中藥內服外敷對膝骨性關節炎患者血清MMP—3和IL—6的影響

摘要：目的 觀察血清MMP-3、IL-6在加味四物湯和海桐皮湯內服外敷對骨性關節炎的臨床干預和影響中作用。方法 選取90 例骨性關節炎患者隨機分為觀察組60 例和對照組30 例，分別采用中藥內服外敷研究組、西藥對照組，觀察并比較，采用酶聯免疫吸附（ELISA）方法檢測血清中IL-6和MMP-3水平。結果 90 例中，觀察組總有效率為92.2%，對照組總有效率為81.6%，OA組中MMP-3和IL-6水平明顯比健康對照組高，（t=61.5229，和t=222.1448，P<0.05）。兩組治療后MMP-3和IL-6均出現了明顯下降，均具有統計學意義。結論 中藥內服外敷研究組在骨性關節炎治療中有顯著優勢，治療前后MMP-3和IL-6變化情況可以為診療提供一定的指導作用。

關鍵詞：中藥內服外敷；骨性關節炎；MMP-3；IL-6

骨性關節炎（OA）又名退行性關節病，是一種慢性關節疾病，成為老年人殘障的主要因素，造成了巨大的社會經濟負擔[1]。骨性關節炎目前認為主要是由于關節軟骨的退變和降解所致，而導致軟骨退變的重要原因是軟骨細胞依賴生存的細胞外基質發生異常降解。許多研究表明基質金屬蛋白酶家族（MMPs）和細胞因子在這一過程中起重要作用[2]。中藥內服外敷治療骨性關節炎在臨床上已經取得了一定的療效[3]，但其機理有待探究，本文通過觀察中藥內服外敷對膝骨性關節炎患者血清MMP-3、IL-6的影響，進一步探究其作用機制。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院骨性關節炎的患者90 例，所有患者均符合中西醫診斷標準，無妊娠或哺乳期婦女、過敏體質等；無嚴重臟器疾病、精神病患者；無骨髓炎、骨腫瘤及骨結核引起骨性關節炎的患者；同時隨機分為中藥內服外敷研究組60 例、西藥對照組30 例。

1.2方法 西藥組口服美洛昔康7.5 mg，2次/d；扶他林乳劑外用組早晚各1次；中藥組內服加味四物湯，1劑/d，早晚各服1次并以海桐皮湯熏洗對應早晚各1次；3 w為1療程，共2個療程。分別采集西藥組與中藥組治療前、治療后空腹抽取外周靜脈血（非抗凝），兩份以及采集30例健康對照外周靜脈血一份，3000×g 離心5～10 min ，取上層血清，-80℃低溫冰箱凍存，供檢測用。IL-6和MMP-3檢測均采用酶聯免疫吸附（ELISA）方法。

1.3療效評價標準 臨床痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：癥狀、體征明顯改善，70%≤證候積分<95%；有效：癥狀、體征明顯好轉，30%≤證候積分<70%；無效：癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少<30%。

1.4統計學分析

2.2骨性關節炎與健康血清中MMP-3和IL-6比較OA組MMP-3水平明顯比健康對照組高，二者有明顯的統計學意義（t=61.5229，P<0.05）；IL-6水平也明顯高于健康對照組，二者也有明顯的統計學意義（t=222.1448，P<0.05），見表2。

2.3兩組治療前后MMP-3和IL-6變化情況 兩組治療后MMP-3和IL-6均出現了明顯下降，見表3。

3討論

膝關節骨性關節炎，亦稱退行性骨關節病、骨質增生，是一種緩慢的病理發展過程，在中老年人群中十分常見。有資料顯示，50歲者約有80%、60歲者90%、>70歲者100%都有病理表現，女性的發病率高于男性[4-6]。致病因素主要為慢性勞損、肥胖、骨密度、外傷和力的承受、遺傳因素等[7]。本研究中觀察組采用中藥內服外敷療法，加味四物湯中配以當歸、川芎、丹參活血養血、祛瘀，熟地滋陰養腎，木瓜、五加皮、羌活、秦艽、延胡索、干姜、高良姜諸藥配合，有溫經散寒，祛風除濕，舒筋活絡止痛的功效。加之海桐皮湯熏洗治療，結果表明，觀察組總有效率92.2%，對照組總有效率81.6%；比較差異顯著（χ2=5.72，P<0.05），觀察組有明顯的優越性。而檢測兩組治療前后MMP-3和IL-6變化情況顯示隨著治療顯效變化MMP-3和IL-6也逐漸降低，也從側面驗證了我們的結果；但距離正常健康人水平仍有一定距離，就提醒我們中藥內服外敷對膝骨性關節是個長期過程，應該堅持治療，隨時監測有關指標。從我們研究中可以看出西藥組也能起到治療作用，但效果沒有中藥內服外敷效果明顯，也需要在治療過程中監測相關指標。

總之中藥內服外敷研究組在骨性關節炎治療中有顯著優勢，但在治療過程中需要監測相關指標，而檢測兩組治療前后MMP-3和IL-6變化情況可以為診療提供一定的指導作用。

參考文獻：

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編輯/張燕