超聲診斷腹部淋巴結(jié)常見病變的價(jià)值觀察

摘要：目的 探討分析超聲診斷腹部淋巴結(jié)常見病變的臨床價(jià)值。方法 選取2010年1月～2013年1月在我院接受診斷和治療的70例腹部淋巴結(jié)腫大患者作為研究對(duì)象，使用日立EUB-420型超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，設(shè)置探頭頻率為3.5MHz，檢測(cè)前囑咐患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，檢測(cè)時(shí)要仔細(xì)對(duì)淋巴結(jié)所在部位和有無原發(fā)灶進(jìn)行確認(rèn)，詳細(xì)觀察并記錄患者淋巴結(jié)的形態(tài)、大小、數(shù)目、分布狀態(tài)、內(nèi)部回聲結(jié)構(gòu)、邊界、和周圍組織粘連狀態(tài)等信息，還要注意患者腫大的淋巴結(jié)是否對(duì)鄰近臟器產(chǎn)生壓迫、重疊和浸潤(rùn)等影響。結(jié)果 70例患者的超聲檢測(cè)結(jié)果顯示31例為淋巴瘤、23例為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、16例為炎性淋巴結(jié)，每種類型的淋巴結(jié)病變均具有不同特點(diǎn)。結(jié)論 不同類型病變的淋巴結(jié)的超聲圖像具有不同特點(diǎn)，這些信息對(duì)臨床準(zhǔn)確診斷具有重要價(jià)值。

關(guān)鍵詞：超聲診斷；腹部淋巴結(jié)；病變；診斷價(jià)值

淋巴結(jié)是人體重要的器官，正常人淺表淋巴結(jié)很小，直徑多在0.5cm以內(nèi)，表面光滑、柔軟，與周圍組織無粘連，亦無壓痛，但當(dāng)其發(fā)生病變時(shí)會(huì)發(fā)生改變，淋巴結(jié)病變主要包括淋巴瘤、淋巴結(jié)炎癥和轉(zhuǎn)移性腫瘤[1]。我們選取2010年1月～2013年1月在我院接受診斷和治療的70例腹部淋巴結(jié)腫大患者作為研究對(duì)象，使用日立EUB-420型超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，探討分析不同病變類型淋巴結(jié)的特點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2013年1月在我院接受診斷和治療的70例腹部淋巴結(jié)腫大患者作為研究對(duì)象，患者中男性45例，女性25例，患者年齡為33～81歲，平均年齡為57.6歲，患者中淋巴瘤31例其中經(jīng)過病理證實(shí)的何杰金淋巴瘤29例，未經(jīng)病理證實(shí)的2例，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)23例其中經(jīng)CT證實(shí)13例，未經(jīng)CT證實(shí)的10例，炎性淋巴結(jié)16例，經(jīng)手術(shù)證實(shí)的8例。

1.2方法 使用西門子公司的siemens premier 超聲診斷儀診斷，設(shè)置探頭頻率為3.5MHz，檢測(cè)前囑咐患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，檢測(cè)時(shí)要仔細(xì)對(duì)淋巴結(jié)所在部位和有無原發(fā)灶進(jìn)行確認(rèn)，詳細(xì)觀察并記錄患者淋巴結(jié)的形態(tài)、大小、數(shù)目、分布狀態(tài)、內(nèi)部回聲結(jié)構(gòu)、邊界、和周圍組織粘連狀態(tài)等信息，還要注意患者腫大的淋巴結(jié)是否對(duì)鄰近臟器產(chǎn)生壓迫、重疊和浸潤(rùn)等影響。

2結(jié)果

我們的檢測(cè)結(jié)果顯示70例患者的超聲檢測(cè)結(jié)果具有一定特點(diǎn)，31例淋巴瘤患者中28例患者的超聲圖像呈現(xiàn)巨大橢圓分葉狀的團(tuán)塊，內(nèi)部回聲均勻，并且具有大小類似的結(jié)節(jié)，團(tuán)塊的包膜比較完整，其余3例患者團(tuán)塊的包膜不完整，回聲不均勻。團(tuán)塊中單發(fā)于腹膜后為25例，多發(fā)6例，團(tuán)塊面積為4.5×3.3cm～15.7×14.6cm，所有患者均無其它癌腫瘤病灶。根據(jù)淋巴瘤的位置進(jìn)行劃分，28例中13例位于主動(dòng)脈旁，9例位于胰頭旁，3例位于肝門附近，1例位于脾腎間，1例位于盆腔，1例位于肝腎間。28例中2例壓迫膽總管，3例侵犯胃竇。23例轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)患者中11例呈現(xiàn)分散分布并且為類圓形，6例呈現(xiàn)分散的、不規(guī)則的團(tuán)塊，內(nèi)部回聲均不均勻，包膜不完整。團(tuán)塊面積為5.1×5.3cm～1.7×2.8cm。根據(jù)淋巴結(jié)部位劃分23例中17例位于肝門部或腹主動(dòng)脈旁，其中原發(fā)肝癌11例，胰腺癌2例，子宮內(nèi)膜癌3例，食道癌1例，6例位于胃周圍，且均為胃癌。16例炎性淋巴結(jié)均呈現(xiàn)類圓形，團(tuán)塊內(nèi)部回聲均勻，包膜比較完整，團(tuán)塊面積為2.8cm×1.9cm～1.3cm×2.1cm，其中單發(fā)14例，多發(fā)2例，患者中伴有感染病灶的為7例，3例患者出現(xiàn)脾輕度腫大、淋巴結(jié)腫大的癥狀。根據(jù)炎性淋巴結(jié)部位劃分16例中9例位于肝門，其中慢性肝炎合并肝硬化腹水4例，3例位于結(jié)腸為化膿性闌尾炎，3例位于盆腔，為盆腔包裹性積液，1例位于脾門部位患者脾臟腫大，見表1。

