婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的評(píng)估與護(hù)理對(duì)策

摘要：目的 探討依據(jù)疼痛評(píng)估制定的相應(yīng)護(hù)理方法在婦產(chǎn)科應(yīng)用于患者術(shù)后疼痛中的作用及意義。方法 資料來(lái)自我院2013年4月～2014年4月婦產(chǎn)科治療的700例患者，依據(jù)患者住院時(shí)間分為評(píng)估組和對(duì)照組，每組350例，評(píng)估組依據(jù)患者主訴的疼痛程度分級(jí)法和數(shù)字分級(jí)法對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估后采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)照組運(yùn)用一般的護(hù)理干預(yù)法減少疼痛。結(jié)果 評(píng)估組的患者在住院時(shí)間和滿意程度方面與對(duì)照組有明顯差異（P<0.01）。結(jié)論 依據(jù)疼痛評(píng)估后采取相應(yīng)的護(hù)理措施能夠更好地應(yīng)用于婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛中，具有更重要的作用，可較好的應(yīng)用于臨床，值得推廣。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；疼痛；手術(shù)后；評(píng)估；護(hù)理

國(guó)際疼痛研究會(huì)（IASP）把疼痛定義為： 疼痛是一種不愉快的感覺(jué)和實(shí)際的、潛在的組織損傷，所引起的情感經(jīng)歷；或是對(duì)這一損傷所作的描述。疼痛在手術(shù)科室一般很常見(jiàn)，但在婦產(chǎn)科疼痛也是婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員要面對(duì)的一個(gè)重要的、不容易解決的問(wèn)題，疼痛尤其是在手術(shù)之后經(jīng)常需要解決的癥狀。臨床報(bào)道顯示，大約有50%以上的手術(shù)后患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)，大多臨床大夫會(huì)在醫(yī)囑下使用鹽酸哌替啶肌內(nèi)注射對(duì)其治療，其疼痛不能緩解[1]。疼痛廣泛存在與婦產(chǎn)科患者手術(shù)術(shù)后，給患者帶來(lái)很大的痛苦。研究顯示，婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛不僅給患者帶來(lái)身體上的不適感，而且對(duì)患者的精神、心理、身體等多方面也會(huì)產(chǎn)生不同程度的不好的影響，此外，還會(huì)影響患者的生活和生存質(zhì)量。所以，在對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后減少疼痛非常的重要，而對(duì)術(shù)后疼痛的評(píng)估能夠指導(dǎo)運(yùn)用相應(yīng)的方法來(lái)減輕患者疼痛，因此，加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛評(píng)估和護(hù)理也是至關(guān)重要的。

本論文回顧性分析來(lái)自我院2013年4月～2014年4月婦產(chǎn)科治療的700例患者，依據(jù)患者住院時(shí)間分為評(píng)估組和對(duì)照組，每組350例，評(píng)估組依據(jù)患者主訴的疼痛程度分級(jí)法和數(shù)字分級(jí)法對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估后采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)照組運(yùn)用一般的護(hù)理干預(yù)法減少疼痛。研究結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)依據(jù)疼痛評(píng)估后采取相應(yīng)的護(hù)理措施能夠更好地應(yīng)用于婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛中，效果較好，結(jié)果比較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 病例來(lái)自2013年4月～2014年4月在我院婦產(chǎn)科行手術(shù)治療的700例患者作為本次研究的觀察對(duì)象，年齡20～67歲，平均年齡（35±21）歲。700例患者依據(jù)住院時(shí)間分為評(píng)估組與對(duì)照組，每組患者350例。其中評(píng)估組患者平均年齡為（36±20）歲，有剖腹產(chǎn)患者295例，輸卵管妊娠破裂修補(bǔ)術(shù)患者23例，子宮肌瘤剝出術(shù)及子宮全切術(shù)患者16例，卵巢囊腫剝出術(shù)患者16 例。對(duì)照組患者平均年齡為（37±21）歲，其中有剖腹產(chǎn)術(shù)患者293例，輸卵管妊娠破裂修補(bǔ)術(shù)患者23例，子宮肌瘤剝出術(shù)及子宮全切術(shù)患者17例，卵巢囊腫剝出術(shù)患者17例。評(píng)估組和對(duì)照組在年齡和手術(shù)方式方均具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組主要是患者自訴的方式，然后給予相對(duì)應(yīng)的疼痛護(hù)理治療。

