質(zhì)子泵抑制劑治療上消化道出血療效觀察

摘要：目的 研究并觀察質(zhì)子泵抑制劑治療上消化道出血療效。方法 選取我院治療上消化道出血患者148例，按計算機隨機分組法分成實驗組和對照組各74例，給予實驗組質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑靜脈滴注治療，給予對照組H2受體拮抗劑雷尼替丁靜脈滴注治療，觀察并比較兩組的有效率和不良反應(yīng)。結(jié)果 實驗組有效率93.24%，不良反應(yīng)3例，對照組為78.38%，不良反應(yīng)4例，實驗組有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 質(zhì)子泵抑制劑能有效的治療上消化道出血，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：質(zhì)子泵抑制劑；上消化道出血；療效

上消化道出血是消化科常見的疾病，臨床上以抑制胃酸分泌的藥進(jìn)行治療較為多見，如質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑[1]。本次研究就質(zhì)子泵抑制劑治療上消化道出血的療效展開，針對非曲張靜脈出血引起的上消化道出血進(jìn)行探討，選取2011年3月～2014年3月來我院治療上消化道出血的148例患者作為研究對象，觀察質(zhì)子泵抑制劑治療上消化道出血的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究的患者均通過臨床癥狀和內(nèi)鏡、X線鋇劑造影或者CT等輔助檢查確診為上消化道出血，其表現(xiàn)均有嘔血、黑便、乏力等癥狀，均為2011年3月～2014年3月我科收治的患者，共148例。排除[2]：①靜脈曲張破裂導(dǎo)致的出血，②癌癥或腫瘤等惡性病變，③食管疾病，如食管炎、強酸強堿等化學(xué)或異物等，④膽道出血，⑤門靜脈高壓性胃病，⑥妊娠或哺乳期婦女，⑦藥物過敏和嚴(yán)重心肝肺腎病變的疾病。按計算機隨機分組法分成實驗組和對照組各74例，實驗組中男56例，女18例；年齡18～68歲，平均（43±5）歲，經(jīng)輔助檢查，其中糜爛性胃炎15例，胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍39例，復(fù)合潰瘍2例；對照組中男60例，女14例，年齡16～76歲，平均（46±5）歲，經(jīng)輔助檢查，其中糜爛性胃炎10例，胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍41例，復(fù)合潰瘍3例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組100 mg的雷尼替丁（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065362）加入5%葡萄糖溶液250 mL，給予實驗組靜脈滴注奧美拉唑（貴州威門藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065185）40 mg加入0.9% 的氯化鈉注射液100 mL，持續(xù)2～3 d，兩組均給予補液等對癥治療，并無其他止血措施。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥后1 d內(nèi)內(nèi)鏡檢查無出血現(xiàn)象，無嘔血，生命體征平穩(wěn)；有效：用藥后2 d內(nèi)鏡檢查無出血現(xiàn)象，無嘔血，生命體征平穩(wěn)；無效：用藥2 d后內(nèi)鏡檢仍有出血現(xiàn)象，或仍有黑便或嘔血現(xiàn)象，周圍循環(huán)狀態(tài)經(jīng)補液及輸血后無明顯好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化。總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 2結(jié)果

2.1兩組療效比較 實驗組總有效率93.24%，對照組總有效率78.38%，實驗組治療有效率高于對照組，差異有有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較 實驗組3例惡心、頭痛、腹瀉等不適癥狀，對照組4例皮疹、惡心、便秘等不適癥狀，經(jīng)過對癥治療后，癥狀消除，對機體影響不大。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，抑制H+-K+-ATP酶，它的抑制作用是不可逆轉(zhuǎn)的，使得胃內(nèi)胃酸分泌減少。雷尼替丁屬于H2受體拮抗劑，它可以阻斷壁細(xì)抱基底膜上的H2受體，以此來抑制胃酸分泌。既往大量研究已證實抑制胃酸分泌是上消化道出血治療的基石，將胃內(nèi)pH 值快速提高至>6 可以明顯改善患者的出血情況[3]。

近年相關(guān)研究表明[3]，持續(xù)大劑量靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑可以快速并持續(xù)地將胃內(nèi)pH 值提高到>6，從而可以快速地改善患者的消化道出血情況。本研究中對74例上消化道出血患者給予奧美拉唑與雷尼替丁聯(lián)合治療，治療有效率93.24%，與單用雷尼替丁對比優(yōu)勢顯著，且不良反應(yīng)率僅4.1%，說明質(zhì)子泵抑制劑對提高上消化道出血療效顯著。

綜上所述，質(zhì)子泵抑制劑相比較H2受體拮抗劑可以有效地治療上消化道出血情況，不良反應(yīng)少，臨床上可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李元學(xué).質(zhì)子泵抑制劑治療上消化道出血的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（4）：79-80，83.

[2]黃公才.立止血聯(lián)合西咪替丁治療上消化道出血臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（14）：54-55.

[3]熊四海.大劑量奧美拉唑與常規(guī)劑量質(zhì)子泵抑制劑靜脈治療潰瘍性上消化道出血的比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（19）：168-169.

編輯/肖慧