阿魏酸鈉對冠心病患者血脂水平及心絞痛的影響

摘要：目的 探討阿魏酸鈉在冠心病患者中的降血脂作用和心絞痛控制效果。方法 將我院2012年10月～2013年4月收治的60例冠心病患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在阿魏酸鈉治療，比較兩組的心絞痛治療效果及血脂水平。結(jié)果 觀察組治療后的血總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）低于對照組，高密度脂蛋白（HDL）高于對照組，心絞痛控制的有效率高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 阿魏酸鈉能夠顯著降低冠心病患者的血脂水平，控制心絞痛的發(fā)作，是一種有效藥物。

關(guān)鍵詞：阿魏酸鈉；冠心?。谎?；心絞痛

合理的預防和治療是延緩冠心病進展，改善患者預后的關(guān)鍵。阿魏酸鈉是治療動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病等的輔助藥物，是從活血化淤并兼有理氣功用的中藥當歸、川芎中提取的一種生物堿，可有效改善循環(huán)，保護心臟的內(nèi)皮功能及降低心肌對缺氧的敏感性[1]。我院2012年10月～2013年4月在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿魏酸鈉治療，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 60例冠心病患者，納入標準：①經(jīng)冠狀動脈造影、經(jīng)超聲心動圖確診；②符合國際心臟病學會及WHO臨床診斷標準；③患者均履行知情同意手續(xù)。排除標準：①惡性腫瘤患者；②感染性疾病、肺動脈栓塞、腦卒中、自身免疫性疾病等；③肝、腎功能受損；④藥物過敏史；⑤近期應用過他汀類藥物、利尿劑、β受體阻滯劑等。其中男性32例，女性28例，年齡 41～77歲，平均（57.2±5.3）歲。病程5個月～9年，平均病程（4.8±1.7）年。心功能Ⅰ級8例，Ⅱ級24例，Ⅲ級18例，Ⅳ級10例。將該組采用抽簽的方法分為觀察組和對照組，每組30例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療效果 兩組患者入院后均臥床休息，心電監(jiān)護、高流量吸氧。①對照組：在硝酸脂類、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥藥物治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)抗栓治療，氯吡格雷75mg/d，1次/d。小劑量阿司匹林100mg/d，1次/d，睡前口服。阿托伐他汀鈣片，20mg/片，以控制血脂，睡前口服；②觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上采用阿魏酸鈉治療，0.3g加入0.9%氯化鈉注射液250 ml阿靜脈滴注，1次/d。兩組均治療1個月。

1.3評價指標 ①臨床療效：心絞痛有效率根據(jù)分為顯效（發(fā)作減少90%及以上）、有效（發(fā)作減少50～90%及以上）、無效（未達到顯效和有效的標準）三個方面，總有效率=顯效率+有效率；②血脂水平：血總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。所有患者均于入院后第1d及療程結(jié)束后抽取清晨空腹肘靜脈血，取樣2～3ml，置于含有促凝劑的生化管中，采用離心機分離血清，室溫1000r/min離心10min，取血清（所有標本無溶血和脂血），置于冰箱保存后進行統(tǒng)一檢測。操作方法均嚴格按照操作規(guī)程進行，檢測方法的各項質(zhì)量指標及質(zhì)控參數(shù)在允許范圍內(nèi)；③不良反應：治療過程中對患者的血尿常規(guī)、肝腎功能進行監(jiān)測，記錄發(fā)生的不良反應情況。

1.4統(tǒng)計學處理 2 結(jié)果

觀察組治療后的TC、LDL低于對照組，HDL高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療后的TG無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。觀察組的總有效為90.0%（顯效22例，有效5例，無效3例）高于對照組的76.7%（顯效16例，有效7例，無效7例），有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組用藥前后血、尿常規(guī)無明顯變化，未見明顯不良反應。

3 討論

冠心病是由冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，導致血管狹窄、閉塞，進而引發(fā)心肌缺血、缺氧的一些列臨床癥狀，發(fā)病率高、致死率高，是威脅人類健康的頭號殺手。脂質(zhì)過氧化也在冠心病的發(fā)病過程中起著重要作用，調(diào)脂治療是冠心病的常規(guī)治療方法。阿魏酸鈉是傳統(tǒng)活血化淤中藥當歸、川芎等的主要有效成份阿魏酸的鈉鹽，是我國自行研發(fā)的一類新的非肽類內(nèi)皮素受體拮抗劑，可有效抑制血管內(nèi)皮素的分泌，促進一氧化氮的生成，抗血小板活性、抑制血小板5-羥色胺釋放、抗氧化、清除自由基和抗動脈粥樣硬化等多種藥理作用[2]。有研究顯示，阿魏酸鈉對冠心病患者的血脂和血液流變學指標均有不同程度的改善，可有效防治冠心病[3]。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿魏酸鈉治療冠心病，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的TC、LDL低于對照組，HDL高于對照組，心絞痛有效率高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，阿魏酸鈉能夠顯著降低冠心病患者的血脂水平，控制心絞痛的發(fā)作，是一種有效藥物。

參考文獻：

[1]俞慶三，李平.阿魏酸鈉對冠心病的療效及其對血管內(nèi)皮功能的保護作用[J].中國生化藥物雜志，2012，33（4）：481-482.

[2]李志剛，李媛，易慧明.阿魏酸鈉注射液聯(lián)合辛伐他汀對冠心病患者頸動脈斑塊和內(nèi)皮素的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2011，01（5）：44-45.

[3]田少林.阿魏酸鈉對冠心病患者血脂及血液流變學的影響[J].實用預防醫(yī)學，2010，17（6）：1189-1190.

編輯/哈濤