住院精神分裂癥患者復(fù)發(fā)先兆的臨床研究

摘要：目的 了解精神分裂癥復(fù)發(fā)的先兆癥狀，有效預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)。 方法 對(duì)我院125例復(fù)發(fā)的住院精神分裂癥患者進(jìn)行臨床分析。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)患者復(fù)發(fā)都有先兆癥狀。結(jié)論 掌握精神分裂癥復(fù)發(fā)先兆，早期預(yù)防，減少?gòu)?fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；復(fù)發(fā)先兆；臨床研究

精神分裂癥（schizophrenia）是以基本個(gè)性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見(jiàn)的精神病。精神分裂癥是精神病中最常見(jiàn)的一組精神病，美國(guó)六個(gè)區(qū)的調(diào)查資料顯示，其年發(fā)病率為0.43‰～0.69‰，15歲以上為0.30‰～1.20‰，我國(guó)部分地區(qū)為0.09‰，根據(jù)國(guó)際精神分裂癥試點(diǎn)調(diào)查（IPSS）資料，18個(gè)國(guó)家的20個(gè)中心，歷時(shí)20多年調(diào)查3000多人的調(diào)查報(bào)告，一般人群中精神分裂癥年發(fā)病率在0.2‰～0.6‰，平均 0.3‰。復(fù)發(fā)率很高，精神分裂癥的高復(fù)發(fā)率已經(jīng)成為世界衛(wèi)生關(guān)注的焦點(diǎn)。由于疾病本身的特征，精神分裂癥是一種反復(fù)發(fā)作的慢性遷延性疾病，病情容易反復(fù)。每一次復(fù)發(fā)都有可能導(dǎo)致患者大腦的永久性損傷，認(rèn)知功能進(jìn)一步受損、社會(huì)功能進(jìn)一步下降；對(duì)于患者家屬，復(fù)發(fā)意味著親人病情的惡化和多次強(qiáng)制性的住院治療，必須承擔(dān)更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和情感壓力；對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者，復(fù)發(fā)會(huì)增加治療的難度，以及最終預(yù)后的不理想。因此有效預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)已經(jīng)成為一個(gè)需要迫切解決的問(wèn)題。

精神分裂癥患者在復(fù)發(fā)前都有一定先兆癥狀出現(xiàn)，并有其規(guī)律性特點(diǎn)，本文對(duì)已治愈或緩解后再?gòu)?fù)發(fā)的125例精神分裂癥患者進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

2006年10月～2007年10月住院確診為精神分裂癥患者321例，有125例患者在治愈或緩解后再次復(fù)發(fā)，符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；復(fù)發(fā)率為39.25%，其中男68例，女57例，采用臨床精神科醫(yī)生每日查房觀察記錄的方法，對(duì)125例患者的先兆癥狀進(jìn)行了分析。

2 結(jié)果

125例患者的先兆癥狀表現(xiàn) ①睡眠障礙：最多見(jiàn)的是入睡困難91例（72.8%）睡眠不實(shí)66例（52.4%）早醒53例（42.4%）、多夢(mèng)50例（40%）、易驚醒45例（36%）、睡眠淺32例（25.6%），最少的為睡前幻覺(jué)3例（1.6%）。②植物神經(jīng)功能失調(diào)：最多見(jiàn)于心慌68例（54 .4%），依次為乏力62例（49.6%）頭暈54例（43.2%），食欲不振50例（40%），消瘦10例（8%），頭痛42例（33.6%）。③情感障礙：最多見(jiàn)是焦慮不安70例（56%），依次為抑郁沉默67例（53.6%），易怒60例（48%），敏感多疑53例（42.4%），易激動(dòng)45例（36%），有時(shí)話多38例（30.4%），易興奮32例（25.6%），愛(ài)管閑事15例（11%），工作隨便25例（20%），癡笑20例（16%）。④其他表現(xiàn)最多見(jiàn)的是精神恍惚67例子（53.6%），動(dòng)作呆滯57例（45.6%），注意渙散51例（28%），疑病25例（20%）另外還有4例片段幻視（3.2%）。

首發(fā)先兆癥狀到核心癥狀出現(xiàn)時(shí)間大部分患者（約占80%）是在5～11d，沒(méi)有超過(guò)20d的。

3 討論

精神分裂癥由于疾病本身的特征，反復(fù)發(fā)作的慢性遷延性疾病，病情容易反復(fù)。每一次復(fù)發(fā)都有可能導(dǎo)致患者大腦的永久性損傷，認(rèn)知功能進(jìn)一步受損、社會(huì)功能進(jìn)一步下降；對(duì)于患者家屬，復(fù)發(fā)意味著親人病情的惡化和多次強(qiáng)制性的住院治療，必須承擔(dān)更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和情感壓力；根據(jù)上述資料分析表明，精神分裂癥患者在復(fù)發(fā)前都有先兆癥狀，其先兆癥狀有各項(xiàng)表現(xiàn)，常見(jiàn)的有入睡困難（72.8%），睡眠不實(shí)（52.4%），心慌（54.4%），乏力（49.6%），焦慮不安（56%），抑郁沉默（53.6%），易怒（48%），少見(jiàn)的是睡前幻覺(jué)（1.6%），片段妄想、幻覺(jué)（3.2%），消瘦（8%）。

本文資料還表明：從先兆癥狀到核心癥狀出現(xiàn)大部分是在5～11d，約占80%。

綜上所述，精神分裂癥患者在復(fù)發(fā)前都有先兆癥狀出現(xiàn)，這些癥狀出現(xiàn)是有規(guī)律的，如果我們能夠掌握這些規(guī)律，和每位出院患者保持聯(lián)系，讓患者在出現(xiàn)先兆癥狀時(shí)就采取措施，指導(dǎo)用藥，就可以避免其復(fù)發(fā)或縮短治病療程，對(duì)減少精神分裂癥的復(fù)發(fā)起到積極作用。

編輯/王海靜