院內精神康復治療40例女性慢性精神分裂癥療效觀察

摘要：目的 對院內精神康復治療女性慢性精神分裂癥療效進行觀察。方法 選取40例2013年2月～2014年2月在我院接受治療的精神分裂患者，根據患者病情嚴重程度，將其分為四個康復小組，對各組相應治療方法與康復目標予以確定，然后實施訓練，1年為1個療程。結果 所有患者結束康復療程后，對其實施精神殘疾評定與療效評定，患者參訓率100%，訓練無效率5%，一級康復小組療效為12.6%，二級康復小組療效為42.6%，三級康復小組療效為40%。三級精神病患者中，有3例患者降為四級，二級精神病患者中，有2例患者降為三級，四級精神病患者中，有1例患者降為無殘疾。結論 研究表明，院內精神康復能夠有效治療慢性精神分裂癥，值得臨床應用與推廣。

關鍵詞：精神殘疾，精神康復療法，慢性精神分裂癥，療效

僅依靠藥物治療慢性精神分裂癥通常很難起效，我院在對在我院接受治療的40例精神疾病患者進行抗精神藥物治療的同時，對其實施院內精神康復療法治療，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取40例2013年2月～2014年2月在我院接受治療的精神分裂患者，均為女性，平均年齡為（35.2±1.3）歲，平均病程為（15.1±8.1）年。患者具體服藥情況為：13例患者口服氯丙嗪，20例患者口服氯氮平，5例患者口服奮乃靜，2例患者口服氟哌啶醇。根據SSPI殘疾評定程度，9例患者為I級精神殘疾，所占比例為22.5%，8例患者為Ⅱ級精神殘疾，所占比例為20%；13例患者為Ⅲ級精神殘疾，所占比例為32.5%，10例患者為Ⅳ級精神殘疾，所占比例為25%。

1.2方法 根據患者病情嚴重程度，將其平均分為四個康復小組，對各組相應治療方法與康復目標予以確定，然后實施訓練。

1.2.1生活技能訓練組（I級精神殘疾） 訓練目標為患者學會整理衣服，系扣子，主動去廁所，會自行洗澡等。具體方法為，患者起床后督促患者穿整齊衣服，將床鋪整理好，監督患者定時蹲廁，幫助患者洗澡，反復訓練，訓練周期為1個月，周期結束后對患者表現進行總結與評定，認真完成任務的患者可獎勵小紅旗。

1.2.2手工組（Ⅱ級精神殘疾） 訓練目標為患者學會織手套、毛衣、帽子以及襪子等，學會疊紙花，具體治療方法為，臨床護士為患者訓練3次/w[1]，2h/w，訓練周期為1個月，周期結束后對患者表現進行總結與評定，認真完成任務的患者可獎勵小紅旗。

1.2.3打掃衛生組（Ⅲ級精神殘疾） 訓練目標為患者學會清理室內外衛生。具體治療方法為，康復治療師指導患者定時打掃室內外衛生，逐漸過渡到將制定衛生區分配給患者，讓其自行安排怎樣打掃[2]，對衛生標準予以制定，訓練周期為1個月，周期結束后對患者表現進行總結與評定，認真完成任務的患者可獎勵小紅旗。

1.2.4定崗職業康復組（Ⅳ級精神殘疾） 訓練目標為患者可以到供應室或洗衣房上班，能夠獨立完成任務。具體治療方法為監督患者每日去供應室或洗衣房上班，實行定崗制，像補衣服、洗衣服、做棉球等等，訓練周期為1個月，周期結束后對患者表現進行總結與評定，認真完成任務的患者可獎勵小紅旗。

1.3療效評定標準 一級康復療效：根據康復訓練患者所達到的康復目標要求的患者；二級康復療效：實際功能水平明顯提高的患者；三級康復療效：實際功能水平有提高的患者；無效：實際功能水平沒有改變的患者；惡化：實際功能水平出現下降的患者。

2 結果

I級精神殘疾患者有9例，有2例治療無效，7例達到三級療效；Ⅱ級精神殘疾患者有8例，4例達到三級療效，4例達到二級療效；Ⅲ級精神殘疾患者有13例，5例達到三級療效，8例達到二級療效；Ⅳ級精神殘疾患者10例，5例達到二級療效，5例達到一級療效。患者康復后，仍有9例為I級精神殘疾，8例Ⅱ級精神殘疾患者降為6例，13例Ⅲ級精神殘疾患者降為12例，10例Ⅳ級精神殘疾患者升至12例，還有1例患者被評為無殘疾。

3 討論

導致慢性精神分裂癥的主要因素：①疾病本身。因為精神分裂癥屬于使人能力喪失的一種破壞性疾病；②長期住院。像患者日常生活都要由醫院的工作人員安排好，他們為患者包攬一切，穿衣喂飯，就算有的患者可以自行做這些事，但是他們并不給患者機會；③不佳的藥物療效。藥物并不能完全解決精神殘疾，而且康復治療具有一定的理論基礎。因為患者長期住院會導致病情加重，這種情況下就需要護理人員督促患者做一些力所能及的事，訓練患者日常生活能力[3]。本研究中，所有患者結束康復療程后，對其實施精神殘疾評定與療效評定，患者參訓率100%，訓練無效率5%，一級康復小組療效為12.6%，二級康復小組療效為42.6%，三級康復小組療效為40%。三級精神病患者中，有3例患者降為四級，二級精神病患者中，有2例患者降為三級，四級精神病患者中，有1例患者降為無殘疾。

研究結果表明，院內精神康復能夠有效治療慢性精神分裂癥，值得臨床應用與推廣。

參考文獻：

[1]黃慧玉，鄔春華，等.社會工作者介入慢性精神分裂癥的康復效果評價[A]. 中國民康醫學雜志創刊20周年優秀論文集（1988-2008）[C]， 2008：166-167.

[2]林進榕，劉建偉，張向陽.社區康復治療與住院精神分裂癥患者殘留癥狀比較研究[A]. 中國心理衛生協會殘疾人心理衛生分會第六屆學術交流會論文集[C]. 2006：122-123.

[3]張明廉，袁國楨，姚建軍，等.家庭干預對精神分裂癥患者社會康復的作用[A].中國心理衛生協會殘疾人心理衛生分會第六屆學術交流會論文集[C]. 2006：187-188.

編輯/哈濤