕疣患者160例納入本研究，均接受氨基酮戊酸光動力療法治療，根據隨機原則分組，治療期間對照組接受常規護理和宣教，實驗組加強健康教育。對比兩組在近遠期療效方面的差異性。結果 對比兩組完全緩解率發現，組間差異無統計學意義（P>0.05）。與對照組對比，實驗組隨訪1年期間復發率明顯較低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 氨基酮戊酸光動力療法治療尖銳濕疣可以獲得滿意的臨床療效，加強健康教育有助于減少復發。

關鍵詞：氨基酮戊酸；光動力療法；尖銳濕疣；護理干預

Amino Ketones Pentanoic Acid Photodynamic Therapy to Treat Acuteness Wet Wart of Nursing

ZHOU Jie-xian，CHEN Xiao-hua

（Shunde District Chronic Disease Prevention and Control Center，Shunde 528300，Guangdong，China）

Abstract：Objective To investigate the amino ketones pentanoic acid photodynamic therapy to treat acuteness wet wart effect of nursing intervention， for your reference. Methods Will be the center between January 2012 and December 2012， 160 cases of patients with condyloma acuminatum were included in this study， we accept amino ketones pentanoic acid photodynamic therapy， according to the principle of random grouping， during treatment control group accepted routine nursing care and education， the experimental group to strengthen health education. Comparison of the differences between two groups in terms of Short term and long term curative effect. Results Compared two groups of complete remission rate was found that there was no statistically significant difference between the groups （P>0.05）. Compared with the control group， experimental group was associated with significantly lower recurrence during 1 year follow-up， difference between groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion amino ketones pentanoic acid photodynamic therapy to treat acuteness wet wart can obtain satisfactory clinical effect， to strengthen health education helps reduce the recurrence.

Key words：Amino ketones pentanoic acid；Photodynamic therapy；Condyloma acuminatum；Nursing intervention

尖銳濕疣是臨床常見的性傳播疾病之一，由人類乳頭瘤病毒感染引起，一般好發于外生殖器、肛門周圍皮膚黏膜濕潤區，常遷延難愈，反復發作，給患者造成了較大的身心痛苦。近年來，氨基酮戊酸光動力療法在尖銳濕疣的治療中應用越來越廣泛[1]。本文探討了氨基酮戊酸光動力療法治療尖銳濕疣的護理干預效果，現將結果報道如下，以供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料 將本中心2012年1月～2013年12月收治的尖銳濕疣患者160例納入本研究，年齡22～53歲，平均年齡（35.24±8.63）歲；體重46kg～85kg，平均體重（62.13±10.65）kg；病程1～12個月，平均病程（6.57±1.82）個月；疣體個數1～10個，疣體直徑1mm～4mm，平均直徑（2.15±0.65）mm；其中男性患者95例，女性患者65例。

所有患者醋酸白試驗結果均為陽性，并經組織病理學檢查確診。研究對象剔除合并淋病、自身免疫性疾病、疣體直徑超過5mm、妊娠期、哺乳期婦女、近期有糖皮質激素應用史、抗病毒治療史、過敏體質等患者。

根據隨機原則分組，對照組、實驗組患者各80例，對比兩組患者的一般資料，發現其在年齡、體重、病程、疣體個數、疣體直徑、性別等方面，組間差異無統計學意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法 所有患者均在避光環境下將20%氨基酮戊酸溶液濕敷疣體及周圍皮膚和黏膜，采用塑料薄膜封包、紗布屏蔽3～4h。采用武漢亞格公司生產的半導體激光，波長635nm，功率密度為100J/cm2，照光距離一般是10～15cm，照射時間20min/次。每7d治療1次，連續治療3次[2]。

治療期間對照組接受常規護理干預和宣教，光療前協助患者取合適體位，敷藥準確、到位，保持敷藥過程應處于避光環境。注意保護患者隱私，非治療人員禁止進入治療室。指導患者光療時注意保護眼睛，加強觀察，詢問患者感覺，疼痛劇烈者可行局部麻醉。治療后囑患者采用紅霉素藥膏外涂，并約定復診時間[3]。

實驗組加強健康教育。術前向患者介紹氨基酮戊酸光動力療法的工作原理、治療目的、預期效果和注意事項，使患者了解該療法的安全性、有效性，同時對可能出現的不良反應有一個全面的了解，消除患者因相關知識缺乏所致的緊張和疑慮。術前敷藥安排在避光病房進行，以免皮膚發生光敏反應。光療過程中嚴密觀察患者反應，告知患者疼痛屬于治療時的正常反應，視具體情況進行心理安撫[4]。

告知患者氨基酮戊酸誘導的皮膚光敏反應可持續24h，因此治療后患處應避光24h。指導患者保持局部清潔，告知患者治療后照光部位紅腫、輕度糜爛、疼痛等癥狀屬于正常反應，一般在3～5d后可自行緩解，以免引起不必要的恐慌。指導患者多飲水以促進排尿，防止粘連，戒酒，忌食辛辣、刺激性和光敏性食物。術后避免性生活和劇烈運動，做好隔離措施，內褲、毛巾等煮沸消毒[5]。

1.3評價指標 疣體完全消退，皮膚、黏膜恢復正常者認為完全緩解。隨訪期間出現新的皮損，醋酸白試驗陽性者認為復發。

1.4數據處理 本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05認為差異有統計學意義。

2結果

對比兩組完全緩解率發現，組間差異無統計學意義（P>0.05）。與對照組對比，實驗組隨訪1年期間復發率明顯較低，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

氨基酮戊酸是光敏劑原卟啉Ⅸ的前體物質，可被增生活躍的細胞選擇性吸收，轉化為原卟啉Ⅸ，經特定波長的光照射后產生大量單線態活性氧，近距離攻擊細胞膜結構而殺死增生活躍的細胞，對周圍正常組織損傷輕微，對尖銳濕疣疣體產生靶向性殺傷作用。

尖銳濕疣患者常缺乏對疾病本身和治療方法相關知識，心理負擔嚴重，治療配合度不佳。本研究通過對患者進行相關知識健康宣教，使患者了解氨基酮戊酸光動力療法的原理、優勢，增強了戰勝疾病的信心。告知患者治療中避光的意義、可能出現的不良反應、注意事項等，使患者更好的配合治療，規避引起復發的風險，使治療效果事半功倍。

本次研究結果表明：氨基酮戊酸光動力療法治療尖銳濕疣可以獲得滿意的臨床療效，加強健康教育有助于減少復發。

參考文獻：

[1]王麗，孫霞.5-氨基酮戊酸-光動力療法治療尖銳濕疣150例療效觀察和護理體會[J].中國皮膚性病學雜志，2010，24（10）：943～944.

[2]戴紅，楊光艷.5-氨基酮戊酸光動力療法聯合二氧化碳激光清疣洗劑治療尖銳濕疣的護理[J].護士進修雜志，2013，28（14）：1282～1284.

[3]張云杰，鄒先彪，楊宇光，等.5-氨基酮戊酸光動力治療肛周尖銳濕疣的護理[J].傳染病信息，2010，23（3）：178～180.

[4]蔡碧珊，王曉華，陳文靜，等.光動力療法治療男性尿道尖銳濕疣的療效觀察及護理[J].嶺南皮膚性病科雜志，2009，16（3）：173～175.

[5]王娜，楊春香，王娟，等.5-氨基酮戊酸光動力療法治療肛周-肛管尖銳濕疣護理體會[J].中國皮膚性病學雜志，2009，23（11）：751～752.編輯/申磊