90例食管型頸椎病臨床反射診斷療效分析

摘要：目的 本文主要探討了食管型頸椎病患者的臨床反射診斷療效及價(jià)值。方法 資料選取2012年10月～2013年10月我院就診的食管型頸椎病患者90例，對(duì)其行頸椎椎間盤(pán)CT掃描、纖維內(nèi)窺鏡檢查以及食管吞鋇檢查等，并對(duì)其行針灸治療。結(jié)果 本組90例，35例行頸椎平片檢查；15例行患者的頸椎CT掃描；15例食管內(nèi)鏡檢查；25例患者行食管吞鋇檢查；經(jīng)針灸治療后，痊愈22例，顯效28例，有效34例，無(wú)效6例，臨床治療總有效率高達(dá)93.3%，療效顯著。結(jié)論 對(duì)食管型頸椎病患者進(jìn)行食管吞鋇檢查不僅操作簡(jiǎn)便，安全有效，還能減輕患者的痛苦，對(duì)其臨床鑒別診斷及治療具有重要意義，同時(shí)對(duì)于食管癌頸椎病患者，給予其針灸治療，具有極高的臨床總有效率，值得推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：食管型頸椎病；反射診斷；臨床；療效分析

食管型頸椎病是臨床頸椎病中較為少見(jiàn)的一種疾病， 其發(fā)病的主要原因是由于患者頸椎前緣骨質(zhì)增生對(duì)其下咽部以及食管后壁等產(chǎn)生壓迫， 從而使患者出現(xiàn)咽喉部有異物感或者吞咽困難[1]。臨床上對(duì)于食管型頸椎病的初期診斷過(guò)程中，極為容易出現(xiàn)誤診，不利于患者的治療，因此對(duì)其進(jìn)行纖維內(nèi)鏡或者是食管鋇餐檢查極為有必要。本文主要探討了食管型頸椎病患者的臨床反射診斷療效及價(jià)值，并將其報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取2012年10月～2013年10月我院就診的食管型頸椎病患者90例，其中，男性患者60例，女性患者30例；患者年齡為35～79 歲，平均年齡為（44± 6.1）歲；病程為4個(gè)月～20年，平均病程為（5±4.5）年；所有患者均表現(xiàn)有不同程度的吞咽困難以及上肢發(fā)麻和頸肩疼痛發(fā)麻等癥狀，具體為：吞咽困難20例，頸肩部僵硬15例，食管異物感15例，吞咽疼痛10例，上肢麻木12例，旋轉(zhuǎn)性頭暈16例，惡心嘔吐伴聲音嘶啞2例。

1.2方法 給予90例患者不同方法的臨床診斷，其中，35例行頸椎平片檢查；15例行患者的頸椎CT掃描；例食管內(nèi)鏡檢查；25例患者行食管吞鋇檢查。最后對(duì)所有診斷結(jié)果及價(jià)值進(jìn)行分析。

1.3方法 對(duì)本次診斷的食管癌患者頸椎病患者行常規(guī)針推：首先，針刺患者頸夾脊、風(fēng)池以及合谷等穴位，進(jìn)針時(shí)嚴(yán)格按照取穴標(biāo)準(zhǔn)，以得氣為度，平補(bǔ)平瀉，然后再加刺電針30min左右；起針后給予患者頸椎推拿10min左右。其次，在常規(guī)針推的基礎(chǔ)之上，再加針剌患者天突、尺澤、廉泉、后溪、列缺以及肺俞穴等穴位，以得氣為度，且不再加電針。1次/d，10d l療程，觀察患者臨床療效。

2 結(jié)果

2.1頸椎平片 給予90例患者不同方法的臨床診斷，其中，35例行頸椎平片檢查，發(fā)現(xiàn)患者頸椎體前緣均不同程度骨質(zhì)增生，形態(tài)各異，伴有前縱韌帶鈣化，骨質(zhì)增生形成的骨贅主要呈鳥(niǎo)嘴樣改變，部分患者有骨橋形成，伴有頸椎生理曲度異常15例，椎間隙變窄20例。

2.2頸椎CT 掃描 15例行患者的頸椎CT掃描顯示其椎體前緣均有不同程度的骨贅形成，且呈現(xiàn)不規(guī)則的花邊樣骨質(zhì)增生。頸椎4～5椎間盤(pán)突出共5例次，頸椎5～6椎間盤(pán)突出共4例次，頸椎6～7椎間盤(pán)突出共6例次。