1.2.2評(píng)估組的疼痛評(píng)估及其護(hù)理

1.2.2.1疼痛評(píng)估[2] ①患者疼痛程度分級(jí)法：0級(jí)患者表現(xiàn)為無(wú)疼痛；Ⅰ級(jí)患者可有輕度疼痛，可以耐受，對(duì)正常生活，睡眠均無(wú)影響；Ⅱ級(jí)患者明顯感覺(jué)疼痛，不能忍受，必須給予止痛藥治療，影響睡眠；Ⅲ級(jí)患者感覺(jué)疼痛劇烈，完全不能忍受，需用止痛劑治療，嚴(yán)重干擾睡眠，可伴植物神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位；② 數(shù)字分級(jí)法（NRS）：用0～10的數(shù)字代表疼痛的逐漸加重：0代表無(wú)痛，10代表劇痛，讓患者自己選擇能夠代表自己感受疼痛的程度數(shù)字。程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：0為無(wú)痛；輕度疼痛為1～3；中度疼痛為4～6；重度疼痛為7～10[3]。

1.2.2.2護(hù)理措施 ①術(shù)前宣教，術(shù)前護(hù)理人員到病房交待手術(shù)方法、術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛的時(shí)間和相關(guān)知識(shí)告知患者，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，做好接收這種手術(shù)帶來(lái)的痛苦，避免患者對(duì)手術(shù)及其過(guò)程不了解所帶來(lái)的大的不良刺激；②依據(jù)患者術(shù)后疼痛評(píng)估的結(jié)果給予相應(yīng)治療，定時(shí)給予適當(dāng)量的藥物，控制疼痛；依據(jù)患者個(gè)體化進(jìn)行給藥；③采用其他簡(jiǎn)單行之有效的方式減輕疼痛，如看電視、聽音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，或是緩慢呼吸法，等有助于機(jī)體放松、肌張力減少，減輕疼痛[4]；④護(hù)士每天給予患者測(cè)量工具，按時(shí)測(cè)量疼痛，形成一定規(guī)律，并給與相應(yīng)的治療來(lái)緩解疼痛。通過(guò)觀察和分析疼痛護(hù)理中存在的問(wèn)題，采取相對(duì)應(yīng)的辦法來(lái)解決，正確評(píng)估疼痛， 運(yùn)用有效止痛措施。在住院期間只要患者病情需要，可隨時(shí)給患者止痛治療，從而提高患者的生命質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者對(duì)疼痛控制的滿意程度及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)處理方法

2結(jié)果

評(píng)估組和對(duì)照組在患者滿意程度和住院時(shí)間方面存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

3討論

疼痛是人體主觀的感覺(jué)，過(guò)去人們一致認(rèn)為\"手術(shù)過(guò)程和之后疼痛是正常的\"，現(xiàn)在學(xué)者研究疼痛是可以通過(guò)評(píng)估來(lái)預(yù)防減輕的。疼痛對(duì)患者來(lái)說(shuō)沒(méi)有任何好處，臨床醫(yī)護(hù)應(yīng)該在最大限度的去降低患者的疼痛。根據(jù)醫(yī)院的具體情況，應(yīng)該講疼痛護(hù)理作為一項(xiàng)重要的工作來(lái)進(jìn)行，醫(yī)院應(yīng)該制定出符合自己醫(yī)院情況的相應(yīng)的質(zhì)量要求及有關(guān)制度和操作程序，用來(lái)對(duì)患者疼痛控制情況進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)存在的問(wèn)題加以治療。讓醫(yī)院的每個(gè)護(hù)士都知道疼痛管理，并認(rèn)識(shí)到其重要性，依據(jù)疼痛管理的要求，嚴(yán)格做到宣教和治療都不馬虎，對(duì)每位患者都養(yǎng)遵守疼痛管理的要求進(jìn)行評(píng)估和治療[5，6]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