溶血對臨床生化檢驗結果的影響研究

摘要：目的 探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響。方法 選取2013年3月～6月在本院進行體檢的80例身體狀況健康的體檢者作為研究對象。運用羅氏cobas8000全自動生化分析儀對受檢者溶血血清中的直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、谷丙轉氨酶（A LT）、谷氨酰轉肽酶（rGT）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素氨（BUN）、谷草轉氨酶（AST）、血清葡萄糖（GLU）的含量進行檢測。所得數據采用統計學方法進行處理與分析。結果 受檢者的尿素氨、肌酐、血清葡萄糖的含量在溶血前和溶血后的差異并不具有統計學意義（P>0.05）。而總直接膽紅素、膽紅素、谷丙轉氨酶、谷氨酰轉肽酶、尿酸、谷草轉氨酶的含量在溶血前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 溶血對于臨床生化檢驗的結果影響很大，因此在檢驗時，需盡量避免樣本出現溶血的現象。

關鍵詞：溶血；臨床生化檢驗；樣本；影響

溶血（Hemolysis）為紅細胞破裂，血紅蛋白逸出稱紅細胞溶解，簡稱溶血。溶血是臨床生化檢驗的主要干擾因素之一[1]。引起血液樣本溶血的因素包括水浴箱溫度過高、離心時轉速控制不當、溫度過低、負壓過大以及其它一些理化因素等。紅細胞在溶血過程中釋放出的某些成分會產生對生化指標的干擾，從而影響檢測結果的準確性和可靠性。本文主要探討了溶血對臨床生化檢驗結果的影響，對80例體檢者溶血血清中各項指標主要包括直接膽紅素、總膽紅素、谷丙轉氨酶、谷氨酰轉肽酶、肌酐、尿酸、尿素氨、谷草轉氨酶、血清葡萄糖的含量進行了對比分析。具體結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～6月在本院進行體檢的80例身體狀況健康的體檢者作為研究對象。其中，男性46例，女性34例，年齡17～64歲（平均年齡42.1±21.1歲）。

1.2方法

1.2.1樣本抽取 抽取每一位體檢者早上空腹時的血液8ml，置于事先準備好的干燥試管中，作為研究的樣本。

1.2.2樣本處理 將所得8ml血液樣本平均注入兩支試管中。其中一支試管放置在常溫下1h以后，用離心機離心（轉速為4000轉/h，離心時間5min），在離心分離的溶血前血清中，無可見脂濁與黃疸。另一支試管置于-40℃的冰箱30min后取出進行融化，融化后在同樣的條件下離心，分離出溶血血后清。

1.2.3樣本檢測 運用羅氏cobas8000全自動生化分析儀對受檢者溶血前后血清中的直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、谷丙轉氨酶（A LT）、谷氨酰轉肽酶（rGT）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素氨（BUN）、谷草轉氨酶（AST）、血清葡萄糖（GLU）的含量進行檢測，并將兩種經過不同方式處理后的溶血血清的檢測結果進行比較。所得數據采用統計學方法進行處理與分析。

1.3 統計學分析 用SPSS17.0統計分析軟件對所得數據進行統計和分析，計數資料間比較運用χ2檢驗分析，計量資料間比較使用t檢驗來進行分析，將P<0.05判定作為差異具有統計學上的意義。

2結果

通過對檢測的對比分析后發現，受檢者的肌酐（Cr）、尿素氨（BUN）、血清葡萄糖（GLU）的含量在溶血前和溶血后的差異并不具有統計學意義（P>0.05）。而直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、尿酸（UA）、谷草轉氨酶（AST）、谷氨酰轉肽酶（rGT）、谷丙轉氨酶（ALT）的含量在溶血前后具有比較大的差異，通過統計學分析后發現，這些差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

臨床生化檢驗結果對患者的診斷和治療有重要意義。因此，其檢測結果的準確性和可靠性非常重要。通過本次研究我們發現直接膽紅素、總膽紅素、谷丙轉氨酶、谷氨酰轉肽酶、尿酸、谷草轉氨酶的含量在溶血前后具有比較大的差異，而尿素氨、肌酐、血清葡萄糖的含量在溶血前和溶血后并沒有明顯差異。

通過實驗結果我們發現，谷氨酰轉肽酶（rGT）的值在溶血后出現了明顯的降低（由溶血前的66.98±3.21 U/L下降到42.18±1.42U/L），分析原因可能是由于溶解到血清中的紅細胞各成分造成血清總體積的增加，因而導致谷氨酰轉肽酶（rGT）在血清中的濃度出現了下降；我們一般采用重氮法進行膽紅素（BIL）的測定，其主要是通過測定反應后生成的紫紅色的偶氮膽紅素的吸光度（一般在540nm～560nm間有吸收）。當出現溶血時，由于大量血紅蛋白進入到血清中，會導致在540nm～560nm間出現額外吸收，從而對總膽紅素（TBIL）和直接膽紅素（DBIL）的測定結果偏高[2]（TBIL由溶血前的8.72±2.11增加至28.38±5.29mol/L；DBIL由溶血前的3.18±1.35增加至10.88±1.19mol/L）；由于紅細胞中谷丙轉氨酶（ALT）含量是血漿含量的7倍，因此在樣本溶血后，谷丙轉氨酶的含量會出現一定增加（由溶血前的22.32±3.87 U/L 增加到29.42±5.31 U/L）。主要原因主要是由于紅細胞中谷丙轉氨酶大量釋放到血清中。

在生化檢驗的過程中，如果出現樣本溶血的情況應及時采取補救措施，對輕度溶血的標本可以進行校正處理，而對于溶血比較嚴重的標本則最好重新進行采集。采血過程中注意針頭的定位、避免在貯存或運輸的過程中出現劇烈的震蕩和不利于保存的理化環境以及注意使用合格的采血儀器等。

綜上所述，由于溶血對于臨床生化檢驗結果的影響很大，所以在進行生化檢驗的時候應當盡量避免引起樣本溶血的操作，提高檢驗結果的準確性和可靠性，幫助臨床醫師對患者病情做出更加準確的診斷。

參考文獻：

[1]譙娟，馮濤倩，鄧華，等.探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響[J].求醫問藥（學術版），2012，10（11）：325-326.

[2]徐建華， 黃憲章， 莊俊華.羅氏 Modular 全自動生化分析儀酶學指標檢測性能驗證[J].檢驗醫學， 2010， 25（2）：81-85.編輯/孫杰