2000年～2012年漢川市新復(fù)發(fā)麻風病分析

摘要：目的 了解和掌握2000年～2012年漢川市新復(fù)發(fā)麻風患者情況，分析評估麻風病流行趨勢，為探索低流行狀態(tài)下麻風病防治監(jiān)測工作提供科學依據(jù)。方法 通過查閱2000年～2012年新復(fù)發(fā)患者的麻防資料和個案病歷，進行流行病學特征分析。結(jié)果 共發(fā)現(xiàn)麻風患者30例，新發(fā)23例，復(fù)發(fā)7例。發(fā)患者群職業(yè)以農(nóng)民為主，占97%；男女比為1.72：1；II級以上畸殘率為23%。結(jié)論 漢川市麻風病基本消滅后疫情一直比較平穩(wěn)，處于低流行狀態(tài)。在麻風達標后，要\"加速行動，消除麻風危害\"，轉(zhuǎn)變麻風防治單一模式的格局，拓寬麻風病防治思路，繼續(xù)鞏固基本消滅麻風病的成果。

關(guān)鍵詞：傳染病學；麻風病；流行病學；分析

麻風病是一種嚴重危害人類健康的慢性傳染病，目前在我國部分地區(qū)仍是一個突出的公共衛(wèi)生問題和社會問題。漢川市曾是麻風病的高流行區(qū)，自1956年開展麻風病防治工作以來，經(jīng)過多年的努力，1995年通過了衛(wèi)生部\"基本消滅麻風病\"的考核驗收，麻風病基本得到有效控制，屬麻風病低流行區(qū)。為進一步做好低流行狀態(tài)下的麻風病防治工作，為今后防治工作提供科學依據(jù)，現(xiàn)對2000年～2012年漢川市新發(fā)現(xiàn)麻風患者情況分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 漢川市位于湖北省中部、江漢平原腹地，隸屬孝感市，面積1663平方千米。現(xiàn)轄26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)場辦事處、1個省級經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，總?cè)丝?13萬人。屬亞熱帶季風性氣候，雨量充沛，氣候溫和，四季分明。

漢川市歷年發(fā)現(xiàn)登記麻風患者538例，患病率最高年份的1966年為0.46‰，至1995年底為0.0019‰，發(fā)病率從1987年的0.559/10萬下降到2010年的0.17/10萬，發(fā)病率明顯下降。1995年經(jīng)省級考核，達到國家基本消滅麻風病指標，為麻風病低流行區(qū)。

1.2方法 病例資料來源于2000年～2012年漢川市新發(fā)現(xiàn)患者登記表、病歷、治療卡等，采用流行病學分布法進行分析。麻風病診斷按《現(xiàn)代麻風病學》中的標準分為五型，畸殘分級按WHO1988年標準分為3級（0～2級）。

2 流行病學特征

2.1病例分布 2000年～2012年共發(fā)現(xiàn)麻風患者30例，均為本市人，年平均發(fā)病率為0.21/10萬。見圖1。

圖1 2000年～2012年漢川市麻風病發(fā)病率及患病率

2.2性別與年齡 男性19例，女性11例，男女比為1.72：1。發(fā)病年齡11～78歲，其中20～50歲發(fā)病12例，占40%。見表1。

2.3病情分析 新發(fā)23例，復(fù)發(fā)7例。2級以上畸殘病7例，占23%。新（復(fù)）發(fā)患者除1例在縣城居住外，其余29例都居住在鄉(xiāng)村，為農(nóng)村居民占97%，分布在17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

2.4發(fā)病至確診治療時間 病期2～144個月，平均病期12年。1年以內(nèi)發(fā)現(xiàn)者5例，占16%，2年以內(nèi)14例，早期發(fā)現(xiàn)率為47%，2年以上16例，占53%。確診后多數(shù)在6個月內(nèi)得到治療，因其它疾病死亡1例。