3討論

淋巴結(jié)是人體重要的器官，正常人淺表淋巴結(jié)很小，直徑多在0.5cm以內(nèi)，表面光滑、柔軟，與周圍組織無粘連，亦無壓痛。當(dāng)細(xì)菌入侵機(jī)體時(shí)淋巴細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生淋巴因子和抗體有效地殺滅細(xì)菌，結(jié)果導(dǎo)致淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞反應(yīng)性增生，使淋巴結(jié)腫大，這個(gè)過程稱為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。病毒、化學(xué)藥物、代謝毒性產(chǎn)物、變性的組織成分及異物等均可能引發(fā)淋巴增生，進(jìn)而導(dǎo)致淋巴結(jié)病變主要包括淋巴瘤、淋巴結(jié)炎癥和轉(zhuǎn)移性腫瘤[2]。

超聲檢測(cè)是臨床常見的檢測(cè)手段，超聲檢測(cè)淋巴結(jié)可以多角度多切面進(jìn)行觀察，比如正常淋巴結(jié)的超聲表現(xiàn)通常為橢圓形，縱徑和橫徑之比大于2，且邊界比較清晰，團(tuán)塊表面光滑，被膜呈現(xiàn)狀強(qiáng)回聲，中心髓質(zhì)區(qū)域一般為強(qiáng)回聲，周圍皮質(zhì)區(qū)域?yàn)榈突芈暋６l(fā)生病變的淋巴結(jié)超聲圖像呈現(xiàn)明顯變化，一般而言單發(fā)的惡性淋巴瘤體積較大，由多個(gè)淋巴結(jié)融合而成，多發(fā)的惡性淋巴瘤體積偏小為多個(gè)淋巴結(jié)增大所致，可能沿腹腔、腹膜后間隙血管分布并呈串珠樣排列。超聲圖像多表現(xiàn)為低回聲的實(shí)質(zhì)團(tuán)塊，單發(fā)性惡性淋巴瘤的內(nèi)部回聲不均勻，多發(fā)性淋巴瘤多呈均勻低回聲。一般而言受累的淋巴結(jié)和原發(fā)灶有密切聯(lián)系，如肝癌、膽囊癌和膽管癌傾向于轉(zhuǎn)移到腹腔淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈周圍的淋巴結(jié)，胰頭腫瘤傾向轉(zhuǎn)移到肝十二指腸韌帶和腹腔淋巴結(jié)，而胰體、尾部的腫瘤則優(yōu)勢(shì)性轉(zhuǎn)移到腹腔淋巴結(jié)和腸系膜上淋巴結(jié)。胃癌傾向轉(zhuǎn)移到十二指腸韌帶、腹腔淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈周圍的淋巴結(jié)。十二指腸惡性腫瘤主要轉(zhuǎn)移到肝十二指腸韌帶和腹腔淋巴結(jié)，右半結(jié)腸和空回腸惡性腫瘤主要轉(zhuǎn)移到腸系膜上部的淋巴結(jié)和肝臟十二指腸韌帶淋巴結(jié)，而乙狀結(jié)腸、左半結(jié)腸和直腸惡性腫瘤主要沿淋巴引流到腸系膜下的淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈周圍的淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的超聲圖像一般為不均勻回聲，短徑增大，縱徑和長(zhǎng)徑的比值小于2，淋巴結(jié)門被破壞而變形、變小或消失，皮質(zhì)偏心性增厚，內(nèi)多見片狀或云霧狀不均質(zhì)的高回聲區(qū)域[3-5]。

我們選取2010年1月～2013年1月在我院接受診斷和治療的70例腹部淋巴結(jié)腫大患者作為研究對(duì)象，使用超聲儀器對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同類型病變的淋巴結(jié)的超聲圖像具有不同特點(diǎn)，這些信息對(duì)臨床準(zhǔn)確診斷具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊麗終，陳森林.腹部淋巴結(jié)結(jié)核30例超聲診斷分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013，06（12）：3-4.

[2]陳姝廷.超聲對(duì)腹部常見淋巴結(jié)腫大的診斷價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，30（11）：43-44.

[3]歐陽(yáng)紫蘭.超聲微泡用于舌癌頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)超聲造影的實(shí)驗(yàn)研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2013，12（10）：65-67.

[4]周玲玲.超聲檢查在小兒便血病因診斷中的應(yīng)用研究[D].泰山醫(yī)學(xué)院，2013，19（05）：89-90.

[5]陳麗麗，何靜波，袁宏麗，等.彩色多普勒超聲在小兒腹痛診斷中的應(yīng)用價(jià)值[A].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第九屆全國(guó)腹部超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].2012，06（11）：3.

編輯/申磊