系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科壓瘡高危患者壓瘡預(yù)防的效果觀(guān)察

摘要：目的 采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科壓瘡高危患者進(jìn)行護(hù)理，并研究該護(hù)理方法的效果。方法 對(duì)我院2010年6月～2012年6月內(nèi)收治的80例骨科壓瘡高危患者進(jìn)行護(hù)理，將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，并采用不同的護(hù)理方法，最終研究?jī)山M患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 采用一般性護(hù)理方案的對(duì)照組40例患者中，有6例出現(xiàn)壓瘡（15%）；而采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施的觀(guān)察組40例患者中，只有2例出現(xiàn)壓瘡（5%），觀(guān)察組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施后，骨科壓瘡高危患者出現(xiàn)壓瘡的幾率大大降低，該方法值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)化護(hù)理；骨科壓瘡；高危患者；預(yù)防療效

患有壓瘡的患者其患處很容易惡化并感染，若惡化嚴(yán)重，患者的病癥加重，痛苦不堪，最嚴(yán)重的后果就是轉(zhuǎn)變?yōu)閿⊙Y，最終死亡。對(duì)于護(hù)理工作而言，預(yù)防壓瘡是工作的重中之重。本文以系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科壓瘡高危患者的護(hù)理為主要方法，探討護(hù)理干預(yù)措施對(duì)壓瘡患者的護(hù)理效果，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文所選研究對(duì)象為2010年6月～2012年6月內(nèi)我院收治的80例骨科壓瘡高危患者，其中男性患者共有44例，女性患者共有36例；患者的年齡在50～80歲，平均年齡為（58.47±6.51）歲；將上述患者隨機(jī)平均分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組共40例，并對(duì)每組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，兩組患者在年齡、性別等數(shù)據(jù)方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 將80例壓瘡高危患者隨機(jī)平均分組，其中對(duì)照組40例患者采取常規(guī)護(hù)理方法：為患者定時(shí)翻身，日間翻身時(shí)間為1次/2h，夜間翻身時(shí)間為1次/4h，若患者出現(xiàn)壓瘡，則按照相應(yīng)方法對(duì)癥處理；對(duì)觀(guān)察組40例患者采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)方法：①對(duì)所有患者進(jìn)行癥狀評(píng)估，若患者出現(xiàn)需長(zhǎng)時(shí)間臥床、骨折嚴(yán)重、體質(zhì)較差、使用支具、床上活動(dòng)性低下等問(wèn)題，則需在患者床頭放置翻身卡并確定每次翻身的時(shí)間和位置，一般而言，若患者需要接受下肢手術(shù)，翻身時(shí)間應(yīng)選定于術(shù)后（4h之后），主要為側(cè)翻身；若患者需接受椎體骨折手術(shù)，術(shù)前不翻身，在術(shù)后（8h之后）翻身時(shí)需注意應(yīng)左右交替，且以軸線(xiàn)為基準(zhǔn)，確保患者的肢體功能位置正常，輔以軟墊支撐患者背部，每次固定后持續(xù)時(shí)間不能超過(guò)30min；翻身頻率為：日間1次/2h，夜間1次/3h；若患者需側(cè)臥，那么其身體應(yīng)與病床呈45°角；②對(duì)患者進(jìn)行紅花油酒精按摩，藥物的配制方法如下：采用優(yōu)質(zhì)紅花油10g，加入500ml酒精（濃度為75%）中，浸泡21d后過(guò)濾使用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者患處進(jìn)行熱敷，將過(guò)濾后的紅花油（無(wú)渣）倒于手中輕拍患處，采用環(huán)形按摩方法，依據(jù)患者癥狀輕重，可重復(fù)涂拍頻率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2 結(jié)果

納入本次研究的兩組骨科壓瘡高危患者，分別接受不同護(hù)理之后，對(duì)照組患者（常規(guī)護(hù)理）出現(xiàn)壓瘡的數(shù)量為6例，觀(guān)察組患者（系統(tǒng)化護(hù)理）出現(xiàn)壓瘡的數(shù)量為2例，兩組患者的壓瘡出現(xiàn)率差異相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

通過(guò)相關(guān)研究可知，患者出現(xiàn)壓瘡的原因有以下幾點(diǎn)：①對(duì)于骨科患者而言，發(fā)生壓瘡的主要原因有患者骨折嚴(yán)重且患處皮膚不佳，患者長(zhǎng)時(shí)間臥床不起，年齡較高、身體情況不良且接受石膏固定等[1-3]，主要表現(xiàn)病癥有股骨骨折、胸骨骨折、腰椎體骨折等；②患者出現(xiàn)壓瘡的外界原因?yàn)楣穷^突起處受到了壓迫、突起處受涼、受潮且有持續(xù)的摩擦，內(nèi)部原因?yàn)榛颊吣挲g過(guò)大、身體素質(zhì)不好、平日營(yíng)養(yǎng)不良、出現(xiàn)一定機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)等。上述原因中，致使壓瘡出現(xiàn)第一因素為患處受壓，且承受的壓力大小和持續(xù)時(shí)間與壓瘡嚴(yán)重程度成正相關(guān)。具體如下：若患者身著的衣物和被單不平整，在翻身時(shí)受到醫(yī)護(hù)人員的拉扯，很容易摩擦到皮膚產(chǎn)生損傷；若患者臥床不起、大小便失禁，則會(huì)導(dǎo)致其長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕的環(huán)境中，那么摩擦的傷害更大；若患者遭到急性損傷，身體有較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，免疫、內(nèi)分泌失調(diào)，這就為壓瘡的形成帶來(lái)了成熟的病理?xiàng)l件；若患者平日生活中營(yíng)養(yǎng)不良，那么容易引發(fā)貧血等癥狀，這屬于壓瘡的重要致病因素之一；③對(duì)患者使用紅花油酒精進(jìn)行按摩，該藥物對(duì)壓瘡的預(yù)防效果較好，紅花油酒精中有紅花黃色素，黃色素屬于水溶性混合物，能夠有效抑制血小板凝聚，將血管擴(kuò)張，從而血液的粘度會(huì)有所下降，也就是活血化瘀。在臨床上，紅花油酒精已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于預(yù)防壓瘡；④醫(yī)護(hù)人員采用氣墊床安置患者，患者身體對(duì)床的壓力可減小，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員定時(shí)為患者翻身，可有效預(yù)防壓瘡出現(xiàn)。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，能夠掌握骨科壓瘡高危患者的身體機(jī)理和壓瘡誘發(fā)因素，從而全面掌握預(yù)防壓瘡的方法，采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施加強(qiáng)護(hù)理，提高預(yù)防壓瘡的成功率。對(duì)于護(hù)理工作而言，只要實(shí)施正確、良好的護(hù)理方法，患者的并發(fā)癥幾率就會(huì)大大下降。采取系統(tǒng)化護(hù)理措施對(duì)骨科壓瘡高危患者進(jìn)行護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量有明顯提升，壓瘡幾率降低，護(hù)理糾紛減少，提高了患者的生活質(zhì)量，是值得臨床上廣泛應(yīng)用的護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳小琴，田莉，黃慧茜，等.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科壓瘡高危患者壓瘡預(yù)防的效果觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（7）：163-164.

[2]黃慧茜，田莉.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科壓瘡高危患者壓瘡預(yù)防的效果觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（9）：318-319.

[3]郇秋霞，單桂梅.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折患者術(shù)后壓瘡與尿路感染的預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（19）：80-82.編輯/哈濤