綜合方法治療12～15歲屈光不正性弱視的效果觀察

摘要：目的 對12～15歲屈光不正性弱視少兒給予綜合對癥治療，進行臨床觀察探討其治療的效果及方法。方法 隨機選取2013年1月～2014年1月來我院就診的10例屈光不正性弱視的少兒患者，年齡：12～15歲。其中既往曾經檢查及治療因中途間斷未愈2例，8例首次就診者。經眼科全面檢查，排除眼部器質性病變，進行弱視分類挑選出10例屈光不正性弱視患兒。進行全面分析研究，制定完善的治療方案。定期檢查。根據具體情況給患兒配戴合適的眼鏡，給予健眼塞蓋，視力訓練，中藥耳穴貼壓，體穴按摩等治療。包括治療前后對照檢查，了解治療后弱視減輕的及戴鏡度數的減輕情況。結果 10例患者有3例弱視完全治愈，2例掉了眼鏡，3位患者均有不同層度的好轉，4例效果較差。均未發現不良作用。討論 弱視患兒治療的年齡雖然越小越好，但如果患兒在12歲之前未能徹底治愈或未能及時發現，通過一定的治療仍可取得良好的效果。因此， 12歲以上的患兒也應給予積極治療。

關鍵詞：少年兒童；屈光不正；弱視

弱視是由于在視覺系統發育的關鍵時期（可塑期），進入眼內的視覺刺激不夠充分，剝奪了視網膜形成清晰物的機會和（或）兩眼視覺的輸入不同，引起的清晰物像與模糊物像之間發生競爭（雙眼相互作用異常），所形成的單眼或雙眼視力發育障礙?？煞譃榍鈪⒉钚匀跻?，屈光不正性弱視，形奪性弱視，先天性弱視等五類。弱視多見于2～7歲少年兒童，95%為屈光不正性弱視。嚴重威脅少年兒童健康成長。不僅影響外觀導致視力低下，重要的是沒有完善的雙眼視覺功能和精細的立體視覺，不能準確的判斷物體的方位和遠近，影響以后的生活和擇業。治療弱視年齡非常關鍵。年齡越小，療效越高。只要抓住6歲以前黃金時期，大多數是可以愈的。早期治療是兒童弱視治愈的關鍵。晚于12以后治療或未治愈，臨床認為療效極差，甚至無效。在臨床工作中我們對此類給予綜合治療，收效良好。實踐證明，12歲以上弱視患兒仍需對其進行細致的治療。

臨床工作中絕大多數患兒的家長能夠及時發現孩子的視力問題，并能夠給予很好的治療。但也有部分家長未能及時檢查孩子的視力，或雖已發現確未能堅持而半途中斷治療。不能使孩子在最佳治療年齡期得到根治，使一步分兒童的弱視延至12歲以上。鑒于以上情況，在2013年1月～2014年1月對來我院就診的12～15歲少兒患者進行弱視篩查，并進行分類。篩選出10例屈光不正性弱視，進行眼科全面檢查，跟蹤進行弱視治療。結果發現10例患兒，有3例完全治愈，2例遠視性弱視完全治愈并摘掉了眼鏡，1例高度近視性弱視合并斜視的患者，弱視及斜視完全治愈，近視度數降低，3例均有不同程度的減輕，4例效果較差。從而證明12～15歲少年兒童的弱視有一步分是可以治愈或好轉的?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取在我院眼科就診的屈光不正性弱視患者10例，入選標準：12～15歲少兒患者，在我院經眼科視力、 裂隙燈、眼底、眼AB超、眼壓、眼軸眼、電生理、電腦驗光、散瞳驗光等多項檢查，一經確診，對其進行綜合治療，每3個月～6個月全面檢查1次，進行1次/月裸眼視力及矯正視力檢查。排除標準：眼部器質性病變、除屈光不正性弱視之外的其它類型的弱視。

1.2方法 入選患者經眼科常規檢查后，散瞳驗光，根據各自的具體情況配戴合適度數的眼鏡。制定治療方案，建立就診檔案，并與患者家長充分溝通，以取得良好的合作。

1.2.1驗光矯正 驗光矯正是屈光性弱視患兒最基礎最有效的治療方法，單獨矯正屈光可使部分患兒成功治愈。尤其是未經過弱視治療的患兒首次戴鏡，在2個月內可暫時不配合其它治療。1～2個月后再給予其它方法治療。首次配鏡要給予足度鏡矯正，配鏡后要定期復查視力。一般每3～6個月散瞳驗光1次。驗光要準確，戴鏡要充分。

1.2.2遮蓋及壓抑療法 對雙眼屈光參差及合并斜視的患兒通過遮蓋及壓抑健眼，強迫使用患眼。消除優勢眼對弱視眼的抑制，增強對弱視眼的視覺刺激，提高弱視眼的視力。

1.2.3視標直接訓練法 用視力表或其它圖案標于5m處每日訓練遠方視力，或進行投標訓練，不少于30min/d。要循序漸近，使之具有趣味化、娛樂化。弱視是由于視覺發育的關鍵時期視細胞受到抑制所引起的視力低下。治療時采用給予一定的視覺刺激，恢復視細胞的功能。

1.2.4精細訓練和弱視治療儀 精細訓練包括穿針引線、繪畫描圖、剪紙。精細調節訓練針對病因，加強對弱視眼的視覺刺激強度，促進患者的視覺發育，改善弱視眼的視功能，達到增視的效果。弱視治療儀通過紅光閃爍刺激黃斑中心部視網膜錐細胞的敏感性。

1.2.5口服藥物 口服維生素B1、維生素B12、維生素C、肌苷、胞二磷膽堿、三磷酸腺苷、中醫中藥等營養神經的藥物，促進視網膜神經細胞功能的恢復。 1.2.6體穴針灸按摩及耳穴貼壓 針刺按摩人體穴位精明、四白、魚腰、攢竹、承泣、足三里、合谷、大椎、太陽等3～5d1次。耳穴包括眼、目1、目2、心、肝、肺、腎上腺、神門等穴位以王不留行子貼壓及按摩3～5d換對側耳穴。實踐正明祖國醫學穴位治療達到疏經活絡、利用全息理論通過耳穴反射性的刺激視網膜神經細胞，促進其功能恢復，效果顯著。

2 結果

1年來我院治療12～15歲屈光不正性弱視患者10例，2例遠視性屈光不正合并內斜的患者弱視治愈并去掉了眼鏡；1例高度近視性屈光不正性弱視合并外斜的患者弱視及斜視完全治愈，戴鏡度數降低。其余3例患者均有不同程度的弱視減輕，戴鏡度數也相應降低；4例效果較差。

3 討論

事實證明，弱視是嚴重影響兒童視覺發育的常見眼病，若不及時治療，最終可造成不可逆的視功能損害，影響工作和學習。兒童弱視要早發現早治療。弱視發現越早，治療越及時，效果越好。但視在12歲之前如未能發現，或未能完全治愈，也不可輕易放棄治療。要分析病因，根據情況制定完善的治療措施，積極對癥治療。仍可收到良好的治療效果。

參考文獻：

[1]葛堅，崔浩. 眼科學[M].人民衛生出版社，2002：246-248.

[2]劉曉玲.驗光技術[M].高等教育教育出版社 ，2005：58-62.

編輯/哈濤