圍絕經期婦女健康保健研究進展

2014-04-29 00:00:00盧麗梅王利民

醫學信息 2014年24期

摘要：圍絕經期婦女的健康問題，直接影響著圍絕經期婦女生活質量，研究探討圍絕經婦女健康現狀和保健需求，對預防和延緩圍絕經期疾病的發生、發展，提高中老年婦女生活質量有著重要的現實意義。

關鍵詞：圍絕經期；婦女；健康現狀；保健需求

世界衛生組織預測，老年人口中有70%將會是老年婦女，她們對圍絕經期保健需求日益增加[1]。圍絕經期是每個婦女都必須經歷的生理過渡期，可長達15～20年，40～60歲的年齡范圍。圍絕經期婦女的保健已成為公眾關注的焦點問題，尋求最佳的保健措施，提高生活質量和健康水平，使圍絕經期婦女順利地度過圍絕經期是非常重要的，現把近幾年國內外的研究綜述如下。

1圍絕經期婦女健康現狀

1.1圍絕經期婦女發病情況有調查資料表明，我國圍絕經期婦女的健康現狀不容樂觀。周維[2]深港兩地418名，40～60歲圍絕經期婦女健康狀況調查，圍絕經期癥狀發生率為53.83%，其中以骨關節痛、失眠、煩躁易怒、潮熱出汗、疲勞或乏力，性欲下降等癥狀較為突出；陸亦瓊[3]對上海市黃浦區南京東路社區677名，40～60歲的圍絕經期婦女進行健康癥狀調查，發現圍絕經癥狀發生率為70.3%。隨著絕經的來臨和年齡增加，圍絕經期癥狀發生率呈增高趨勢。圍絕經期綜合征的主要癥狀通常表現為骨關節痛、潮熱出汗、失眠、煩躁易怒等，出現的癥狀與雌激素減少有關。

1.2圍絕經期的軀體疾病及心理癥狀圍絕經期相應的軀體疾病及心理癥狀是不容忽視的重要問題。廣東王素平[4]圍絕經期婦女健康癥狀調查發現，圍絕經期綜合征的發生率為83.1%，居于前5位的疾病分別為：心血管疾病（14.4%）、骨關節病（8.5%）、消化系統疾病（7.0%）、婦科腫瘤（3.9%）、內分泌疾病（3.0%）。泰安市孫錚[5]圍絕經期婦女生殖道感染（RTI）的患病率為38.16%，RTI疾病依次為：宮頸炎（26.2%）、細菌性陰道病（17.11%）、附件炎（16.31%）、慢性盆腔炎（12.30%）、支原體（8.82%）、滴蟲性陰道炎（7.22%）、衣原體（5.35%）、外陰陰道假絲酵母菌病（4.81%）、外陰炎（1.24%）、淋病（0.53%）。這些軀體疾病均與雌激素減少有關。圍絕經期婦女心血管疾病中以動脈粥樣硬化為多見，主要與此期婦女體內性激素改變引起高胰島血癥和胰島素抵抗、血糖異常有關，是發生冠心病的重要原因之一[6]。RTI是威脅婦女身心健康的重要疾病，圍絕經期婦女體內激素水平下降也是致病菌容易入侵繁殖引起反復泌尿RTI的原因。圍絕經期患者的軀體疾病的癥狀往往容易與圍絕經期綜合征癥狀混淆而造成誤診，因此，對于圍絕經期婦女的患者就診時應特別注意加以鑒別診斷。

1.3圍絕經期的心理癥狀圍絕經期婦女的心理癥狀也是不容忽視的問題。有研究表明，圍絕經期癥狀可導致抑郁癥的發生[7]。顧磊[8]調查上海市935名，45～59歲圍絕經期婦女發現，抑郁癥呈現率為24.8%。圍絕經綜合癥患者明顯存在焦慮抑郁心理障礙[9]，是影響圍絕經期婦女身心健康的重要因素。絕經期癥狀越嚴重，抑郁癥的發生率越高，圍絕經期婦女抑郁與心理改變相關。

1.4圍絕經期癥狀的影響因素有研究表明，圍絕經期綜合征的發生與年齡、工作與否、月經情況、婚姻質量、伴侶狀況、有無慢性疾病有關。血管舒縮癥狀與雌激素降低有關，嚴重程度具有明顯的個體差異[10]。

2圍絕經期婦女保健認知與需求

2.1圍絕經期婦女保健認知狀況我國圍絕經期婦女對圍絕經期的保健認知知曉率較低，圍絕經期婦女就診率偏低。青海市袁麗[18]對1600名，35～59歲圍絕經期婦女的調查中只有16.56%的婦女了解圍絕經期保健知識。廣州市王素平[5]隨機抽樣調查528名，40～60歲的圍絕經期婦女顯示，出現圍絕經期綜合征后就醫的婦女僅占28.5%，在未就醫的婦女中，有30.9%的婦女認為沒有必要采取治療和保健措施。可見圍絕經期絕大多數有癥狀的婦女沒有尋求醫療保健服務的意識，提高圍絕經期婦女保健意識及保健認知率，是促其接受保健服務的關鍵。

