50例食管癌患者的圍手術期護理

摘要：目的 分析與觀察臨床護理干預在食管癌圍手術期患者護理中的應用效果。方法 選擇我院于2012年5月～2013年8月收治的50例食管癌圍手術期患者，給予術前、術后護理干預，并觀察其臨床護理效果。結果 50例食管癌患者經過手術治療及圍手術期護理后，38例治愈，11例有效，1例無效，治療有效率為98%。結論在食管癌患者圍手術期過程中給予有效的護理干預措施，能夠提高手術成功率，降低并發生發生率，促進患者病情康復。

關鍵詞：食管癌；圍手術期；護理

食管癌屬于常見的消化道系統疾病，對患者身體健康及生命安全造成嚴重威脅。臨床上提倡給予患者手術治療，并要求醫護人員做好圍手術期護理工作，才能提高手術治療效果，幫助患者盡快恢復健康。本文就我院收治的食管癌圍手術期患者，在術前、術后均給予有效的護理干預措施，并取得良好的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2012年5月～2013年8月收治的50例食管癌圍手術期患者作為本次護理研究對象，其中男性20例，女性30例；患者年齡在43～76歲，平均年齡為（52.8±2.5）歲；患者病程在1～5年，平均病程為（2.4±1.3）年；疾病類型：7例為上段癌，43例為下段癌。

1.2方法

1.2.1術前護理 ①心理護理。當患者被診斷出食管癌時，容易出現恐懼、悲觀等不良情緒，而在面對手術治療時，則呈現出焦慮、緊張、不安等情緒，對手術治療造成一定影響。因此要求醫護人員必須掌握患者心理狀況，并采取針對性的心理疏導措施，提高患者對手術治療的信心，積極配合醫護人員工作[1]；②術前準備。術前醫護人員應指導患者掌握爭取的咳嗽、咳痰方法，因為有吸煙習慣患者痰液較多，為了使呼吸道保持通暢，必須給予霧化吸入，以便于痰液排出；叮囑患者術前必須禁止吸煙，并做好口腔清潔，即用2%或3%硼酸水清潔口腔，2次/d；幫助患者完成各項臨床檢查，依據患者體質狀況，給予患者營養支持，以有利于患者術后病情康復；手術前天需做好皮膚、胃腸道等準備工作，術前12h禁止進食。

1.2.2術后護理 ①病情觀察。術后將患者送回監視病房，對患者臨床癥狀及生命體征進行密切觀察，并定期對患者血壓、體溫及脈搏等進行測量和記錄，并查看患者呼吸狀況，確保輸液速度均衡，避免患者出現肺水腫癥狀。同時觀察患者有無肺不張、乳糜胸或者吻合口瘺等并發癥[2]；②引流護理。術后給予胸腔引流，并保持引流通暢，以將胸腔內部氣體、液體有效排除，使患者肺部張力得到恢復，同時能夠避免感染癥狀的產生。若水柱不動，表明引流管可能被堵塞；若積液過多，胸腔導管可能受損，并引發乳糜胸；若白細胞計數有所增加，可能出現吻合口瘺，需及時告知醫生，并配合處理；③吻合口瘺護理。由于大多數患者必須進行胃部造瘺手術，這時要求醫護人員利用生理鹽水或者無菌棉球擦拭切口，并在切口處放置含有凡士林的無菌紗布，以避免患者皮膚出現潰爛現象；④胃腸護理。給予患者3～5d胃腸減壓，以使吻合口處張力有所縮小，促進切口愈合；正確連接胃管，并將其固定在患者耳垂及鼻翼上，避免其出現脫落意外；定期對胃管進行清洗和消毒，以保持胃管通常，減少感染癥狀[3]；⑤飲食護理。患者術后需禁止飲食，12d后可進食些清淡且容易消化的流質性或者半流質性食物，食物不可過熱或者過冷，以避免尾部粘膜受到損害；⑥健康指導。術后指導患者進行下床活動和康復訓練，能夠使肺部張力、血液循環得到有效改善。同時叮囑患者注重飲食規律，不可進食油炸、辛辣、刺激性等食物，并定期到院復查。

2 結果

50例食管癌患者經過手術治療及圍手術期護理后，38例治愈，11例有效，1例無效，治療有效率為98%。

3 討論

近年來，我國食管癌發病率不斷提高，嚴重威脅者患者生命安全。而隨著醫學技術不斷發展，手術成為治療食管癌的首選方法，但是患者在術后容易并發切口感染、心律失常、吻合口瘺、胃腸梗阻及肺不張等癥狀，不利于患者病情康復。因此要求醫護人員必須保持高度責任心，做好圍手術期臨床護理工作。

本研究通過給予我院收治的食管癌圍手術期患者術前護理和術后護理，并取得顯著性的效果，手術治療有效率達到98%。術前護理主要包括心理護理和術前準備，通過給予心理護理，能夠消除患者緊張情緒，而術前準備，能夠指導患者掌握正確的咳嗽、咳痰方法，做好皮膚、胃腸準備，保證手術治療順利進行。術后護理主要包括病情觀察、引流護理、吻合口瘺護理、胃腸護理、飲食護理及健康指導。術后對患者病情進行密切觀察，能夠及時掌握患者存在異常情況，并采取有效的處理措施；引流護理能夠使引流管保持通暢，降低感染發生率；吻合口瘺護理能夠避免患者皮膚出現潰爛癥狀；飲食護理能夠使患者養成良好的飲食習慣，促進胃腸功能恢復；健康教育能夠指導患者進行早期康復鍛煉，改善生活習慣，提高疾病治療有效性。

總之，在食管癌患者圍手術期過程中給予有效的護理干預措施，能夠提高手術成功率，降低并發生發生率，促進患者病情康復。

參考文獻：

[1]張桂香，楊雨杰.食管癌患者圍手術期的護理[J].中國醫藥指南，2012，9（15）：89-90.

[2]戴泳濤，雷桂菊.食管癌圍手術期的護理[J].中國保健營養（中旬刊），2012，8（07）：64-65.

[3]于偉臧，煥于兵.淺談食管癌患者圍手術期的護理及對策[J].中國保健營養（中旬刊），2013，7（09）：76-77.

編輯/哈濤