如意金黃散外涂預防靜脈留置針所致靜脈炎的干預觀察

摘要：目的 探討如意金黃散加蜂蜜調和外涂預防靜脈留置針所致靜脈炎的有效性。方法 將70例患者分為干預組和對照組各35例。對照組按照常規予拔除留置針，干預組在拔除后常規予如意金黃散加蜂蜜調和外涂。2d后對兩組患者進行觀察評估。結果 干預組總有效率91.43%，對照組總有效率71.43%，干預組在預防靜脈留置針所致靜脈炎方面明顯優于對照組（P<0.01）。結論 如意金黃散加蜂蜜調和外涂能有效預防靜脈留置針所致靜脈炎，減少患者輸液處的疼痛不適感。

關鍵詞：靜脈炎；中醫藥治療；如意金黃散加蜂蜜調和

心胸外科患者術后常需連續靜脈輸液，如抗生素、清熱解毒藥等，故多需使用靜脈留置針，然而在輸液過程中及連續輸液后也存在各種問題，其中最常見的和主要問題是靜脈炎的發生。筆者對術后需使用靜脈留置針連續輸液的患者予如意金黃散加蜂蜜調和外涂于靜脈留置針拔除處，大大降低了靜脈炎發生率，取得了較好的成績，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我科2013年10月～12月術后使用靜脈留置針連續輸液患者70例，隨機分為兩組。干預組35例，其中男13例，女22例，年齡38～60歲30例，占85.7%，60歲以上5例占14.2%，平均年齡（52.90±9.6）歲。對照組35例，其中男17例，女18例，年齡39～60歲26例，占74.28%， 60歲以上7例，占20%，平均年齡（53±9.8）歲。兩組患者在穿刺部位、性別、年齡等方面比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均使用BD公司生產的24號靜脈留置針輸液，輸液器均采用山東威高集團生產的潔瑞牌精密過濾輸液器，型號為0.7×22.5TWLB。

1.2.1對照組 患者按照常規正常輸液，留置針留置3d后，予拔除留置針，不予任何處理。干預組：患者按照常規正常輸液，留置針留置3d后，予拔除留置針，予如意金黃散加蜂蜜調和外涂。用蜂蜜將如意金黃散調成軟膏狀，將金黃膏涂予美敷上外敷于穿刺部位，2次/d，敷的面積大于留置針貼膜面積，如煎餅厚即可。

1.2.2靜脈炎判斷標準 靜脈炎表現及分級：根據美國靜脈輸液協會1998年制訂的靜脈炎報告分級[1]。0 級：無臨床癥狀；1級：輸液部位發紅伴有或無疼痛；2級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫；3級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈；4 級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物長度大于1英寸，有膿液流出。

1.3統計學方法 數據采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著意義。

1.4療效標準 顯效：局部未見紅、腫，條索狀腫脹等靜脈炎表現，無疼痛感；有效：局部紅腫，但無靜脈條索狀改變，稍感疼痛；無效：局部紅腫，出現靜脈條索狀改變，疼痛明顯。

2 結果

兩組方法療效比校，見表1。

3 討論

靜脈炎屬于中醫\"血痹、脈痹、腫脹、血瘀\"的范疇，是輸液過程中穿刺傷及局部脈絡運行不暢導致血瘀阻滯，\"不通則痛\"，氣血運行不暢，津液輸布受阻導致脹痛。淤血內蘊，蘊久化熱，則局部發熱；脈絡損傷，血溢肌膚或血熱內蘊則局部發紅，可沿輸液靜脈走向出現條索狀紅線，局部紅腫灼痛。本病特點為血瘀，治療當以活血化瘀、清熱解毒、散瘀消腫止痛入手[2]。中醫治療以膏藥外敷為主，由于膏藥貼于體表，直接給藥刺激神經末梢，擴張血管，促進局部血液循環，達到消腫，消炎和鎮痛治愈的目的。金黃散，又名如意金黃散，主要成分為大黃、黃柏、姜黃、白芷、南星、陳皮、蒼術、厚樸、甘草、天花粉等共研細末[3]；功能：清熱除濕，散瘀化痰，止痛消腫。金黃散藥物組成及其功效正吻合其病因病機，方中大黃、黃柏、姜黃、白芷有清熱解毒、瀉火消腫、散淤止痛之效，再配以蒼術、天南星、厚樸、陳皮等加強行氣燥濕化痰消結之力[4]，甘草解毒，緩急止痛，調和眾藥?，F代醫學研究發現方中諸藥均有抗炎、抑菌的作用。且金黃散具有增強巨噬細胞吞噬功能，提高血清溶菌酶含量，促進淋巴細胞轉化，降低毛細血管通透性的作用，從而使入侵機體的微生物得以清除，使炎癥及感染得以迅速緩解[5]之功效。

研究結果顯示，觀察組療效顯著優于對照組（P<0.01）。綜上所述，采用中藥金黃膏外敷預防靜脈留置針所致靜脈炎方法簡單，操作方便安全，療效顯著，是一種行之有效的方法。

參考文獻：

[1]Dunavin MK，LanC，Parker PE.Principles and continuous quality improvement applied to intravenous therapy[J].J Intraven Nurs，1994，17（5）：248-255.

[2]張小紅，尹文玉，羅文娟.自治中藥膏外敷治療留置針致靜脈炎[J].護理學雜志，2006，21（9）：15-16.

[3][2]李日慶. 中醫外科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002：52-53.

[4]周愛萍.金黃散治療會陰切口硬結164例[J].中國中西醫結合雜志，1994，14（4）：253.

[5]趙洪武，金枝，沈子龍.如意金黃散黑膏藥制備工藝改進及臨床療效觀察[J].中成藥，1995，17（8）：46.

[6]歐陽露.醫院藥品編碼的應用現狀[J].山西醫藥雜志，2013， （1）：47-48.

編輯/哈濤