性激素補充療法（HRT）作為老齡人口保健的一部分已成為日益重要的課題，乃是這一人群預防疾病，保證生活質量的主要手段[11]。周贊華[12]麗水地區農村圍絕經期婦女調查發現，圍絕經期HRT治療率為2.4%，圍絕經期HRT知曉率3.5%。青島市圍絕經期婦女HRT治療使用率為4.13%，而歐美等發達國家性激素治療使用率18%～50%[13]。徐曉潔[14]圍絕經期婦女保健最需知曉的保健知識排在前3位的是：圍絕經期營養知識62.17%、圍絕經期自我檢測知識60.49%、圍絕經期常見病知識54.56%。了解知識途徑排在前3位的是專題講座47.12%、醫生咨詢24.47%、醫生上街宣傳14.98%。

2.2圍絕經期婦女保健需求現狀王素平[4]的調查表明圍絕經期綜合征的發生率為83.1%，但出現癥狀就醫占的僅占28.5%，在未就醫的婦女中，有30.9%的婦女認為沒有必要采取治療和保健措施。周贊華[12]35.6%的圍絕經期婦女1～2年內有過健康體檢，健康體檢是疾病防治的重要環節，保健現狀不容樂觀。圍絕經期婦女有較大的保健需求，但有相當一部分人沒有得到應有的保健服務，圍絕經期婦女保健服務利用率低，社會重視不夠，加大生殖健康教育力度和服務水平，建立新型的社區服務保健模式是提高圍絕經期婦女保健服務利用的關鍵。

3圍絕經期婦女保健措施

3.1開展社區圍絕經期保健是提高圍絕經期婦女健康水平的重要措施[15]，以婦幼保健進社區為切入點，開展社區婦女圍絕經期的全科醫療服務。圍絕經期婦女是一類要給予特殊關注和有著較高保健需求的人群，而社區在對該類人群服務中應該發揮其應有的作用和優勢，充分利用社區健康管理和健康教育，使圍絕經期婦女得到及時、方便、有效的保健服務。

3.2開展一系列的健康教育宣傳宣教活動，促進圍絕經期婦女保健工作的開展。據相關調查表明圍絕經期婦女保健意識差，可以以社區為基礎進行綜合保健，選擇講座、宣傳手冊、熱線咨詢、同伴教育等形勢進行開展。加強圍絕經期婦女的健康監測，超重、肥胖和高血壓也是動脈硬化的危險因素，及時監測圍絕經期婦女的體重及血壓變化及早發現高危人群，采取干預措施，以減少心腦血管疾病的發生[16]。將會有助于提高其生活質量。

綜上所述，圍絕經期是每個女性都要面對的一個生理過程，婦女圍絕經期有其特殊的生理和心理方面的變化，如果忽視了保健作用，可能使這些變化向病理方向發展，圍絕經期的保健和治療不僅是專科的診療過程，還應包括心理和社會干預的過程。在社區的保健和治療過程中，應發揮社區醫療的優勢，進行個性化、連續性和綜合性的保健醫療服務，使絕經期的婦女能夠得到家庭和社會的理解和支持，提高她們的生活質量及工作質量，對家庭、社會都具有十分重要的意義。

參考文獻：

[1]許娜，位淑梅.圍絕經期綜合征[J].中中國實用鄉村醫學雜志，2008，15（8）：1-3.

[2]周維，李麗，劉保華，等.深港兩地圍絕經期婦女健康狀況調查[J].中國婦幼保健，2009.24（30）：4256

[3]陸亦瓊，湯振宇，許薇.上海市南京東路社區婦女圍絕經期癥狀分析[J].中國臨床醫學，2011.18（2）：209

[4]王素平，梁英，魏運芳.圍絕經期婦女健康狀況及保健需求的調查[J].現代預防醫學，2013，40（9）：1660.

[5]孫錚，郝艷青，張敏.泰安市社區圍絕經期婦女生殖道感染保健服務利用影響因素研究[J].社區醫學雜志，2013.11（6）：13.

[6]陸健健，許春平，曾波，等.絕經后婦女冠心病患者性激素水平與胰島素抵抗的相關性[J].中國臨床醫學，2007，24（3）：364.

[7]陳長香，鄭春華，李丹，等.唐山市社區更年期綜合征影響因素分析[J].中國公共衛生，2009.25（10）：1155.

[8]顧磊，杜莉，施紅，等.圍絕經期婦女抑郁癥狀影響因素調查[J].中國婦幼保健，2011.26（25）：3964.

[9]陳志英，周琦，黃清，等.社區圍絕經期婦女健康教育模式探討[J].中國婦幼保健，2008，23（30）：4245.

[10]李穎，郁琦，馬良怡，等.北京市城區圍絕經期婦女更年期癥狀分析[J].生殖醫學雜志，2008，17（5）：333.

[11]黃醒華，實用婦女保健學[M].第一版.北京：中國協和醫科大學出版社，2006：348-349.