2.5臨床分型 多菌型11例，占37%，少菌型19例，占63%。其中TT9例，占30%，BT7例，占23%，BB1例，占0.3%，BL4例，占13%，LL6例，占20%。

2.6傳染源和發(fā)現(xiàn)方式 所有新發(fā)現(xiàn)患者均由麻防專業(yè)機構(gòu)確診。家庭內(nèi)傳播感染8例，占27%，家庭外感染21例，占70%，不明原因感染1例，占0.3%。在發(fā)現(xiàn)方式中以皮膚義診、疫點調(diào)查、皮膚科門診等主動發(fā)現(xiàn)為主，共27例（90%），1例為家屬檢查發(fā)現(xiàn)。

3 討論

麻風病是由麻風桿菌（ML）引起的慢性傳染病，發(fā)病機制尚未清楚。麻風患者的殘疾和畸形，嚴重影響患者的身心健康，造成社會對麻風病的恐懼和歧視，導致種種社會問題。因此對新發(fā)現(xiàn)麻風患者進行流行病學分析和預(yù)測，為制定麻風病防治策略、控制麻風病疫情提供有效依據(jù)和幫助，具有十分重要的現(xiàn)實意義。

3.1麻風的發(fā)病率是評價麻風傳染性最直接的指標，1999年我省達到了基本消滅麻風病的目標，進入2l世紀以來麻風發(fā)現(xiàn)率、患病率卻沒有明顯的下降，發(fā)患者數(shù)有所上升。我省麻風主要仍在山區(qū)和長江、漢水流域流行。漢川市位于漢水流域下游，自1995年底通過國家\"基本消滅麻風病\"考核驗收后至今，麻風流行一直處于低水平狀態(tài)。但每年新發(fā)病例仍繼續(xù)存在，充分說明了麻風防治形勢不容樂觀。在今后的防治工作中，要\"加速行動，消除麻風危害\"，不斷加強和完善麻風病防治服務(wù)體系改革，構(gòu)建了以區(qū)域性麻風防治中心為核心、以疾病預(yù)防控制中心為骨干、以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)的麻風防治服務(wù)體系，繼續(xù)鞏固基本消滅麻風病的成果。

3.2從發(fā)病年齡分析，20～60歲年齡組的發(fā)患者數(shù)最多，占66.7%，他們處于青中壯年期，是主要勞動力，是防治工作重點的對象。兒童麻風是體現(xiàn)麻風流行程度的一個敏感指標，本市近年只發(fā)現(xiàn)1例兒童麻風病例，為家屬體檢時發(fā)現(xiàn)。另外，新發(fā)現(xiàn)麻風患者中2級畸殘率為23%，要控制目標以內(nèi)，反映了我市麻風控制效果顯著，仍處于低流行狀態(tài)，但每年對新復(fù)發(fā)患者的家庭內(nèi)檢查不能松懈。

3.3隨著本市麻風病防治工作的不斷深入，新發(fā)現(xiàn)患者多菌型病例的比例有所降低，但仍接近40%，且分布于農(nóng)村地區(qū)，給\"全面消除麻風病\"工作帶來巨大困難。多菌型患者有傳染性，發(fā)病到確診的平均延遲期較長，說明廣大農(nóng)村地區(qū)面臨潛在的麻風病威脅的危險。麻風病防治工作是一個全社會的系統(tǒng)工程涉及面廣，工作量大，單靠專業(yè)機構(gòu)難以完成。積極探索并推行WHO倡導的將麻風病防治服務(wù)和綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的麻風防治一體化管理模式，是低流行狀態(tài)下麻風病防治工作可持續(xù)發(fā)展的有效舉措。在麻風達標后，應(yīng)轉(zhuǎn)變麻風防治單一模式的格局，盡快將麻風病防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作中，拓寬麻風病防治思路，廣泛宣傳麻風病防治知識，提高全民意識，才能創(chuàng)建一個沒有麻風病的世界。

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編輯/哈濤