糖尿病患者使用胰島素誤區的對策和護理方法

摘要：目的 分析糖尿病患者使用胰島素過程中的誤區，探討解決對策及護理方法。方法 選擇40例糖尿病患者，自行設計調查問卷，通過調查問卷的方式收集資料，并對資料進行數據統計分析。結果 40例糖尿病患者對胰島素的認知水平偏低，缺乏正確使用胰島素的方法，且對過量使用胰島素所造成的危險普遍認識明顯不足。結論 應加強對糖尿病患者規范使用胰島素的教育，提高患者對胰島素使用的認知水平；制定個性化的胰島素使用方案，杜絕濫用胰島素現象的發生。

關鍵詞：糖尿病；胰島素；使用誤區；對策；護理方法

糖尿病為慢性終身性疾病，需要終身治療。糖尿病患者在控制血糖的過程中，由于胰島素能夠有效地控制高血糖，恢復胰島細胞功能，減緩各種慢性并發癥的發生，已成為治療與控制糖尿病的最有效的手段[1]。但在胰島素使用的過程中，由于患者對胰島素的一知半解，在使用過程中存在很多誤區，因此調查糖尿病患者胰島素的使用誤區和存在的問題并給出相應對策和護理方法尤為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 確診的糖尿病患者40例，年齡31～65歲，語言交流正常，無意識障礙；使用胰島素治療1w以上；在知情同意的情況下自愿參加此次調查。

1.2方法 自行設計問卷調查表，內容包括患者基本情況、對胰島素的基本認知以及胰島素使用情況三個大項；通過解釋、指導等形式由患者獨立填寫表格收集患者對胰島素基本認知及使用情況，總結胰島素使用過程中的誤區。

2 結果

2.1糖尿病患者一般資料 本次調查以40例糖尿病患者為研究對象，在知情的情況下，40例糖尿病患者均十分配合，40份資料均完整可靠40例患者均不同程度地受過糖尿病相關知識的教育。

2.2胰島素認知水平 從調查問卷得知，40例糖尿病患者對胰島素的早期使用，控制血糖的作用，胰島素能夠恢復部分胰島細胞功能，注射部位和方法有基本了解，認知程度都在65%以上，但普遍對胰島素過量使用造成的危害認識不足。

2.3胰島素使用誤區 通過問卷調查，胰島素使用誤區總結如下：①注射時間錯誤，沒有在飯前30min注射；②注射劑量錯誤，因害怕血糖高隨意增加胰島素的注射劑量或者因為害怕胰島素隨意減少劑量；③時有漏注事件發生，外出就餐時不注射胰島素④使用開封超過30d 的胰島素；⑤飲食不規律，注射胰島素后不按時吃飯；⑥重復使用一次性針頭；⑦同一部位反復注射導致出現皮下硬結與脂肪萎縮。

3 相關對策及護理措施

2型糖尿病患者由于胰島細胞功能喪失50%以上，喪失功能的細胞對降糖類藥物已無效用[2]，胰島素是治療2型糖尿病患者的絕對適應癥；因此早期胰島素治療聯合生活干預是首選的方案[3]。通過調查問卷發現，對于初次使用胰島素治療的患者，雖然對恢復胰島細胞功能、胰島素控制血糖、 早期應用治療等都有明確的認識，但是對使用胰島素可能引起的并發癥以及濫用胰島素所帶來的危險認知水平嚴重不足；表現為：飲食不規律、過量使用或劑量不足、使用超期胰島素、漏注、血糖監測不合規范、注射針頭反復使用，在注射過程中未嚴格遵守注射部位輪換法等等屢屢發生；有些患者表現出對胰島素高度的依從性，而忽視了使用胰島素可能帶來的并發癥，特別是在血糖基本得到控制、胰島細胞功能有所恢復的情況下，仍不能實行減量或停止注射胰島素[4]。針對這種情況，我們的對策及護理措施如下。

3.1由責護制定胰島素治療的健康教育計劃，對使用胰島素的糖尿病患者加強有關的知識教育，內容包括胰島素治療的目的、作用、用法、不良反應及處理、注意事項。

3.2采用各種有效形式開展規范使用胰島素開展的指導，特別是加強對老年糖尿病患者的指導， 杜絕濫用胰島素現象的發生。

3.3第1d責護親自示范胰島素注射方法，包括胰島素筆的安裝使用、排氣、注射部位、注射角度的選擇，注射劑量、藥液混勻和保存方法。

3.4第2d讓患者在護士的指導下親自操作，并學會用藥前后血糖及不良反應監測和處理。

3.5第3d患者獨立操作，護士進行檢查和反饋。

3.6第4d復習所學內容，強化培訓。

3.7注意不同患者健康信念的特殊性，設置每天評價表，對每個胰島素治療的患者進行評價，以了解患者對胰島素治療的掌握情況和個別需求，根據患者的特點有針對性的進行個別指導。

3.8注重糖尿病知識教育的全面性和有效性。

3.9在提高認識的基礎上，尤其要重視指導和幫助患者提高糖尿病控制措施的具體操作技能，如飲食的合理搭配，如何合理安排膳食。

3.10矯正患者錯誤的胰島素治療觀念，建立正確的胰島素治療觀念，從而進一步提高其治療依從性。

參考文獻：

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[4]Jessup M， Abraham WT， Cassey DE，et al.2009 focused update： ACCF/AHA guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults： a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice[J].Circulation， 2009， 119（14）：1977-2016.

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[6]李明子，喻穎杰，張明霞. 門診糖尿病患者飲食控制現狀的調查研究[J].中華護理雜志，2013，3（6）：12. 編輯/哈濤