谷城736例兒童手指血微量元素檢測結果分析

摘要：目的 通過對谷城地區0～12歲兒童微量元素的檢測，了解不同年齡階段微量元素缺乏情況，并指導臨床給予合理補充。方法 利用原子吸收光譜分析法測定兒童末梢血鎂、鋅、鐵、鈣、銅、鉛的含量。從我院檢驗科2010年8月～2011年8月微量元素檢測中隨機抽取0～12歲兒童736例結果進行分析，并作出相關統計分析。結果 在該地區兒童中鐵、鋅、鈣的缺乏普遍存在，發生率分別為42.11%、48.77%和33.79%，鎂、銅缺乏者較少見，發生率分別為2.75%、2.58%，血鉛隨著年齡的增長呈逐步上升趨勢，從小于1歲的（29.09±15.04）ug/L上升到7～12歲的（70.33±25.5）ug/L。結論 嬰幼兒由于生長發育較快，容易造成微量元素的缺乏，且年齡越小，鋅、鐵、鈣的缺乏也越嚴重，也越普遍。而血鉛隨著年齡的長量逐步上升趨勢，但鉛超標的并不多。該地區微量元素缺乏較普遍，應合理調整飲食結構，糾正兒童不良的飲食習慣和行為，選擇最佳時期合理補充微量元素，并加大宣傳力度，做好早期預防工作。

關鍵詞：微量元素；兒童；分析

微量元素是人體正常生活所必需的物質，約占人體總量的1/10 000以下，每人每日需要量在100 mg以下[1]，微量元素雖然在人體含量極低，但缺乏可導致兒童生長遲緩，智力發育不良、免疫力低下、消化功能紊亂、貧血、佝僂病等。為了更好地了解本地兒童微量元素缺乏情況，本文于2007年8月～2009年8月2年里微量元素檢測中隨機抽取0～12歲兒童736例的檢測結果進行分析，為臨床提供一定的理論依據，以便于早期預防，合理補充。

1 資料與方法

1.1一般資料 來自我院檢驗科2010年～2011年0～12歲兒童736例，排除有嚴重器質性病變。

1.2方法 嚴格按要求（采血前囑咐患者洗手，嚴禁污染）取無名指末梢血20μl于專用試劑中，混勻，用于鋅、鐵、鈣、銅、鎂的檢測。吸取40μl的末梢血加入專用試劑中，混勻，用于血鉛測定，嚴格按著操作要求進行測定，結果微機進行自動處理。方法穩定性和重復性良好。

1.3儀器 采用北京博暉創新光電股份有限公司生產的BH-5100微量元素分析儀測定鎂、鋅、鐵、鈣、銅，BH-2100測血鉛。正常值范圍： 銅：11.8～39.3μmol/L鋅：0～1歲58～100μmol/L，1～3歲62～110μmol/L，3～5歲 66～120μmol/L，5～7歲72～130μmol/L，大于7歲76.5～170μmol/L，鈣：1.55～2.20mmol/L，鎂：1.12～2.06mmol/L 鐵：7.52～11.8mmol/L，鉛：0～100μg/L。

1.4統計學處理 統計分析數據采用SPSS軟件進行處理。

2 結果

將736例兒童按年齡分成五組：0～1歲為一組，共185例；1～3歲為一組，共201例；3～5歲為一組，共100例；5～7歲為一組，共120例；7～12歲為一組，共130例。鋅、鐵、鈣的缺乏在兒童中普遍存在，微量元素在各年齡段中的缺乏情況見表3。

從表3可知：缺鋅最為普遍，缺乏百分比高達48.77%，其次是鐵和鈣，缺乏百分比分別為42.11%、33.96%，從五個不同年齡組來看，0～1歲的鋅、鐵、鈣缺乏率最高，分別為 80.5%、55.1%、38.8%，1～3歲組次之，隨著年齡的增長，鋅、鐵、鈣缺乏均有所改善。 鎂、銅的缺乏在兒童中比較少見，分別為2.98%和2.03%，各年齡段之間無顯著性差異。

從表2可知：血鉛隨著年齡的增長呈逐漸上升趨勢，從0～1歲的（29.09±15. 4）μg/L上升到7～12歲的（70.33±25. 5）μg/L，P<0.01差異具有顯著性。不過，這736例兒童中，血鉛>100ug/L的僅有20例，這20例里血鉛>200ug/L的僅有6例， 血鉛>250ug/L的2例。鉛超標率不到3%，可能因本地區城市規模較小，綠化環境較好，空氣污染較少，所以兒童鉛超標率不高，但也不能掉以輕心。

