超聲對100例乳腺占位性病變的診斷分析

近年來，乳腺占位性病變的發病率逐年上升，乳腺癌發病率高居婦女惡性腫瘤的第2位[1]，而且發病年齡日趨年輕化。B超檢查是乳腺占位性病變的重要檢查手段之一，本文對100例乳腺占位性病變的B超診斷結果和病理結果對照分析，以評價超聲在診斷乳腺占位性病變中的價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇浙江大學醫學院附屬婦產科醫院2013年1月～2014年1月就診的乳腺占位性病變患者100例，均為女性，年齡18～86歲，平均42.2歲。均經手術和病理證實。

1.2方法 采用HP-1000，ESAOTE 型超聲掃描儀，探頭頻率分別為7.5MHz和5～12MHz。患者取仰臥位或側臥位，雙上肢上舉枕于腦后，充分暴露雙側乳腺及腋下。對包塊區及病變區進行多切面連續掃查，記錄乳腺占位性病變的位置、大小、形態、邊緣、有無包膜、內部回聲、有無鈣化、乳腺導管的分布、走向、有無擴張和異常回聲、血流成像等情況。同時探查有無淋巴結腫大及腋下情況。雙側對比分析，并儲存圖像。全部病例均行手術治療，術后病理檢查確診，為探討乳腺占位性病變的超聲圖像提供組織病理學依據。

2 結果

本組100例乳腺占位性病變患者，術前B超診斷惡性病變16例，良性病變84例，后經手術及病理證實，惡性病變16例，其中硬癌9例，乳腺乳頭狀導管癌6例，髓樣癌1例；良性病變84例，其中乳腺纖維腺瘤56例，乳腺腺樣增生結節16例，乳腺囊腫12例。

2.1乳腺癌的超聲圖像特征 腫塊內部及周邊均可見豐富血流信息，邊緣呈\"毛刺狀\"或\"蟹足狀\"，縱橫比>l。9例硬癌特征為腫塊邊界小整，內部呈密集強同聲，后方回聲呈衰減區；6例乳腺乳頭狀導管癌特征為腫塊邊界不清，內部回聲不均質，含有強回聲條索，后方回聲呈衰減暗區[2]；1例乳腺髓樣癌超聲特征為腫塊呈圓形，邊界較清楚且光滑，內部回聲比硬癌及乳頭狀癌強，可見邊緣小規則的液性暗區，后方無衰減[2]。

2.2乳腺纖維腺瘤超聲圖像特征 乳腺正常回聲存在，腫塊形態多為圓形或橢圓形，境界清楚，邊緣光滑，有包膜，內部分布呈均勻弱回聲，部分后方有增強效應，同側腋窩無腫大淋巴結，腫塊內部及周圍血流信息少。

2.3乳腺囊腫超聲圖像特征 乳腺囊腫：多為單發整齊光滑、邊界清楚的圓形或橢圓形腫物，內部為均質 的無回聲區，囊后壁回聲增強，囊腫兩側呈暗區，即\"側方聲影征\"。

乳腺腺體內呈圓形或橢圓形，多為單發邊界清楚，內部分布呈為均勻弱回聲或無回聲，囊后壁回聲增強，無同側腋窩淋巴結腫大，腫塊內外均無明顯血流信息。

2.4乳腺腺樣增生結節超聲圖像特征 乳腺常明顯增大，內部結構紊亂，回聲增多增強，可見分布不均的粗大光點或光斑，常可查及不清晰的結節狀回聲。

乳腺常明顯增大，腺體內呈大小不等的囊性回聲區，結構紊亂，邊界欠清，內部回聲稍低，分布不均勻的粗大光斑，后方回聲增多增強，無同側淋巴結腫大，腫塊周圍無血流信息。

3 討論

B超檢查作為乳腺的一種常規檢查，具有無創傷、無疼痛、無放射性損傷、簡便易行，能夠直觀準確的顯示乳腺占位性病變，準確率較高，本組病例診斷準確率100%，并且可以動態隨訪，是乳腺檢查的首選方法。

B超能清楚地顯示乳腺占位性病變的形態和結構，根據其聲像學特征可以探查出乳腺的內部結構及血供情況，由此作出初步的良惡性區別[3]。對腫塊的細小結構如邊緣光滑程度，有無毛刺、鋸齒樣改變，實質內有無細小鈣化等均能清晰顯示[4]。在發現乳腺癌的同時，超聲還能觀察腋窩、鎖骨上窩有無淋巴結轉移[5]。腫塊受壓時，其周圍組織的運動狀態、特征性表現可以一目了然。良性腫塊中B超顯示為均勻性低回聲，形態較規則，有包膜，境界較清晰，其內部回聲較均勻，CDFI不能探測到明顯的血流信息。而惡性腫塊顯示為邊緣呈毛刺狀，縱橫比>1，以及強回聲暈的特征性表現。其內回聲雜亂，可見鈣化灶，CDFI示血流信息豐富，一般RI>0.70。但乳腺腫塊存在良惡性交錯現象，超聲表現呈多樣性和非特異性，故其診斷也存在局限性，特別是對微小病變的診斷率不高。這就需要實際操作中規范檢查、仔細分析，充分考慮各種信息特點，必要時結合臨床資料和病理作出準確診斷。

綜上所述，B超是目前診斷乳腺占位性病灶的重要檢查方法，可以作為乳腺疾病無創性檢測的首選手段，也是對乳腺疾病普查篩選和診斷的重要方法。

參考文獻：

[1]劉建琴，趙婷婷.B超對乳腺良惡性病變的診斷價值中[J].中國美客醫學，2011，20（6）：381.

[2]楊清泉. 乳腺占位性病變82例B超影像分析[J].中國社區醫學，2010，12（244）：178-179.

[3]梁世玲，曾志玲，馮玉珊.超聲對乳腺占位性病變的診斷價值及引導下活檢的應用[J].臨床醫學，2010，30（8）：30-31.

[4]王芳，謝明臣. B超對乳腺占位性病變的診斷價值[J].中國醫藥導報，2007，4（6）：116.

[5]周華，馬瑰玫.超聲在乳腺占位性病變中的診斷分析[J].中國衛生產業，2012，6（7）：99.

編輯/哈濤