2.3食管內(nèi)窺鏡檢查 15例食管內(nèi)鏡檢查患者，其頸段食管后壁可見(jiàn)有局部隆起，但患者食管黏膜部位未有異常，無(wú)潰瘍，其中3例由于插管困難被誤診為食管癌。

2.4 食管吞鋇檢查 25例患者行食管吞鋇檢查，可見(jiàn)食其管黏膜較為規(guī)則，且管壁柔軟，在頸段食管的正位上有缺損，在側(cè)位椎間隙平面的頸段食管后壁則伴有單發(fā)或多發(fā)性的弧形壓跡。其中單個(gè)弧形壓跡有12例，雙弧形壓跡共有5例，多個(gè)弧形壓跡則共有8例。

2.5本組患者臨床治療效果 90例患者經(jīng)針灸治療后，痊愈22例，顯效28例，有效34例，無(wú)效6例，臨床治療總有效率高達(dá)93.3%。

3 討論

食管型頸椎病是臨床頸椎病中較為少見(jiàn)的一種疾病， 根據(jù)臨床癥狀以及患者的各項(xiàng)體征，人們通常將其分為脊髓型、頸椎型、食管型、椎動(dòng)脈型、脊神經(jīng)根型以及交感神經(jīng)型等幾種類(lèi)型[2]。

關(guān)于食管型頸椎病的發(fā)病機(jī)制，目前臨床中認(rèn)為主要有以下幾種： ①患者下咽部食管頸段與其頸椎之間的距離過(guò)近， 使其后方僅有的薄層結(jié)締組織和頸椎相隔， 而頸椎前緣產(chǎn)生骨質(zhì)增生后就會(huì)形成骨贅，對(duì)其產(chǎn)生直接壓迫和刺激，從而使患者的下咽部或者是食管后壁的管腔變窄， 最后產(chǎn)生吞咽困難。②患者頸椎前緣產(chǎn)生骨質(zhì)增生，逐漸形成一個(gè)過(guò)長(zhǎng)的骨贅，對(duì)其食管周?chē)~軟組織產(chǎn)生刺激，進(jìn)而引發(fā)食管周?chē)祝?導(dǎo)致患者產(chǎn)生吞咽困難[3]。③患者頸椎前產(chǎn)生骨質(zhì)增生，進(jìn)而形成的骨贅位于其頸椎6-7前緣時(shí)， 患者極易產(chǎn)生吞咽困難。

本文研究表明，90例患者中，35例行頸椎平片檢查，發(fā)現(xiàn)患者頸椎體前緣均不同程度骨質(zhì)增生，并伴有前縱韌帶鈣化和骨質(zhì)增生形成；15例行患者的頸椎CT掃描，頸椎4～5椎間盤(pán)突出共5例次，頸椎5～6椎間盤(pán)突出共4例次，頸椎6～7椎間盤(pán)突出共6例次；15例食管內(nèi)鏡檢查患者，其頸段食管后壁可見(jiàn)有局部隆起，但患者食管黏膜部位未有異常，無(wú)潰瘍；25例患者行食管吞鋇檢查，可見(jiàn)食其管黏膜較為規(guī)則，管壁柔軟，頸段食管的正位上有缺損，側(cè)位椎間隙平面的頸段食管后壁則伴有單發(fā)或多發(fā)性的弧形壓跡。

綜上所述，食管型頸椎病患者的臨床診斷影像學(xué)改變特征性極高，極易被誤診為食管癌，因此對(duì)其進(jìn)行食管吞鋇檢查極為必要，且該方法操作簡(jiǎn)便，又安全有效，還能減輕患者的痛苦，降低住院費(fèi)用，對(duì)其臨床鑒別診斷及治療具有重要意義。同時(shí)，對(duì)于食管癌頸椎病患者，給予其針灸治療，具有極高的臨床總有效率，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸煜州.食管型頸椎病74 例臨床放射診斷療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息， 2011，23（6）：2588-2589.

[2]李文濤.食管型頸椎病32例影像學(xué)分析[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志， 2012，19（11）：51-52.

[3]陳平聰?shù)?食管型頸椎病的臨床及X 線(xiàn)診斷分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，16（10）：1363-1364.

編輯/王海靜