3 討論

鋅分布于人體所有組織、器官，使人體內含量僅次于鐵的微量元素，它參與體內200多種酶的組成，也是DNA和RNA核糖體穩定所必需的物質[2]。缺鋅可以造成食欲減退、消化功能減退、免疫功能下降、生長發育遲緩、性發育障礙、毛發枯黃等。鐵在體內分布很廣，幾乎所有組織都含有鐵，主要參與合成血紅蛋白，運輸和貯存氧，另外，它還可以合成肌紅蛋白，參與細胞色素酶、過氧化物酶等的合成[1]。兒童缺鐵可引起缺鐵性貧血，導致倦怠無力、面色蒼白、心悸、心跳加快等。鈣是骨骼和牙齒的主要成分，它在維持肌肉、神經興奮、酶的激活中均起重要的作用，兒童缺鈣亦可導致生長遲緩、佝僂病、骨軟化癥等。鎂能激活許多酶，作為體內許多酶反應的輔助因子，具有重要的作用，兒童缺鎂易疲勞、易患肺炎。銅主要參與造血及酶的合成[2]，缺銅時骨骼、血管和皮膚不能維持正常，銅可保護中樞神經系統健康，保持毛發色素。

本文通過對736例0～14歲的兒童的微量元素進行測定，結果表明：在736例兒童中，缺鋅最為普遍，占48.77%，其次是缺鐵、鈣，分別占42.11%、33.79%，銅、鎂在兒童中缺乏較少，從各年齡段上看，年齡越小，鋅、鐵、鈣的缺乏越普遍，隨著年齡的增長，缺乏鈣、鐵、鋅的現象均有所改善，這與有些文獻報道不太一致[3]。

從表3可以看出缺乏鈣、鐵、鋅的現象在兒童中普遍存在，尤其在0～1歲及1～3歲年齡組鋅缺乏率高達80.54%及70.64%，平均值分別為（52.0±15.1）及（70.10±12.2），鐵為55.14%及49.75%，平均值分別為（6.79±0.74）及（7.52±0.73）。鈣分別為40.00%及36.31%，平均值分別為（1.50±0.15）及（1.61±0.18）。兩組之間、兩組與其它組之間的缺乏率及平均值的差異具有顯著性。0～1歲階段，嬰兒生長迅速，代謝旺勝，需要大量的營養，容易造成營養缺乏，而這一階段嬰兒主要吃母乳或牛乳，加之嬰兒胃腸道功能不健全，容易腹瀉，吸收不好，容易造成微量元素的缺乏。1～3歲年齡組的兒童，牛奶不在是其主食，但這一階段的大部分兒童飲食習慣不好，食物結構不合理，愛吃快餐、膨化食物等，偏食、挑食現象嚴重，所以鋅、鐵、鈣的缺乏也很普遍。隨著年齡的增長，在進入幼兒園以后，飲食結構趨于合理化，兒童的鈣、鐵、鋅缺乏現象有所改善，尤其是鋅，7～12歲年齡組缺乏率只有10.76%了，不過鐵和鈣的缺乏還分別為27.69%及28.46%，建議廣大家長對兒童要合理膳食，防止兒童偏食、挑食，另外還應給予適當補充，合理補鋅補鈣可促進兒童升高增長速度[4]。在兒童中缺鎂、銅者均較少見，但我們決不能忽視，應做到全面均衡營養，合理膳食。

鉛是人體有害微量元素之一，目前認為鉛中毒機制最重要的是卟啉代謝紊亂，使血紅蛋白合成受到障礙，鉛還可致血管痙攣，又可直接作用于成熟紅細胞而引起溶血。可使大腦皮層興奮和抑制的正常功能紊亂，引起一系列神經系統癥狀[1]。引起兒童鉛中毒的因素很多，如汽車尾氣、家具裝修、兒童玩具、某些學習用品、食物、飲用水、蔬菜等。鉛在大氣中的分布多在離地于己于1 m左右的空氣中、離地面越近空氣中鉛濃度越高，這正好是兒童活動和呼吸的空間，居住在臨街的兒童、喜歡在馬路兩邊玩耍的兒童更容易接觸被鉛污染的空氣，是引起兒童血鉛含量超標的主要原因之一。另外，1～6歲兒童是鉛污染的真正易感人群[5]。從表2可以看出，從0～12歲兒童中隨著年齡的增長，血鉛含量明顯增高，且差異具有顯著性。兒童慢性鉛中毒越來越受到社會的重視，我國的鉛污染日益嚴重，使兒童血鉛含量呈上升趨勢[6]。因此，有關政府部門應加大宣傳力度，引起全民重視。

參考文獻：

[1]周新，涂植光.臨床生物化學和生物化學檢驗[M].第3版.人民衛生出版社，2004：177-186.

[2]康格非.臨床生物化學及生物化學檢驗[M].第2版.人民衛生出版社，1998：134-137.

[3]曾淑萍，楊斌讓，梁曉紅.兒童全血微量元素含量及其相關因素的研究[J].中國兒童保健雜志，2003，4.

[4]楊月欣，邵曉萍，何梅，等.補充微量元素對兒童生長發育的影響[J].營養學報，2002，1：37-41.

編輯/哈濤